扁鹊的止于不知

所谓上医治国 中医治人 下医治病 好的医生对病人也有一定的要求 西方 人二十世纪才注意到 读者 及接受者的作用 我们中医一开始就强调医患的互 动关系了 据说郭玉给那些当官的治病 一定要他们先住陋室 穿破衣 去掉 骄浮之气才给他治 实是 医者 意也 的最好诠释 古有扁鹊言 病有六不治 也就是六种病人他不治 分别是 骄恣不论于理 一不治也 轻身重财 二不治也 衣食不能适 三不治也 阴阳并 藏气不定 四不治也 形羸不能服药 五不治也 信巫不信医 六不治也 这六种病人让 神医也束手无策 骄恣不论于理 一不治也 就像扁鹊望齐侯之色的时候 齐侯致畸上就属于骄恣不论于理 就是说不讲道 理这种人 扁鹊看他有病了 他就误解扁鹊 说扁鹊无非想谋利 把没有病的人看好当做 自己的功劳 这个就是不讲理的一种表现 那么在现实生活当中还会有一些病 人 就是根本他就不可理喻 你给他讲什么道理 你告诉他不该怎么做他就说 凭什么我不可以这么做 然后他就那么做 你让他怎么做他就偏偏不怎么做 患者明事理 首先就是要相信大夫 轻身重财 二不治也 所谓轻身重财 现在我们日常生活当其实也是满多的 像一种比如说的你拼命 工作 爱财如命 这都属于轻身重财 用我们现在的话来说很多人大量的都是 储存了金钱 透支了健康 现代人工作忙 压力大 有人甚至管这叫时尚叫实现自我价值 这在中医看来 非常不可取 现在我们很多人有很多很糊涂的想法 比如说 40 岁之前拼命赚钱 40 岁以后 用钱买命 到那个时候不见得 40 岁之后等你有钱的 你也不见得能买来这条命 健康是革命的本钱 这个才是很根本的东西 所以我们现在把身体放在第二位 把外物 在外的那些名啊 利呀 利益啊 这些东西放在前面 这个 在扁鹊 来看就很难治 衣食不能适 三不治也 很多人现在不是死于疾病 而是死于不健康的生活方式 我们现在很多程度上是由于生活的不节制 饮食无度 还有好逸恶劳这些造成 的危险 你该几点睡觉 你就好好去睡 11 点之前你如果睡了 然后你就把少 阳之气 把你的胆经 把你的胆气聚敛生发起来那一点阳气 就给养好了 就 像你养了一个很美妙的童年一样 然后到了你过了一个很富足的童年的话 你 才有一个很健康的青年 很有发展的壮年 然后才有一个很好的老年 你如果 在的少年阶段 你就毁坏自己 那么这样的话 你的身体就提前处在一个透支 的状态 衣食能适 简单讲就是人的行为要适应一年四时 一天十二时辰的规律 并根 据变化及时调整 人体能够及时适应四时变化 身体就能始终处在有机的和谐 状态 首先身体先和谐然后你在对待人接物上你再处于一个和谐 然后你肝火不旺了 你待人接物肯定不会有问题 你待人接物不会有问题 然后社会也就相对地和 谐 然后这样的话 我们人与人之间也和谐了 社会也和谐了 这才是和谐社 会 所以和谐社会在很大的根基上是我们的身体 五脏六腑先和谐 这是一个 很重要的要点 阴阳并 藏气不定 四不治也 所谓阴阳并 是指阴阳在人体里指的就是气和血 气血如果错乱的话 那么五 脏六腑就跟着乱 实际上 五脏在中医里还有一个很重要的一个话题 就是五 脏皆有神明 比如说我们在日常生活中会经常看到一些人 会出现错语或乱语 说话的时候 舌头出现僵硬 本来要说 现在咱们马上要开会了 他心气不足 所以他去上 台开会的时候 他先说 好 现在大会闭幕 这在西方医学叫做错语 在我们 中医来看首是心气不足 又如意志这个词 这两个词 实际上意指的是脾的神明 志指的是肾的神明 意是什么意思呢 在中医的教材里面 他认为这个意字就是相当于脾的一个功 能是什么呀 就是代表人的记忆力 实际上意指的是你脾的功能强不强 说你 思维的广度和深度 意是说你的关联性 比如说你头脑中记忆的东西 和你看 到的事物能够马上产生关联 那个才是意 意发挥了作用 就是你的脾 脾经 足了的话 你的意才会发生作用 而这个意志里边的志呢 在这相当于肾经足 肾经足他就代表人活的是很有定力 形羸不能服药 五不治也 羸是什么意思呢 羸就是身体特别特别地弱 连服药都已经不能服进去了 病 已经到了很深的层面 连喝药都喝不了了 那还怎么治啊 所以这个时候 就 很难治疗了 如果要治的话那还有一个办法就是灸法 但是一定要找个很好的 中医师去给你救治 什么样的医生可以算是可以托付的好医生呢 扁鹊传 里他就曾经说过一句话 就是使圣人预知为 能使良医得早而事 可机可以 生可活也 说是假使圣人能够预知生命的最初的那个细微的变化 那么这样的话 就能使名医得早而事 可以早早地从事治疗 慢慢的就可以治 愈 所以形羸不能服药 就是说你不能在你身体特别特别虚弱的时候才想起来 去找医生 信巫不信医 六不治也 因为过去人得病比较单纯 碰到狂躁这类病就觉得好像被鬼附了身 然后就去 找这些巫师去看 其实呢 在那个写符的过程当中 画符的工具是一味中药 叫做丹砂 就是朱砂 就用那些朱砂来写这些符 画上这些符以后 把这些符 他一烧 再给你喝点符水 喝的那个符水有可能就是葛根汤 那么葛根 又是 入阳明胃经的 那么我们先前说过 像精神这些病人 很大程度上会体现胃经 病和肾经病上 当你处在胃经病的时候 朱砂能够安神 在神农本草经里面 它是上品药的第一味 而这个药本身 它是重金属的 所以它可以更多地调元 气上来 然后 就是再给你葛根汤 葛根入阳明胃经的 于是治好了这个病 而你以为是巫师给你治高了 其实还是中药 六不治 的启示 启示一 不治 不是 不能治 不给治 而是 不好治 对待传统文化 我们要持科学的态度 在 史记 里指出 有此一者 则 重难治也 从这里可以 看出 作为医生并没有完全放弃的意思 而是说 重难治 所以我们应该将 不治 正确的理解为 不好 治 不应该理解为 不可治 不能治 甚至 不给治 作为扁鹊他对待患者的态 度肯定是积极的 这是医德问题 他凭借高超的医术 针对各地风俗习惯和疾病谱的不同 积 极调整治疗手段 有时做妇 科医生 有时又不得不成为小儿科医生 挽救了无数患者的生命 受到社会广 泛赞誉 因此可以肯定扁鹊 具有很好的医德 文章的结构安排也不难看出 司马迁对扁鹊及其 六不治 也 是持肯定态度的 启示二 病本工标 既要治标 更要治本 素问汤液醪醴论 指出 病为本 工为标 标本不得 邪气不服 此之 谓也 这里所说的 病为本 应该就是指以病人为本 工为标 即医生为标 明确提出在医患关 系中 患方所处的重要 地位 如果病人对治疗缺乏主动性 或拒绝治疗 或不遵医嘱 或把一切责任 都推给医生 就属于本末倒 置 当然 提高医生自身的技术水平 就是另一个层面的要求了 启示三 树立正确的 疾病观 从我国中医理论上看是站在整体的高度 运用辩证的眼光看待疾病的 人 之所以生病 首先是人与 自然 人与社会 人体自身发生不谐调 然后才使各种致病因素有了可乘之机 最终导致一系列生理 心 理障碍 因此 人体任何部位出现问题 都是内 外环境不协调的结果 正气 内存 邪不可干 疾病 的发生发展 不过是 正 邪 斗争的具体表现 致病因素是必要条件 患者个 人的先 后天因素是 决定条件 因此 患病以后 中医提倡清心寡欲 主动调整节奏 积极配合医 生治疗 这些观点在今天仍 然有其现实意义 扁鹊的 六不治 所描述的狂妄骄横 重财轻身 衣食不适 迷信鬼神等 就是典型的 不协调 不适应 对疾病的防治和治疗都是极为不利的 同时 这些情况又不 大可能依靠医生单方面医术 来解决 需要医生 患者 家属 甚包括整个社会的共同努力 任何疾病的治 疗都离不开患者的积极配合 如果病人对医生缺乏起码的信任 不愿意与医生沟通 甚至根本拒绝治疗 则必然使医生的诊疗技能无 地放矢 或诊疗效果大打折扣 所以树立正常的 疾病观 尤为重要 启示四 预防为主 防患未然 我们古代医学强调 疾病的康复 三分治 七分养 扁鹊就十分重视疾病的 预防 从蔡桓公这个案 例来看 他之所以多次劝说及早治疗 就寓有防病于未然的思想 他认为对疾 病只要预先采取措施 把疾 病消灭在初起阶段 是完全可以治好的 他曾颇有感触地指出 人之所病 病 疾多 而医之所病 病道 少 也就是说客观存在的疾病种类很多 但医生却苦于治疗疾病的方法太少 根 据典记 魏文王曾求教于 扁鹊 你们家兄弟三人 都精于医术 谁是医术最好的呢 扁鹊说 大哥最 好 二哥差些 我是三 人中最差的一个 同时解释说 大哥治病 是在病情发作之前 那时候病人 自己还不觉得有病 但 大哥就下药铲除了病根 使他的医术难以被人认可 所以没有名气 只是在我 们家中被推崇备至 我的二 哥治病 是在病初起之时 症状尚不十分明显 病人也没有觉得痛苦 二哥就 能药到病除 使乡里人都认 为二哥只是治小病很灵 我治病 都是在病情十分严重之时 病人痛苦万分 病人家属心急如焚 此时 他们看到我在经脉上穿刺 用针放血 或在患处敷以毒药以毒攻毒 或动大手 术直指病灶 使重病人病情 得到缓解或很快治愈 所以我名闻天下 这些都说明事后控制不如事中控制 事中控制不如事前控制 这就说明了预防的重要性 言之及此 由 不治 观 治 使我们不难理解在现实社会中我们应该树立怎 样的 疾病观 面对 并不严重的疾病 我们不可讳疾忌医 应该积极治疗 不可因小失大 以到追 悔莫及 真的要面对 不可 治之病 时 我们也应该坦然面对 人的生命终要完结 微笑面对死亡 也是一 种人生态度 但是最让人 们警醒的应该是积极预防 防患未然不要等到 疾病 出现了才寻求弥补结果 结果是亡羊补牢 为时已 晚 人生的疾病如此 可人生的工作事业又何尝不是如此 后人在扁鹊的基础上又发展出 十不治 也就是 操欲慆淫 不自珍重 一也 窘苦拘囚 无潇洒之趣 二也 怨天尤人 广生烦恼 三也 今日欲愁明日 一年常计百年 四也 室人噪聒 耳目尽成荆棘 五也 广行杀戮 六也 寝 兴不适 饮食无度 七也 讳疾忌医 使虚实寒热妄投 八也 多服汤药而敌 肠胃 元气渐耗 九也 以死为苦 然后以六亲眷属长生难割舍之想 十也 操欲慆淫 不自珍重 一也 就是说一再地我们人都是被欲望所驱使 淫是指过度 如果我们的欲望太过度 的话 就不知道自己珍爱自己 这种病没法治 如果我们对自己都不珍爱的话 那么就谈什么都是很虚妄的 不可以让自己的欲望没有界限 黄帝内经 里曾经说过 就是志闲而少欲 闲在古代还有一个意思 就是栅 栏的意思 就是说你要对自己的欲望有所有所约束 欲望不是不可以有 但是 要少 这样呢 首先在一个层面上 它是养生的 他对身体会很少 然后你有 了人 将来才会有别的东西 病不治的是什么呢 窘苦拘囚 无潇洒之趣 二也 很多人得病是因为寂寞 是因为没有情趣 不知道自己该干什么 正是因为不 知道自己该干什么 所以就比如说 有一些女士做家庭主妇 因为你没有更多 的情趣 没有更多的事情可玩的 那么你回来就天天地到贼着老公 老公这也 不对了 老公那也不对了 老公又不关心你了 老公又这了 又那了 这样就 造成家庭的很不和谐 同时呢 这还是小事 最关键的会造病 由于你情致老 压抑 你就会得病 比如说像女子得乳腺增生 乳腺结核 还有子宫 子宫肌 瘤这些 其实都跟我们情绪的郁闷有很大关系 如果你过思就会伤脾 过恐就 会伤志 伤肾 这样像这样性情出现了很多的问题 这样就会造成方方面面的 情致病 就是怨天尤人 广生烦恼 三也 古人把头发称作 三千烦恼丝 头发跟烦恼又有什么关系呢 因为你一烦恼的话 那就肝淤 肝藏血 然后肝血的功能不强 你头发就慢慢 慢慢干枯 然后变白 还有肾经不足 这是一个相 如果头发花白呢 像这种 人就情绪特别不稳定 这种人很聪明 就是一会儿这么想 一会儿那么想 就 是成天到晚 一会儿这样 一会儿那样 所以他头发一会阴 一会儿阳 就是 变成花白了 如果说人们为已经出现的麻烦事儿烦恼 伤心又伤身也算情有可 原 还有一种人 为将来所未知的事情发愁 则是典型的庸人自扰 今日欲愁明日 一年常计百年 四也 这种人很可笑 就是有点杞人忧天的意味 就天天想着明天是怎么怎么着 老 是想明天我会怎么怎么样啊 明天我会不会让车撞着啊 这不是胡思乱想吗 室人噪聒 耳目尽成荆棘 五也 就是说如果工作了一天辛辛苦苦回来了 然后家里人老是叨唠来 叨唠去 天 天在那说起来没完没了的话 使得这个人 耳目皆成荆棘 就是耳朵里也不清 爽 眼睛也不清爽 看的什么都不舒服 回到家看到什么都不舒服 这也会造 病 广行杀戮 六也 就跟那个扁鹊的六不治就很像了 他说听信巫师啊 祷啊 这些 广行杀戮 中国文化还讲一句话 就是如果杀生以求生的话 你像你要是听巫师啊 他过 去的巫师就是经常会祭祀 就会宰一些畜生 那么这个从中国的医学的本质上 来说 就是杀生求生 去生更远 如果你靠杀生的方式来求生的话 那么你离 生命的本意就越来越远 对生命本身并没有太大的益处 所以这是第六条 寝兴不适 饮食无度 七也 就是起居没有调适好 在 黄帝内经 第一篇他就专门去讲起居和饮食的 叫 做 食饮有节 起居有常 这个 常 是什么呢 你一定要像就是比如太阳升起的时候 人的阳气也随之而 升 这样呢 太阳落山的时候 然后天地万物之气都收敛了 人的气也就应该 收敛 那么你如果这样的话 你就算顺应了自然 就是顺其自然 饮食它讲究过午不食 如果做不到的话 最好每顿饭保持着七八分饱的这么一 个状态 然后就是吃当季的食物 讳疾忌医 使虚实寒热妄投 八也 就是我们说 不愿意说自己有病的事儿 比如人家一看你脸色不好 一说你有 病就不高兴 这都是讳疾忌医 那么 虚实寒热妄投 又是什么意思呢 就是说你没找对医生 这样呢 就使得 虚实寒热妄投 你本来是热症 他就给你就是又误下了热药 如果你本来是寒 症 又给你误下了寒凉药 那么这样都会很危险 就会造成你的病难以挽回 所以这一条呢 实际上也是在说医生 就是第一你医病人里判断不准确 你找 错了医生 这样医生下错药以后 会造成你身体的无法挽回 因为这个吃药和 扎针什么还不一样 扎扎进去拔出来就可取了 如果我们扎的不是要害地 对 身体的损伤也不会太大 你这个药一喝下去 脏腑无语啊 脏腑也不会说话 它也不会喊 他错了 错了 赶快给我换过来 你喝进去以后 他对人体会有 很大的影响 这样呢 我们身体里边 就是也会造成 甚至会造成无法挽回的 一些影响 多服汤药而敌肠胃 元气渐耗 九也 对于我们现在人来说 古代这句话什么意思呢 就是没事儿就想喝这药 或者 没事儿就补着 成天到晚地 病人现在也就 有一个问题动不动就去找大夫 说你给我补补吧 老是觉得自己虚 现在生活都已经很好了 谈不上很虚 营 养啊 都是 都谈不上很缺失 但是关键是什么 关键是我们有很多不良的生 活习性 所以呢 如果你没事儿就去瞎吃药 瞎吃补药的话 那么这样的话就 会对肠胃产生很大的 flash 肠胃就负担不起 肝啊 胆啊 就负担不起这些 这些药啊 这些药性啊他就负担不起 这样就会对元气逐渐地造成损耗 那么 这就是乱吃药也会造成我们身体