急危重症护理学课程标准(修改版)

急危重症护理学急危重症护理学 课程标准课程标准 课程名称 课程名称 急危重症护理学 课程类别 课程类别 专业主干课 教学时数 教学时数 72 学时 理论 36 实验 36 课程学分课程学分 3 先行课程 先行课程 基础护理学 外科护理学 内科护理学 适用专业适用专业 高职三年制护理专科 参考教材 参考教材 1 急危重症护理学 人民卫生出版社 2014 1 主编 王惠珍 2 急危重症护理学 人民卫生出版社 2009 5 主编 周秀华 3 急症与急救 人民卫生出版社 2001 5 主编 陆一鸣 4 急救护理 人民卫生出版社 2003 11 主编 陶虹 5 危重症护理学 人民军医出版社 2003 7 主编 王志宏 一 课程性质课程性质 急危重症护理学 是护理学重要的组成部分 它以研究各类急危重症病人的抢救 监视 护理为主要内容的一门新兴的护理临床学科 护士在面对急危重患者时 能否及时 无误的对患者作出判断和救护 直接关系到患者的安危和抢救的成败 本课程可分为院外 急救和院内急救两大部分 主要以临床常见的急危重疾病如心搏骤停与心肺脑复苏 创伤 多器官功能障碍综合征 急性中毒 昏迷等及常用的急救技术为主要内容 作为一门具有很强的综合性和实践性的学科 在教学中注重急救技术和危重监护的训 练与操作 同时注意学生急救意识与应变能力的培养 本学科虽然起步晚 但发展迅速 在教学中还应注意讲授一些有关内容的最新进展与观点 理论讲授并结合多媒体教学 标 本 模型 图表 幻灯 投影 录象等多种教学方法 以培养学生的思维能力 通过本课 程的学习 明确急危重症护理学的概念 范畴 了解急诊科的设置与管理 熟悉临床常见 急危重疾病如心搏骤停与心肺脑复苏 创伤 多器官功能障碍综合征 急性中毒 昏迷等 的病因 诱因 发病机制 掌握其病情评估 急救原则及护理措施 掌握常用的急救和监 护技术 增强急救意识 提高应变能力 2 课程目标课程目标 一 知识目标 1 掌握急危重症护理学基本概念与理论 2 了解医院急诊科及重症监护科室基本结构与功能 3 掌握院外 急诊科 ICU 常用急救技术 2 职业技能目标 1 掌握急危重症护理的基本知识与技术运用于病情观察 护患沟通 健康教育及各项护 理操作中 2 能规范进行各项急危重症护理操作 3 素质养成目标 1 通过学习 加深对护理专业的认识 培养热爱急危重症护理学专业 不断进取 刻苦 学习的精神 对常用急救技术和国内外新进展等知识有所了解和提高 2 通过实践操作 培养严谨求实 一丝不苟的工作态度 养成正确的护理行为意识 为 临床急救护理工作奠定基础 3 培养学生独立思考 认识和分析解决问题的能力 充分调动学生积极主动性 培养高 度的责任心 同情心 爱心 团队合作精神 能建立良好的人际关系 造福于急 危 重 症患者的专业队伍 三 教学内容及学时分配教学内容及学时分配 教学内容学时 备注 第一部分 理论 绪论 2 讲授 实践 无 0 无 第二部分 理论 院前急救 2 讲授 实践 无 0 无 第三部分 理论 急诊科管理 2 讲授 实践 无 0 无 第四部分 理论 重症监护病房的护理工作 4 讲授 实践 心电监护 4 实训 第五部分 理论 心搏骤停与心肺脑复苏 2 讲授 实践 心肺复苏 4 实训 第六部分 理论 常见各系统急症 6 讲授 实践 无 0 无 第七部分 理论 严重创伤 4 讲授 实践 无 0 无 第八部分 理论 多器官共能障碍综合征 2 讲授 实践 无 0 无 第九部分 理论 急性中毒的救护 6 讲授 实践 洗胃技术 4 实训 第十部分 理论 环境及理化因素损伤的救护 2 讲授 实践 无 0 无 第十一部分 理论 危重症患者系统功能监测及护理 2 讲授 实践 无 0 无 第十二部分 理论 危重症患者的营养支持 2 讲授 实践 止血 包扎 固定 搬运技术 4 实训 实践 除颤术 4 实训 实践 呼吸机的使用 4 实训 第十三部分 理论 常用的救护技术 6 讲授 实践 吸痰术 4 实训 第十四部分 理论 机械通气 2 讲授 实践 0 无 四 教学内容要点四 教学内容要点 第一部分第一部分 绪论绪论 第 1 节 概述 2 学时 一 教学目标及要求 熟悉急救护理学研究范畴 掌握 1 现场急救的原则 2 院前急救的概念 3 急症医疗体系的主要参与人员 2 教学重点与难点 一 教学重点 现场急救的原则 急症医疗体系的主要参与人员 二 教学难点 急诊医疗服务体系 建立健全急救组织 急诊医疗体系管理 三 主要教学内容 一 主要内容 1 急危重症护理学的起源于发展 研究范畴 学科特点与要求 二 主要内容 急危重症护理学 定义 是以挽救病人生命 提高抢救成功率 促进病人健康 减少伤残率 提高生命质 量 为目的 以现代医学科学 护理学专业理论为基础 研究急危重症患者抢救 护理和科 学管理的一门综合性应用科学 急危重症护理学的范畴 院前急救 急诊科救护 危重病救护 灾难救护 战地救护 中毒救护 急危重症护理教学 管理和科研 急危重症护理学的起源与发展 三 实践教学内容 本章节无 4 考核知识 技能点 本章节课后思考题 第二节 急诊医疗服务体系的组成 一 教学目标及要求 熟悉急救护理学研究范畴 掌握 1 现场急救的原则 2 院前急救的概念 3 急症医疗体系的主要参与人员 3 教学重点与难点 一 教学重点 现场急救的原则 急症医疗体系的主要参与人员 二 教学难点 急诊医疗服务体系 建立健全急救组织 急诊医疗体系管理 三 主要教学内容 一 主要内容 1 急救医疗服务体系的组成 EMSS 是集院前急救 院内急诊科诊治 ICU 救治和各专科的 生命绿色通道 为一体的 急 救网络 二 主要内容 2 急救医疗服务体系的管理 急诊医疗服务体系的管理 建立灵敏的通讯网络 改善院前急救的运输工具 加强急救专 业人员培训 普及社会急救 完善卫生法律法规 组建布局合理的急救网络和合理的组织体系 扩大社会急救队伍和急救站 科学管理急诊 科工作 对突发性的重大事故组织及时抢救 战地救护 三 实践教学内容 本章节无 四 考核知识 技能点 本章节课后思考题 第二部分第二部分 院前急救院前急救 第一节 概述 2 学时 一 教学目标及要求 了解 急救指挥系统与网络化管理 熟悉 院前急救任务的重要性 特点 转运与途中监护 掌握 1 院前急救的原则 2 现场救护要点 3 急救技术的应用 二 教学重点与难点 一 教学重点 院前急救的原则 2 教学难点 现场救护要点 院前急救转运与途中监护 3 主要教学内容 一 主要内容 1 概念 广义是指患者在进入医院前 有救护人员或目击者对其进行必要的急救 以维 持 基本生命体征和减轻痛苦的医疗活动和行为的总称 狭义是从事专业急救的医务人员为 急危重症患者提供现场急救 分诊分流 转运和途中监护服务的医疗活动 二 实践教学内容 本章节无 四 考核知识 技能点 本章节课后思考题 第二节 院前急救护理 一 教学目标及要求 了解 急救指挥系统与网络化管理 熟悉 院前急救任务的重要性 特点 转运与途中监护 掌握 1 院前急救的原则 2 现场救护要点 3 急救技术的应用 二 教学重点与难点 一 教学重点 院前急救的原则 3 教学难点 现场救护要点 院前急救转运与途中监护 4 主要教学内容 一 主要内容 1 现场评估 环境评估 病情评估 初步评估 进一步评估 2 急救护理措施 紧急呼救 检伤 分类和分流 现场救护要点 转运与途中监护 3 院前急救物品 4 灾难现场救护 5 灾害急救的特点 时间性强 任务繁重 伤情复杂 工作条件差 6 灾害急救的流程 现场急救 分检与运送 脱离现场 检伤分类 现场急救 转运 院内急救 抢救室 全面评估与诊断 多发伤救治 7 突发公共卫生事件的救护 是指突然发生 造成社会公众健康严重损害的重大传染病 疫情 重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件 8 灾难救护 常见灾害的特点与急救 地震灾害 水灾急救 火灾急救 交通事故 矿难 急救 急性放射性损伤急救 二 实践教学内容 本章节无 四 考核知识 技能点 本章节课后思考题 第三部分第三部分 急诊科管理急诊科管理 第一节 急诊科的任务与设置 2 学时 一 教学目标及要求 了解 1 急诊科设置 管理 2 急诊科的组织结构 3 仪器设备维护 熟悉 1 急诊科的人员组成与工作制度 2 急诊护理工作 掌握 急诊科的任务与设置 2 教学重点与难点 一 教学重点 急诊科的主要制度 二 教学难点 急诊科的任务与设置 三 主要教学内容 一 急诊科的任务与设置 1 定义 是医院中急 重症病人最集中 病种最多 抢救和管理任务最重的科室 是所 有急诊病人入院治疗的必经之路 2 急诊科的工作特点 急 忙 多学科性 3 急诊科的设置 急诊科的设置有两种 一类是急诊工作作为医院门诊的一部分 另一类就是独立于门诊 部的急诊科 预检分诊处 急诊病人就诊第一站 急诊专科诊室 急救抢救室 急诊监护室 急诊 观察室 急诊清创室 治疗室 隔离室 辅助科室 二 急诊科的管理 三 急诊分诊 1 急诊科的设置 2 急诊科的设置有两种 一类是急诊工作作为医院门诊的一部分 另一类就是独立于门 诊部的急诊科 3 预检分诊处 急诊病人就诊第一站 急诊专科诊室 急救抢救室 急诊监护室 急 诊观察室 急诊清创室 治疗室 隔离室 辅助科室 四 实践教学内容 本章节无 四 考核知识 技能点 本章节课后思考题 第四部分第四部分 重症监护病房的护理工作重症监护病房的护理工作 第一节 概述 4 学时 一 教学目标及要求 熟悉 ICU 的设置与管理 掌握 重症监护中体温 循环功能 脑功能及呼吸功能的监护技术 2 教学重点与难点 一 教学重点 ICU 设置与管理 常用重症监护技术适应症 方法 意义 二 教学难点 常用重症监护技术适应症 方法 意义 三 主要教学内容 一 概述 二 ICU 的设置与管理 三 ICU 的感染管理与控制 四 实践教学内容 实训内容 心电监护 4 学时 实训内容 步骤 1 实践目的及要求 通过学习掌握心电监护技术 2 实践条件要求 心电监护仪 电极片 3 实践教学设备 场地要求 急救实训室 评估 1 转抄医嘱于生命体征单或特护单 2 至病房核对床号 姓名 自我介绍 说明使用心电监护的原因以及目的 3 评估患者生命体征 病情 皮肤情况 心理状态等 4 周围环境 光照条件 是否有电磁干扰 准备要求 1 着装整齐 洗手 戴口罩 1 性能良好的心电监护一台 3 备物 上机时 75 酒精 棉签 电极片 3 5 片 黄色垃圾袋一个 接线板 撤机 时 松节油 纸巾若干张 黄色垃圾袋一个 监护 1 将监护仪连接电源 开机检查性能完好 2 核对病人 取平卧或半卧位 解开衣服 暴露病人胸部 酒精棉球擦拭相应部位皮肤 注意保护病人隐私 将电极贴于相应部位 遮盖病人胸部 3 血压袖带绑于病人肘窝上两横指 扪及搏动处 4 血氧饱和度仪夹于病人手指或脚趾上 5 根据病情选择适当的导联 振幅 调节报警上下线 根据病情制定测血压的频次 停机 1 遵医嘱停机 停用时先向病人说明 2 先关机 再断开电源 3 取下电极 血压计袖带 血氧饱和度传感器等 4 清洁皮肤 协助病人穿衣 整理床单位及用物 记录并签名 4 其他注意事项 心电监护中的注意事项 四 考核知识 技能点 本章节课后思考题 第五部分第五部分 心搏骤停与心肺脑复苏心搏骤停与心肺脑复苏 第一节 心搏骤停 2 学时 一 教学目标及要求 了解 复苏后的转归 熟悉 复苏中心脏循环支持方法及常用药物 脑复苏的治疗措施 掌握 判断呼吸 心跳停止的诊断标准 正确有效的胸外心脏按压技术及技术要求 单 双 人操作的现场心肺复苏术 复苏后的重症监护内容 2 教学重点与难点 一 教学重点 判断呼吸 心跳停止的诊断标准 正确有效的胸外心脏按压技术及技术 要求 复苏后的重 症监护内容 复苏中心脏循环支持方法及常用药物 二 教学难点 复苏后的重症监护内容 复苏中心脏循环支持方法及常用药物 三 主要教学内容 一 心搏骤停 二 心肺脑复苏 三 实践教学内容 洗胃法 4 学时 1 实践目的及要求 通过学习掌握心肺复苏术 2 实践条件要求 操作程序 步骤 用物准备 根据复苏术要求准备好用物 患者准备 将患者置于复苏体位 环境安全的评估 呼叫 双手拍打患者的双肩 同时对着患者的耳部各呼叫一声 呼救 及时拔打 120 启动 EMSS 宽衣解带 去枕平卧 判断颈动脉搏动 在喉结旁开 1 2cm 或颌下角下二横指处触摸颈动脉 时间 5 10 秒 胸外按压 右手掌重叠于左手掌背上 将右手的手指交错插入左手手指间 使两手手指 上 抬脱离胸壁 以左手掌根部置于按压部位 两肘伸直 以髋部为支点 用肩部力量垂 直下压胸骨 然后放松 掌根不离开胸壁 清除异物 开放气道 采用仰面举颏法或托下颌法开放气道 重建呼吸 人工呼吸或使用简易呼吸器 口对口人工呼吸的方法 1 一手掌根部按于患 者前额并用拇指与示指捏闭患者的鼻孔 另一手将颏部向前抬起 2 术者吸气 双唇紧贴 患者的口部 然后吹气 使胸廓扩张 3 吹气毕 术者稍抬头部并侧转换气 同时松开捏 鼻的手 让患者胸廓依其弹性而回缩 判断复苏效果 复苏 5 个周期后判断复苏效果 3 实践教学设备 场地要求 急救护理实训室 心肺复苏模拟人 4 其他注意事项 操作要领 1 颈动脉搏动的判断位置和时间 喉结旁开 1 2cm 或颌下角下二横指处 时间 5 10 秒 2 胸外按压的部位 胸骨中下 1 3 交界 3 按压的频率 至少 100 次 分 4 按压的深度 至少 5cm 5 按压与解压的比例 1 1 6 吹气频率 10 12 次 分 7 吹气的时间 1 秒以上 8 吹气量 700 1000ml 9 按压与呼吸的比例 30 2 四 考核知识 技能点 本章节课后思考题 第六部分第六部分 常见各系统急症常见各系统急症 第一节 各系统急症 6 学时 一 教学目标及要求 了解 1 各系统急症的病因 2 严重心律失常的心电图识别 熟悉 1 各系统急症的发病机制 2 各系统急症的临床表现 掌握 1 各系统急症的救护原则 2 各系统急症的护理措施 二 教学重点与难点 一 教学重点 各系统急症的临床表现和护理措施 二 教学难点 各系统急症的病因与发病机制 三 主要教学内容 一 呼吸系统急症 1 定义 各种原因引起的患者主观上感到有呼吸气量不足或呼吸费力的感觉 客观上表 现 为呼吸频率 深度与节律的异常 2 分诊 护理评估 一 健康史 二 身体状况 1 循环系统急症 1 定义 胸痛 chest pain 是急诊常见的具有挑战性及重要意义的症状 包括了多种不 同的诊断 其在临床上的预后也是不同的 如急性心肌梗死 主动脉夹层 肺栓塞等导致 的胸痛随时有生命危险 必须立即抢救 而神经症 带状疱疹等引起的胸痛则症状较轻 不需立即抢救 2 分诊 护理评估 健康史 了解与胸痛发生有关的情况以及既往病史 p32 身体状况 胸痛的部位及性质 胸痛时间 伴随症状 实验室及其他辅助检查 白细胞计数及分类 心电图 胸痛 胸部 B 超 心肌酶谱以及 放射性核素实验 冠脉造影等等 3 救护 护理措施 分诊处理 对于胸痛患者 若涉及专科太多 先认真分析 然后根据评估进行分诊 若突 发胸痛的危急状态 应立即治患者于安静环境 卧床休息 迅速给予吸氧 心电监护和建 立静脉通道 并立即通知医师急救 急救护理 密切观察病情 遵医嘱给予药物及其他治疗 基础护理 心理护理 2 消化系统急症 1 腹痛部位 性质 发作时间与体位的关系 伴随症状 2 实验室及辅助检查 血 尿淀粉酶 血糖 心肌酶谱 3 分诊护理 急救护理 静脉通道 病情观察 休息饮食 3 代谢系统急症 4 神经系统急症 1 生命体征 体温 脉搏 血压 呼吸 气味 2 瞳孔改变 3 GCS 评分 4 实验室检查 脑脊液 血常规 心电图 脑电图 5 急救护理 静脉通道 呼吸道通畅 病情观察 卧床禁食 六 实践教学内容 本章节无 四 考核知识 技能点 本章节课后思考题 第七部分第七部分 严重创伤严重创伤 第一节 概述 4 学时 一 教学目标及要求 了解 创伤的评分 熟悉 创伤的病理生理 掌握 1 创伤的概念 分类 2 多发伤 复合伤 多处伤 联合伤的概念 3 颅脑创伤 胸部创伤 腹部创伤 骨与关节创伤的伤情评估与急救护理 二 教学重点与难点 一 教学重点 多发伤 复合伤 多处伤 联合伤的概念 颅脑创伤 胸部创伤 腹部 创伤 骨与关节创伤的伤情评估与急救护理 二 教学难点 创伤的病理生理 三 主要教学内容 一 概述 创伤 trauma 的概念 是指机械因素作用于人体所造成的机体结构完整性的破坏 2 多发伤 复合伤 急救原则 保存生命第一 恢复功能第二 顾全解剖完整性第三 判断伤情 最优先处理的损伤 颈椎损伤 呼吸机能减弱 心血管机能不全 严重外出 血等 判断伤情 现场急救 保持呼吸道通畅 心肺复苏 有效止血 休克的防治 骨折的固 定 颅脑伤的防治 安全转运病人 转运途中的护理 病情观察 伤员体位 脊柱损伤 搬运方法 保持输液管和各种引流管的畅通 一般救护 维持有效循环血量 缓解疼痛 心理治疗 防治感染 伤口处理 开放性损伤 清创前准备了解病情 判断伤口 选 择麻醉 清洁伤口 皮肤消毒 清创 缝合 创伤急救的 七救 心肺复苏 解除窒息 控制出血 改善呼吸 简单固定 包扎伤 口 防止休克 三 创伤心理反应与干预 四 实践教学内容 本章节无 四 考核知识 技能点 本章节课后思考题 第八部分第八部分 多器官功能障碍综合征多器官功能障碍综合征 第一节 概述 2 学时 一 教学目标及要求 熟悉 多器官功能障碍综合征的诱发因素及发病机制 掌握 1 多器官功能障碍综合征的概念 特点 病情评估 2 多器官功能障碍综合征的监护与预防 3 多器官功能障碍综合征的护理要点 二 教学重点与难点 一 教学重点 多器官功能障碍综合征的概念 特点 病情评估 监护与预防 二 教学难点 多器官功能障碍综合征的诱发因素及发病机制 三 主要教学内容 一 概述 1 多器官功能障碍综合征 MODS 是指急性疾病过程中同时或序贯发生两个及两个 以上的器官或系统急性功能障碍 2 导致 MODS 的常见原因 严重感染 休克 心肺复苏后 严重创伤 大手术 严重烧 伤及严重冻伤 挤压综合征 重症胰腺炎 急性药物或毒物中毒 2 病情评估 1 护理评估 健康史 身体状况 MODS 分类 实验室及其他辅助检查 心理 社会状 况 治疗要点 2 护理诊断及医护合作性问题 气体交换受损 清理呼吸道无效 组织灌注量改变 排 尿异常 营养失调 有损伤的危险 焦虑 恐惧 知识缺乏 3 护理目标 及早发现患者呼吸困难并处理 及时清理呼吸道 保持通畅 维持正常组 织灌注 维持正常尿量 保证营养供给 避免或减少出血发生 患者及家属恐惧减轻 明 确疾病相关知识 积极配合治疗与护理 3 救治与护理 1 护理措施 一般护理 重症护理 健康教育 2 护理评价 呼吸困难是否及早发现并处理 呼吸道是否保持通畅 能否维持组织灌注 能否位置正常尿量 能否保证营养供给 是否避免减少出血的发生 患者家属恐惧知否减 轻 是否明确疾病相关知识 能否配合治疗 四 实践教学内容 本章节无 四 考核知识 技能点 本章节课后思考题 第九部分第九部分 急性中毒的救护急性中毒的救护 第一节 概述 6 学时 一 教学目标及要求 了解 1 急性中毒的健康教育 2 有机磷农药中毒的概述 3 一氧化碳中毒的概述 4 安眠药中毒概述 5 强酸强碱中毒概述 熟悉 1 有机磷农药中毒的临床表现 2 有机磷农药中毒的急救措施 3 急性中毒的发病机制 临床表现急救措施 4 一氧化碳中毒的临床表现及急救措施 5 安眠药中毒的临床表现及急救措施 6 强酸强碱的临床表现及急救措施 掌握 1 急性中毒的主要护理措施 2 有机磷农药中毒的护理措施 3 一氧化碳中毒的护理措施 4 安眠药中毒的护理措施 5 强酸强碱的护理措施 2 教学重点与难点 一 教学重点 急性中毒的主要护理措施 有机磷农药中毒的护理措施 一氧化碳中毒 的护理措施 安眠 药中毒的护理措施 强酸强碱中毒的护理措施 二 教学难点 急性中毒的发病机制 各种中毒的临床表现及急救措施 三 主要教学内容 一 概述 概述 工业性毒物 药物 农药和有毒植物 毒物的毒性较剧烈或短时间内大量 突然 地进入人体内 迅速引起症状甚至危及生命 称为急性中毒 acute poisoning 2 急性有机磷杀虫药中毒的护理 护理措施 迅速清除毒物 解毒剂 对症治疗 吸氧 清除毒物 使用解毒剂 对症护 理 病情观察 生活护理 心理护理 健康教育 3 急性一氧化碳中毒的护理 护理措施 现场急救 氧气吸入的护理 防治脑水肿 病情观察 一般护理 健康教育 四 镇静催眠药中毒的护理 护理措施 迅速清除毒物 应用特效解毒剂 一般护理 心理护理 健康教育 五 细菌性食物中毒的护理 护理措施 催吐洗胃后用活性炭和硫酸镁口服导泻 维持水电解质平衡 对症护理 观 察生命体征 尿量 口渴及皮肤情况 抗毒素血清治疗 健康教育 6 急性乙醇中毒的护理 护理措施 轻度醉酒者一般不需特殊处理 可静卧 保温 还可以催吐 注意其活动 防止造成外伤 对重症病人应迅速急救 7 百草枯中毒的护理 护理措施 迅速清除强酸强碱 眼部清水冲洗 口服中毒者紧急催吐和洗胃 强酸强碱 吸入性中毒 一般护理 心理护理 健康教育 8 实践教学内容 1 实践目的及要求 通过学习本章节内容掌握洗胃技术 2 实践条件要求 操作步骤 1 连接洗胃机并打开电源 2 患者取左侧卧位 昏迷者取去枕平卧位 头偏向一侧 取下患者活动性义齿 取一 次性围裙围于胸前 置弯盘及纱布于口角旁 3 润滑胃管 据患者情况选择胃管插入的深度 确定胃管在胃内后 遵医嘱留取毒物 标本送检 4 连接洗胃机管道 调节参数 每次注入洗胃液 300 500 毫升 洗胃过程中 密切观 察患者病情 生命体征变化及洗胃情况 观察洗胃液出入量的平衡 洗出液的颜色 气味 3 实践教学设备 场地要求 急救护理实训室 洗胃机 洗胃管 模拟人 4 其他注意事项 洗胃注意事项 四 考核知识 技能点 本章节课后思考题 第十部分第十部分 环境及理化因素损伤的救护环境及理化因素损伤的救护 第一节 中暑 2 学时 一 教学目标及要求 了解 1 中暑的诱发因素及发病机制 熟悉 1 中暑的临床表现 急救措施 掌握 1 中暑的护理措施 二 教学重点与难点 一 教学重点 中暑的护理措施 二 教学难点 中暑的诱发因素及发病机制 中暑的临床表现和急救措施 三 主要教学内容 一 主要内容 1 概述 中暑 heat illness 常发生在高温 高湿环境或烈日暴晒下 是以体温调节中枢 发生障碍 汗腺功能衰竭和水 电解质丢失过多为特征的疾病 护理评估 健康史 身体状况 实验室及其他辅助检查 心理 社会状况 治疗要点 2 护理诊断及医护合作性问题 体温调节失调与患者所处的环境温度有关 体温过高与 体温调节中暑功能紊乱 产热 散热障碍有关 有体液不足的危险与患者出汗过多 水分 和电解质补充不足有关 知识缺乏缺乏中暑预防保健知识 潜在并发症休克 心肾衰竭等 3 急救护理 脱离高热环境 迅速降低体温 先兆与轻度中暑 重度中暑的护理 4 中暑护理要点 保持有效降温 密切观察病情变化 保持呼吸道通畅 加强基础护理 二 实践教学内容 本章节无 四 考核知识 技能点 本章节课后思考题 第二节 淹溺 一 教学目标及要求 了解 1 淹溺的概述 熟悉 1 淹溺的临床表现 急救措施及护理措施 掌握 1 淹溺的护理措施 二 教学重点与难点 一 教学重点 淹溺的护理措施 二 教学难点 淹溺临床表现和急救措施 三 主要教学内容 一 主要内容 1 概述 淹溺是指人淹没于水或其他液体中 短时间内大量体液 泥沙等堵塞呼吸道和 肺泡或过度屏气引起反射性喉头痉挛导致窒息和缺氧 最终因呼吸 心跳停止而死亡 2 淹溺分为干性淹溺 湿性淹溺两大类 湿性淹溺又可分为海水淹溺和淡水 淹溺 3 护理评估 健康史 身体状况 实验室及其他辅助检查 心理 社会状况 治疗要点 4 护理诊断及医护合作性问题 清理呼吸道无效与污泥和水泥进入人体内太多有关 无 能为力感与患者不会游泳或水中体力消耗有关 有感染的危险与水中污物进入体内有关 潜在并发症肺水肿 心脏骤停 5 护理措施 急救方法 保持呼吸道通畅救起溺水者后先清除口 鼻中的污泥和杂草 迅速倒出胃内积水 但倒水时间不宜过长 对呼吸心跳停止者立即进行现场心肺复苏 急送医院进一步抢救 对症治疗 护理要点 密切观察病情变化 保持呼吸道通畅 二 实践教学内容 本章节无 四 考核知识 技能点 本章节课后思考题 第三节 电击伤 一 教学目标及要求 了解 1 触电的概述 熟悉 1 触电临床表现 急救措施及护理措施 掌握 1 触电的护理措施 二 教学重点与难点 一 教学重点 触电的护理措施 二 教学难点 触电的临床表现和急救措施 三 主要教学内容 一 主要内容 1 概念 电击伤俗称触电 electric injury 是指一定量的电流或电能量 静电 通过人体 引起组织不同程度损伤或器官功能障碍甚至死亡 2 护理评估 健康史 身体状况 实验室及其他辅助检查 心理社会状况 治疗要点 3 护理诊断及医护合作性问题 清皮肤完整性受损与电击伤有关 知识缺乏缺乏完全用 电的知识 恐惧与电击伤 担心预后有关 潜在并发症心律失常 急性肾衰竭 窒息 肢体瘫痪 继发感染 高钾血症 周围神经炎等 4 护理措施 现场救护 医院内救护 护理要点 健康教育 二 实践教学内容 本章节无 四 考核知识 技能点 本章节课后思考题 第十一部分第十一部分 危重症患者系统功能监测及护理危重症患者系统功能监测及护理 第一节 心血管系统功能检测 2 学时 一 教学目标及要求 了解 1 心血管系统功能监测的基本原理 2 心血管系统功能检测的配合要点 熟悉 1 心血管系统功能监测的目的 2 心血管系统功能监测的临床意义 掌握 1 心血管系统功能监测的方法 2 心血管系统功能检测指标值的临床意义 3 心血管系统功能监测的护理监测重点 二 教学重点与难点 一 教学重点 心血管系统功能监测的护理监测重点 二 教学难点 心血管系统功能检测指标值的临床意义 三 主要教学内容 一 主要内容 中心静脉压监测技术 定义 中心静脉压 central venous pressure CVP 是指胸腔内上下腔静脉或右心房的压力 CVP 监测包括间断手工监测和连续仪器监测两种类型 目的 判断在患者的血容量和右心功能 指导循环衰竭患者进行安全的输液 紧急情况 下作为作为快速输液的途径 适应症 各类大中手术 尤其是颅脑 胸部和血管大而复杂的手术者 各种类型的休克 少尿或无尿的原因难以判断者 大量静脉输血 输液及长期完全胃肠外营养者 禁忌症 有出血倾向或局部有感染者 术前护理 物品准备 患者准备 环境准备 术中护理 术后护理 二 实践教学内容 本章节无 四 考核知识 技能点 本章节课后思考题 第二节 呼吸系统功能监测 一 教学目标及要求 了解 1 呼吸系统功能监测的基本原理 2 呼吸系统功能检测的配合要点 熟悉 1 呼吸系统功能监测的目的 2 呼吸系统功能监测的临床意义 掌握 1 呼吸系统功能监测的方法 2 呼吸系统功能检测指标值的临床意义 3 呼吸系统功能监测的护理监测重点 二 教学重点与难点 一 教学重点 呼吸系统功能监测的护理监测重点 二 教学难点 呼吸系统功能检测指标值的临床意义 三 主要教学内容 一 主要内容 呼吸运动监测 通气功能监测 气体交换功能监测 动脉血气分析监测 二 实践教学内容 本章节无 四 考核知识 技能点 本章节课后思考题 第三节 神经系统功能监测 一 教学目标及要求 了解 1 神经系统功能监测的基本原理 2 神经系统功能检测的配合要点 熟悉 1 神经系统功能监测的目的 2 神经系统功能监测的临床意义 掌握 1 神经系统功能监测的方法 2 神经系统功能检测指标值的临床意义 3 神经系统功能监测的护理监测重点 二 教学重点与难点 一 教学重点 神经系统功能监测的护理监测重点 二 教学难点 神经系统功能检测指标值的临床意义 三 主要教学内容 一 主要内容 神经系统体征的监测 颅内压监测 脑电图监测 脑血流图监测 脑电双频谱指数监测 脑氧供需平衡监测 二 实践教学内容 本章节无 四 考核知识 技能点 本章节课后思考题 第四节 肾功能监测 一 教学目标及要求 了解 1 肾功能监测的基本原理 2 肾功能检测的配合要点 熟悉 1 肾功能监测的目的 2 肾功能监测的临床意义 掌握 1 肾功能监测的方法 2 肾功能检测指标值的临床意义 3 肾功能监测的护理监测重点 二 教学重点与难点 一 教学重点 肾功能监测的护理监测重点 二 教学难点 肾功能检测指标值的临床意义 三 主要教学内容 一 主要内容 尿液监测 血生化监测 二 实践教学内容 本章节无 四 考核知识 技能点 本章节课后思考题 第五节 消化系统功能监测 一 教学目标及要求 了解 1 消化系统功能监测的基本原理 2 消化系统功能检测的配合要点 熟悉 1 消化系统功能监测的目的 2 消化系统功能监测的临床意义 掌握 1 消化系统功能监测的方法 2 消化系统功能检测指标值的临床意义 3 消化系统功能监测的护理监测重点 二 教学重点与难点 一 教学重点 消化系统功能监测的护理监测重点 二 教学难点 消化系统功能检测指标值的临床意义 三 主要教学内容 一 主要内容 肝功能监测 胃肠功能监测 腹腔内压监测 第六节 水电解质和酸碱平衡监测 一 教学目标及要求 了解 1 水电解质和酸碱平衡监测的基本原理 2 水电解质和酸碱平衡监测的配合要点 熟悉 1 水电解质和酸碱平衡监测的目的 2 水电解质和酸碱平衡监测的临床意义 掌握 1 水电解质和酸碱平衡监测监测的方法 2 水电解质和酸碱平衡监测的临床意义 3 水电解质和酸碱平衡监测重点 二 教学重点与难点 一 教学重点 水电解质和酸碱平衡监测的护理监测重点 二 教学难点 水电解质和酸碱平衡监测的临床意义 三 主要教学内容 一 主要内容 水电解质平衡监测 酸碱平衡监测 二 实践教学内容 本章节无 四 考核知识 技能点 本章节课后思考题 第十二部分第十二部分 危重症患者的营养支持危重症患者的营养支持 第一节 概述 2 学时 一 教学目标及要求 了解 危重症病人的代谢特点 营养状态的评定 熟悉 1 营养支持的原则 营养支持的适应证 2 营养支持效果监护的内容 营养支持的并发症及防治 掌握 肠外营养和肠内营养的制剂种类 配置和输入途径 二 教学重点与难点 一 教学重点 营养支持的原则 营养支持的适应证 营养支持效果监护的内容 营养 支持的并发症及防治 二 教学难点 肠外营养和肠内营养的制剂种类 配置和输入途径 三 主要教学内容 一 主要内容 概述 二 主要内容 营养支持方式 三 实践教学内容 实训内容一 止血 包扎 固定 搬运技术 4 学时 1 实践目的及要求 掌握正确的止血 包扎 固定 搬运技术 2 实践条件要求 绷带 夹板 纱布 敷料 轮椅 平车 担架 3 实践教学设备 场地要求 急救实训室 止血术 1 加压包扎止血法 用生理盐水冲洗局部 消毒后 盖上无菌纱布 再用绷带或三角 巾适当加压包扎 松紧度以能达到止血目的为宜 2 指压止血法 用手指 手掌 或拳头压迫伤口近心端的动脉 将动脉压向深部的骨 上以阻断血流 达到临时止血的目的 3 止血带止血法 于四肢出血部位的近心端加垫后用橡皮止血带或气压止血带止血 松紧以达到止血为目的宜 4 填塞止血法 用无菌敷料填入伤口内 外加大块敷料加压包扎 5 屈肢加垫止血法 在肘窝或腘窝部放置一棉垫卷或绷带卷 然后强力屈曲关节并用 绷带或者三角巾扎紧 包扎法 1 绷带法 环形法 蛇形包扎法 螺旋法 螺旋反折法 8 字形法 回反法 环形法 将绷带做环形缠绕 第一圈环绕稍呈斜形 第二圈应与第一圈重叠 第三 圈呈环形 蛇形包扎法 以适当的宽度为间隔 斜行上缠 各圈互不遮盖斜行延伸 螺旋法 将绷带螺旋向上 每圈应压在前一圈的 1 3 1 2 处 螺旋反折法 先做螺旋状缠绕 待到渐粗的地方就每圈把绷带反折一下 盖住前圈 的 1 3 2 3 由下而上缠绕 8 字形法 一圈向上 再一圈向下 每圈在正面和前一周相交叉 并压盖前一圈的 1 2 回反法 用绷带多次来回反折 第一圈从中央开始 接着各圈一左一右 直至将伤 口全部包住 用环形包扎将所反折的各端包扎固定 2 三角巾法 头部包扎法 面部包扎法 下颌包扎法 肩部包扎法 单胸包扎法 双 胸包扎法 上肢包扎法 手部包扎法 腿与足部包扎法 头部包扎法 将三角巾的底边向上反折约 3cm 放于前额与眉齐平 顶角拉向头后 三角巾的两底角经两耳上方 拉向枕后交叉 交叉时顶头归于一端 压在下面 然后绕到 前额打结固定 面部包扎法 将三角巾的顶角打一结 并在三角巾的相应部位剪 3 个孔 露出眼 鼻 口 以之包住面部 在枕后交叉 然后再绕到前额打结 下颌包扎法 将三角巾折叠成约 5cm 宽 取 1 3 放在下颌前方 长端经耳下拉向颈 后 再绕至对侧耳垂前 压住另一端并与之交叉 向下扭转 包绕颈下 然后将两端同时 沿耳前提向头顶前方打结 肩部包扎法 将三角巾的一底角放在对侧腋下 顶角过肩向后拉再用顶角上的带子 在上臂上 1 3 处绕紧 然后把另一义底角向背部反折拉至对侧腋下打结 单胸包扎法 将三角巾底边横放在胸部 约在肘弯上 3cm 顶角越过伤侧肩上垂向 背部 三角巾的中部盖在胸部的伤侧 两端结扎在背部 顶角也和这两端结扎在一起 双胸包扎法 先将三角巾折成鱼尾 并在底部反折一道边 两角分放在两肩上 拉 至颈后打结 再用顶角带子绕至对侧腋下打结 上肢包扎法 先将三角巾的底角打结后套在伤侧手上 结的余头留长些备用 另一 底角沿手臂后侧拉到对侧肩上 顶角包裹伤肢 前臂曲至胸前 拉紧两底角打结 手部包扎法 手指对着三角巾的顶角 将手掌或手背放于三角巾的中部 底边位于 腕部 以顶角盖住手背 两底角在的手背或手掌交叉 再绕回腕部 于掌侧或背侧打结 腿与足部包扎法 将足斜放在三角巾的一边 取一边于膝下包绕打结 再用另一底 角包足 打结于踝关节处 3 多头包扎 腹带 胸带 四头带 丁字带包扎法 腹带 将包膜布紧贴腹部包好 再将左右带脚依次交叉重叠包扎 胸带 先将两根竖带从颈旁两侧拉下置于胸前 依次交叉包扎横带 压住竖带 最 后在胸前固定 四头带 将中间未剪开部分置伤口处 将上端两条带往下左右交叉打结 将下端两 条带往上左右交叉打结 丁字带 分单丁字带和双丁字带 分别用于固定女性和男性患者会阴部的敷料 3 固定技术 1 锁骨骨折固定 用敷料垫于两腋下前上方 骨折处放一薄垫 绷带从健侧背部经腋 下 肩前 肩上绕至背后 再经患侧腋下 肩前 肩上绕至背后 使绷带在背后交叉成 8 字形 缠绕 2 3 周后将绷带两端打结或用胶布粘贴好 2 肱骨骨折固定 在上臂外侧放一夹板 在骨折部位上下两端固定 再将前臂吊于胸 前 最后用一块三角巾将上臂固定 如无夹板 可用一宽带将上臂固定 3 前臂骨折固定 用两块合适的夹板 超过肘关节至腕关节的长度 置于断骨内外两 侧 上下两端扎牢固定 然后屈肘 900 用悬臂带吊起 呈功能位 4 大腿骨折固定 取一长夹板放于大腿的外侧 长度自足跟至腰部或腋窝部 另用一 夹板置于伤腿内侧 长度自足跟至大腿跟部 然后用绷带或三角巾分段将夹板固定 5 小腿骨折固定 取长短相等的夹板 从足根至大腿 两块 放在伤腿内外侧 分段 扎牢 如无夹板 可置患者于仰卧位 两下肢并紧 两脚对齐 然后将健侧肢体与伤肢固 定在一起 6 足部骨折固定 将夹板放于足底 用绷带或带子扎牢 7 脊椎骨折固定 颈椎骨折固定 颈后枕部垫以软垫 头的两侧再用软垫固定 头 部用绷带轻轻固定平卧在担架上 用钢丝夹板固定颈部 并使纲丝夹板与双肩绑扎固定 胸腰椎骨折固定 患者要平卧在垫有软垫的板床上 不宜高枕 腰椎骨折在腰部垫以软 枕 使患者感到舒适 没有压迫感 预防压疮 8 骨盆骨折固定 用三角巾或大被单折叠后环绕骨盆 置于担架或床板上 双膝半屈 位 转运技术 1 徒手搬运法 1 单人搬运法 扶持法 救护者站在患者一侧 患者揽着救护者的头颈 救护者 用外侧的手牵着患者的手腕 另一手伸过患者的背部扶持他的腰 患者身体略靠着救护者 扶着行走 抱持法 救护者站于一侧 一手托其背部 一手托其大腿 将其抱起 清醒 患者一手抱住救护者的颈部 背负法 救护者站在患者前面 面向同一方向 微弯背部 将患者背起 2 双人搬运法 椅托法 救护者站于患者两侧 一人以右膝 另一人以左膝跪地 各以一手伸入患者大腿之下而互相紧握 另一手彼此交替支持患者背部 拉车式 两救 护者一人站在患者的头部 两后插于腋下 将患者抱于怀里 另一人站在患者足部 跨于 患者两腿之间 两人步调一致慢慢抬起 卧式前行 平抱和平抬法 救护者两人平排 一前一后或一左一右将患者抬起 3 三人搬运或多人搬运法 三人排将患者抬起 齐步一致前进 2 担架搬运法 1 方法 救护者合力将患者移至担架上 患者头部向后 足部向前 然后抬起担架 脚步 行动一致 平稳前行 向高处抬时 前面放低 后面抬高 下坡时 前面抬高 后 面放低 3 轮椅搬运法 1 方法 将轮椅推至患者床旁 面向床头 扶患者坐起 穿好拖鞋 站于床旁 或坐在床边等候 操作者将轮椅推至患者旁 固定好轮椅 让患者坐下 嘱患者扶住 轮椅扶手 尽量靠后坐 支起踏板 将患者双脚放于踏板上 4 平车搬运法 1 方法 将平车推至床尾 使平车头部与床尾成钝角 根据病情及体重采用 1 人搬 运法 2 人搬运法 3 人搬运法 四人搬运法法将患者移至平车上 盖好盖被 4 其他注意事项 掌握正确止血解剖部位 搬运 转运病人的注意事项 实训内容二 除颤技术 4 学时 1 实践目的及要求 掌握正确的除颤技术 2 实践条件要求 除颤仪 导电糊 生理盐水纱布 3 实践教学设备 场地要求 急救实训室 实训内容 步骤 1 操作方法 1 操作者准备 着装规范 2 评估 患者病情 意识 心电图波形 检测电极连接情况 3 患者准备 平卧 松解衣领 暴露胸部 取下义齿 去除金属饰物及导电物 4 用物准备 确认患者发生心律失常 心室颤动 心室扑动 5 开机 选择非同步除颤方式 同时取下两个电极板 确认电极板与除颤仪连接 均匀 涂擦导电糊 6 选择能量 成人 单相 360J 双相 200J 儿童 2 4J Kg 7 充电 按充电键或按电极板上的充电按钮 至屏幕显示充电完成 8 正确安放电极板 一个电极板置于心底部 即右锁骨中线第 2 肋间 另一个电极板置 于左下胸 即左腋中线第 5 肋间 9 除颤 电极板与病人接触良好 所有急救人员与病人处于非接触状态 同时按下两个 电极板上的 除颤电击 按钮 进行除颤 10 操作完毕 关机 清洁皮肤 协助患者取舒适体位 监测心率 心律 血压 整理 床单位 整理用物 清洁擦拭除颤仪 洗手 记录 4 其他注意事项 除颤时两电极版距离大于 10cm 并保持干燥 导电糊应涂抹均匀 放电前确保任何人不与患者直接或间接接触 第十三部分第十三部分 常用救