给药法基本原则口服给药

1,项目十二,给药护理 P307,2,项目内容,任务一 给药的基本知识、口服给药法任务二 注射法给药 (H, IM, ID, IV, iv drip)任务三 吸入给药,3,学习目标,1、掌握药疗护士的职责 2、熟记常用给药途径和时间的英文缩写 3、了解药物的保管原则 4、熟悉口服给药的方法及注意事项,4,第一节 给药的基本知识,5,一、给药的目的,治疗疾病减轻症状预防疾病协助诊断维持正常生理功能,抗生素,甘露醇,乙肝疫苗,造影剂,胰岛素,6,二、药物动力学,吸收（血液） 不同的药物剂型、给药途径 分布（各器官组织） 代谢（肝、肾） 排泄（肝、肾、肺、外分泌腺）,7,三、常见的药物剂型,1、口服药2、注射药3、外用药4、吸入药,8,口服药：片剂tablet、丸剂pill、散剂powder、胶囊capsule、溶液solution、合剂mixture、糖浆syrup等,注射药：水溶液solution、混悬液suspension、油剂oil、结晶crystal和粉剂powder,10,外用药：软膏ointment、酊剂tincture 、洗剂lotion、滴剂drop、栓剂suppository,11,外用药（新型制剂）：粘贴敷片、胰岛素泵,12,四、给药途径,13,四、给药途径,14,吸收效率： 静脉、动脉注射 吸入舌下含化直肠给药 肌内注射皮下注射 口服药物,15,五、药疗护士的职责,1、遵嘱给药2、安全给药 三查八对、五准确3、观察用药后疗效和不良反应4、指导患者合理用药,16,1、遵嘱给药完整的医嘱： 药物名称 + 剂量 + 给药途径 + 给药时间,有疑问应找相关人员核实！,17,药物名称：用中文、英文，不能用缩写举例：钙离子拮抗剂 通用名：硝苯地平 俗 名：心痛定 英文名：nifedipine 商品名：拜新同（拜耳医药）、伲福达 （黄海制药）,18,给药时间的英文缩写,19,给药时间的英文缩写,20,2、安全给药 三查八对、五准确三查：操作前、操作中、操作后八对： right bed number, right name of client, right name of the medication, right concentration, right dose, right route, right time, the quality of medication五准确：准确的药物、准确的剂量、准确的方法、准确的时间、准确的患者,21,3、观察用药后疗效和不良反应 扎实的药理学知识： 药物的禁忌症及不良反应、不良反应发生的时间、早期表现、预防和抢救措施,22,4、指导患者合理用药 向病人交代药物名称、剂量、用法 教会病人自己评价疗效 药物可能引起的不良反应及基本处理方法 特殊个案：儿童、老人 WHO提倡能口服，不肌注，能肌注不静脉注射,23,六、药物的领取和保管,1. 药物的领取,24,中心药房,住院病人每日用药（长嘱）：药士配药，护士核对领药给药,病房内常用药（临嘱）：存放于病区药柜，及时补充,毒麻药：单独加锁，每班点数，凭医生处方及空安瓿领取,25,2、药物的保管 药柜位置符合要求并保持整洁 药品分类存放 药瓶标签明确 定期检查药品质量 根据不同性质，妥善保存,内服药蓝边外用药红边毒麻药黑边,26,不同性质药物的保存,易挥发、潮解或风化的药物密闭保存乙醇、过氧乙酸、碘酊、糖衣片,27,不同性质药物的保存,易被热破坏的冷藏，210 生物制品、抗生素,28,不同性质药物的保存,易燃、易爆的药物密闭并置于阴凉 处，远离明火。乙醇、乙醚、环氧乙烷,29,不同性质药物的保存,易氧化和遇光变质药物避光保存维生素C、氨茶碱、硝酸甘油,30,案例分析,某三岁幼儿，因误服炉甘石洗剂到某医院急诊。急诊医生准备用25%硫酸镁20ml导泻，但将口服误写成静脉注射。治疗护士拿到处方心想，25%硫酸镁能静脉注射吗？似乎不能，但又拿不准。又想，反正是医嘱。于是将25%硫酸镁20ml给患儿静脉注射，导致使患儿死于高血镁的呼吸麻痹。请分析该护士在给药过程中有何 失当的地方？,31,第二节 口服给药法,Administering oral medications,口服给药知识抢答规则,1. 以个人为单位2. 举手抢答3. 答错可以补答4. 答对且完整者奖励口包一个,1.护士在口服给药时应重点评估患者的哪些情况？病人的意识状态， 活动状态，能否自理服药病人的吞咽能力及有无食道疾患，恶心、呕吐病人是否合作服药，有无不遵医行为 病人的用药史、过敏史,2.护士摆药时为什么不能直接用手取药？,3.所需药液量不到1毫升时，如何取药？用滴管计量。以滴为单位，1ml为15滴,4.护士发药时，病人不在，怎么办？带回并交班发药要求：发药到手，看药入口，服后再走,5.口服药的优缺点？优点： 给药方式简便 无创，不直接损伤皮肤或黏膜 药品价格相对廉价缺点：吸收慢、起效慢 不适用于急救、吞咽功能障碍、意识不清、呕吐不止、禁食等患者,6.请问干吞药物好吗？为什么？不好。易使药物滞留食道中，造成食道粘膜损伤、出血等。,7.请问用牛奶、果汁、茶水服药好吗？为什么？不好。奶、果汁、茶水、可乐等各种饮料都会与药物发生相互作用，可能影响疗效,8. 请问躺着服药好吗？为什么？不好。躺着服药，药物容易黏附于食道壁。不仅影响疗效还可能刺激食道。最好取坐位或站姿服药。,9.把胶囊拆开吃好吗？为什么？不好。药物制成胶囊的主要目的： 掩盖药物苦味和难闻气味 定位释药（肠溶胶囊） 延迟药物释放,10.哪些药（片剂）不宜掰开服用？控释类药物、缓释类药物肠溶片,11. 对着瓶口喝药好吗？为什么？不好。污染药液，加速其变质；不能准确控制摄入的药量。,12. 服用止咳糖浆后马上喝水好吗？为什么？不好。止咳糖浆，需要药物覆盖在发炎的咽部黏膜表面，形成保护性的薄膜，以减轻黏膜炎症反应、阻断刺激、缓解咳嗽。,13. 捏小孩鼻子喂药好吗？为什么？不好。患儿的鼻被捏，只嘴巴呼吸，这时的溶液易呛进气管和支气管，轻则引起剧烈咳嗽，重则发生吸入性肺炎或药片堵塞，呼吸道引起窒息，危及生命。,14. 强心苷类药物发药前要做什么？为什么？每次发药前必须测量患者的心率、心律，心率60次/min或心律不齐时，不可服用。强心苷类药物用于心衰患者，能加强心肌收缩力、减慢心率、影响心脏传导。,15.缺铁性贫血病人在服用铁剂补血时，应如何服用？用吸管吸入，服后及时漱口，以免牙齿着色。,16.驱虫药为什么应空腹吃？ 空腹可减少胃肠内容物，可缩短驱虫药在胃内停留时间，使得肠道内的药物浓度更高，提高杀虫效果。服药后要多喝水，多吃含植物纤维素的食物。,17. 服用磺胺类药物后为什么应多饮水？防止尿液不足而致磺胺结晶析出，引起肾小管堵塞,18.舌下含服的药物应如何服用？服后能立即饮水吗？应放于舌下待其溶化，不能吞服不能,51,1. 下列药物的保管不正确的是 A. 氨茶碱片：装在透明的玻璃瓶内，盖紧 B. 盐酸肾上腺素：装在盒内用黑纸遮盖 C. 糖衣片：装瓶、盖紧D. 环氧乙烷：低温保存、远离明火 E. 胎盘球蛋白：冷藏于冰箱内,52,2.患儿，男性，6个月。面部和全身大面积湿疹就诊，医嘱肤乐霜外用。请问护士应该在该药瓶上贴哪种颜色标签 A.蓝色 B.红色 C.黑色 D.绿色 E.黄色,53,3. 药品的保管原则下列哪一项是正确的 A. 内服药、注射药、外用药统一保管 B. 易挥发、潮解的药物，须装瓶内并盖紧 C. 抗生素无需按生产日期先后使用D. 剧毒药标记用蓝边 E. 生物制品保