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文档简介

VitD缺乏性佝偻病 重点 1 掌握病因 诊断标准 2 熟悉定义 临床表现及预防 维生素D缺乏性佝偻病 定义病因临床表现诊断及鉴别诊断治疗 定义因VitD缺乏使Ca P代谢紊乱造成的全身性慢性营养性疾病 典型表现是生长着的骨骼生长板处矿化不全 产生骨骼病变 日照不足围产期缺乏摄入不足生长过快 病因 高危因素 地区 北方 南方 年龄 婴儿 尤其是早产儿 季节 冬 春季 增殖层 肥大层 退化层 临床表现 一般症状 易激惹 烦闹 多汗等非特异性神经精神症状 实验室检查 X 线表现 正常或临时钙化带稍模糊 25 OH D3 Calcium phosphorus AKPnormalor 早期 初期 激期 活动期 6months 颅骨软化 Craniotabes ping pong ballsensation 生长着的骨骼发生改变 骨骼改变 6months 骨样组织堆积方颅肋串珠手足镯 骨骼改变 肋串珠 手足镯 方颅 鸡胸 Pigeon breastdeformity 郝氏沟 Harrison groove X O型腿 Bow leg knock knee 1yr 骨骼畸形 骨骼改变 鸡胸 郝氏沟 O型腿 X型腿 其它 全身肌张力低下运动发育落后等 实验室检查 25 OH D3 Calcium ornormalAKP X线表现 临时钙化带模糊或消失 干骺端毛刷样 杯口样改变 骺盘增宽 2mm 骨质疏松或骨皮质变薄 Normalforearm Forearmofrickets Normallegs Legsofrickets 恢复期 临床表现 减轻或消失 X线表现 经过2 3周治疗 临时钙化带重现骨骺软骨盘逐渐恢复正常 2mm 实验室检查 BloodCa P 25 OH D3 NormalAKP Normal Re appearofPCZ NormalPCZ 后遗症期 临床表现 多见于3岁以后小儿 临床症状消失 遗留不同程度骨骼畸形 膝外翻 诊断 轻度 轻微骨骼改变 如囟门变软等中度 典型骨骼改变 颅骨软化 方颅 串珠 肋膈沟 手镯 O型或X型腿等 重度 严重骨骼畸形或功能障碍 严重的肋膈沟 鸡胸 漏斗胸 脊柱畸形 病理骨折等 鉴别诊断 家族性低血磷症性佝偻病 维生素D依赖性佝偻病 继发性维生素D缺乏 一般治疗 增加日照维生素D
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