2013年X线报告系统何洪卫.doc

X线报告系统胸部后前位平片未见确切异常。两侧胸廓对称，骨性胸廓未见明显异常改变。两肺野清晰，肺纹理走行自然柔和，双侧肺门结构正常。气管居中，大血管未见明显异常，心脏形态、大小在正常范围。两膈光滑，肋膈角锐利。两下肺感染，建议积极抗炎治疗后复查。胸廓对称，所见骨质结构完整，未见异常改变。两下肺纹理增多，变模糊，并可见斑点状斑片状模糊阴影，余肺野未见活动性病变，心膈未见异常。两上肺结核两肺中上野均可见斑点状、斑片状模糊阴影，密度不均，并见有少许纤维索条状阴影，余肺野未见活动性病变，肺门不宽，心脏各房室未见明显增大，纵隔影不宽，两膈面光滑，肋膈角锐利。支气管炎。胸廓对称，所见骨质结构完整，未见异常改变。两下肺纹理增多，增粗，紊乱，肺野未见活动性病变，心膈未见异常。左侧第7、8、9肋骨中段骨折。双侧肺组织未见确切异常。胸廓大小形态对称，所示左侧第7、8、9肋骨中段可见骨皮质不连续，且轻度错位。两肺野清晰，肺纹理走行自然柔和，双侧肺门结构正常，大小形态正常。气管居中，大血管未见明显异常，心脏大致正常，心脏前后间隙未见异常。两膈光滑，肋膈角光滑锐利。胸部后前位平片仅见双侧肺纹理数量增多，请结合临床资料。胸廓大小形态对称，所示骨性胸廓未见确切异常改变。两肺野尚清晰，双侧肺纹理数量增多，走行紊乱，双侧肺门结构正常，大小形态正常。气管居中，大血管未见明显异常，心脏大致正常，心脏前后间隙未见异常。两膈光滑，肋膈角光滑锐利。（右中下肺野）肺内感染性病变。建议CT进一步检查。 胸廓对称，所见骨质结构完整，未见异常改变。右中下肺野中内带见片状模糊阴影，内密度不均匀，局部纹理增多、增粗，余肺野未见活动性病变，肺纹理走行自然，肺门不大，心脏呈斜位型，各房室未见明显增大，大血管未见明显异常改变。两膈面光滑，肋膈角锐利。左中上肺继发性肺结核（浸润型肺结核）。左肺中上野可见斑点状、斑片状模糊阴影，密度不均，并见有少许纤维索条状阴影，余肺野未见活动性病变，肺门不宽，心脏各房室未见明显增大，纵隔影不宽，两膈面光滑，肋膈角锐利。胸部后前位片示：右上胸膜增厚。胸廓对称，所见骨质结构完整，未见异常改变。两下肺纹理增多，右肺野第12肋骨内缘见不均匀弧形较高密度影，境界尚清晰，水平叶间裂上移，余肺野未见活动性病变，心膈未见异常改变。胸部正侧位片示： 右侧胸膜炎，胸腔积液右下肺纹理增浓、模糊；右肺门影稍增浓；右下肺野见不规则弧形高密度影，上缘模糊不清，右肋膈角消失；右水平叶间裂增厚、上移；心脏呈斜位型，各房室影不大，心前间隙不窄，大血管影未见异常。纵隔影不宽。左膈面光滑，肋膈角锐利。胸廓对称，所见骨质结构未完整，未见异常改变。右侧位片见水平叶间裂增厚、上移；斜裂增厚，中间呈梭形改变，右前肋膈角消失；右后下肺野呈大片较高密度影，境界不清。胸部正侧位片示：右上肺局灶性纤维化。右上肺野中外带见少许索条状密度增高影，境界清晰，水平叶间裂略向上隆起，余肺野未见活动性病变，肺门结构清晰；心影外形大小无异常改变，纵隔影不宽，两膈面光滑，肋膈角锐利。胸部正侧位片示：慢性支气管炎急性发作，主动脉瓣型心脏，主动脉弓迂曲，胸廓对称，气管居中；两下肺纹理增浓、模糊，心脏呈主动脉瓣型，左心缘稍向左侧扩大，心胸比率略大于0.5，主动脉弓影迂曲增宽；纵隔影不宽。两膈面光滑，肋膈角锐利。右上及左中肺浸润型肺结核右肺中上野见斑点状及条索状不均匀较高密度影，境界尚清；左中肺野外带见有少许索条状密度增高影，外侧与侧胸壁相连；余肺野未见活动性病变，右肺门结构紊乱，心脏各房室未见明显增大，纵隔影不宽，两膈面光滑，肋膈角锐利。（左侧肺门区）错构瘤，建议CT检查。胸廓对称，所见骨质结构完整，未见异常改变。两肺纹理不多，肺纹理走行自然，左侧近肺门区见一约60mm36mm大小致密影，内呈爆米华样钙化，心脏呈斜位型，各房室影不大，大血管影未见异常。纵隔影不宽。两膈面光滑，肋膈角锐利。左侧下叶肺肿瘤，多系周围型肺癌伴左侧肺门转移、左侧胸腔少量积液，必要时进一步明确。胸廓大小形态对称，所示骨性胸廓未见确切异常改变。左侧肺下叶可见大小约为3.5X3.0cm的边界不光滑的有分叶和毛刺的均匀密度的结节样阴影邻近胸膜可见凹陷征，左侧肺门略增大。气管居中，大血管未见明显异常，心脏大致正常。两膈光滑，左侧肋膈角浅钝，可见轻微外高内低的弧形影像。支气管肺炎。胸廓对称，所见骨质结构完整，未见异常改变。右下肺纹理增多、增粗，并见斑点状模糊影，余肺野未见活动性病变，心膈未见异常。右肺上叶不张 两侧胸廓不对称，右上胸廓略塌陷，右上肋间隙变窄，未见畸形及骨质破坏。气管及纵膈向右移位，右肺门向上移位。右上肺叶见一下缘清晰的扇形或三角形阴影，右下肺纹理呈垂柳状。余肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。心脏形态、大小在正常范围内。 右侧位：肺门不大略上提。病变位于右肺上叶密度增高三角形影，其尖端指向肺门，基底与胸壁接触。前后肋膈角锐利。骨骼系统 Colles 骨折 桡骨远段骨皮质不连续，骨小梁中断，远侧断端向桡侧、背侧移位，向掌侧成角畸形，尺骨茎突撕脱，腕关节关系正常。肱骨青枝骨折。肱骨髁 上骨皮质不连续，骨皮质掀起、皱褶，但对侧骨皮质连续，未见完全中断，肘关节关系正常。右食指末节指骨撕脱性骨折。右食指末节指骨远端骨皮质不连续，并见一小碎骨片形成，余所见掌指骨未见骨折征象，各关节关系正常。左肱骨髁上横断形骨折，成角畸形；左近侧尺桡关节半脱位。左肱骨髁上骨皮质完全离断远侧断端向背侧完全成角移位，肱骨滑车骨骺在位，尺骨鹰嘴骨骺稍向背侧偏移，鹰嘴背侧部分骨皮质连续性中断，近侧尺桡关节轻度分离，尺骨向后上方偏移，肘关节囊明显肿胀、变形。腰1椎体陈旧性压缩性骨折；腰5骶化。脊椎以腰1椎体为中心轻度向右侧弯曲，生理曲度存在。腰1椎体呈楔形改变，椎体上缘明显凹陷，腰24椎体前缘骨质呈唇样改变，腰5椎体与骶椎呈融合改变。腰大肌未见肿胀。胸腰段椎体退行性变，骨质疏松症。脊椎呈轻度反“S”形弯曲，生理曲度大致正常，所见诸椎体普遍骨质疏松、骨小梁稀疏、T1011、T1112右侧骨桥形成T11L5椎体前缘骨质呈唇样增生，诸椎间隙及椎体附件无明显特殊改变，椎旁软组织内未见明显异常密度影。腰椎骨质增生。腰15序列整齐，生理曲度存在。腰35 椎体前缘均可见骨质增生，椎间隙不窄， 腰大肌未见肿胀。腰椎退行性变。 腰15椎体（向右侧弯曲）序列整齐，生理曲度存在。腰25 椎体前缘均可见骨质增生，腰45椎间隙变窄。腰大肌未见肿胀。颈椎病 颈46椎体前缘均可见骨质增生，颈46双上钩突变尖硬化，颈56椎间隙变窄， 颈56右侧椎间孔变窄，项韧带平颈56棘突水平钙化。左侧膝关节平片未见确切异常。双侧膝关节解剖结构正常，关节间隙存在，关节骨性关节面光滑，关节囊未见确切异常，组成关节各骨未见确切骨质异常改变。所示周围软组织层次清晰，未见确切异常改变。颈椎正侧及双斜位片未见异常颈17椎体序列整齐，生理曲度存在。椎体及附件骨质均未见异常改变，椎间隙不窄，双侧椎间孔均未见明显变窄，颈前后软组织未见肿胀。腰椎正侧位片未见异常。腰15椎体序列整齐，生理曲度存在。椎体及附件骨质未见异常改变，无增生及破坏征象。椎间隙不窄，腰大肌未见肿胀。左胫腓骨中上段骨质未见异常改变。左胫腓骨中上段骨质未见异常改变，无增生及破坏征象，膝关节关系正常。骶尾椎正侧位片未见明显异常骶尾椎无侧弯，生理曲度正常，所见诸椎体、椎间隙及椎体附件均无明显异常改变，周围软组织内未见异常密度影。左腕关节所见诸骨骨质未见异常改变。组成左腕关节所见诸骨骨质未见异常改变，无增生及破坏征象，腕关节关系正常。泌尿系统双肾多发性结石，输尿管中段结石。膀胱结石。 片内包括胸12耻骨联合下水平，所见骨质未见异常改变。两肾区内均可见多个大小不一致密阴影，大者达 mm,小者达 mm,边缘光滑整齐，清晰锐利，双输尿管走行区平腰13水平可见一大小为 mm致密影影，边缘光滑整齐，清晰锐利，膀胱区未见异常。静脉泌尿系造影未见异常。腹平片：片内包括胸12耻骨联合水平，两肾区、输尿管走行区及膀胱区未见异常。静脉推注76复方泛影葡胺40ML(碘海醇50ml),分别于7分钟、15分钟、30分钟及撤压后摄片，见7分钟双肾显影，30分钟显影佳，肾盂、肾盏内造影剂分布均匀，杯口征存在，未见充盈缺损及龛影，撤压后见两输尿管通畅，肾盏内造影剂仅残留50，膀胱充盈好，造影剂分布均匀，未见充盈缺损及龛影。KUB+IVU片示：双侧肾下垂；双肾排泌功能正常KUB： 肠道内容物及气体较多，双肾影欠清晰，右肾下极位于L34椎间隙平面，左肾下极位于L2椎体下缘平面，两侧泌尿系区域未见明显异常高密度影；IVU：静脉推注碘海醇50ML后分别于7、15、30分钟及松压后摄片示：7分钟双肾显影，30分钟显影佳。肾盂肾盏造影剂显影良好，杯口完整，未见充盈缺损及龛影。输尿管通畅。膀胱充盈欠佳，造影剂分布均匀，未见充盈缺损及龛影，立位摄片示右肾下极位于L5横突平面，左肾下极位于L4横突平面。食道吞钡未见异常。 食道吞钡示双侧梨状窝对称，未见积钡，钡剂通过食道全程顺畅，食道壁光整，食道粘膜皱襞规则、未见中断或破坏，未见充盈缺损或龛影，贲门开放正常。 上消化道钡餐检查未见确切异常。两肺清晰，心膈未见异常。 食道钡剂通过顺利，蠕动正常，未见明显龛影及充盈缺损。 胃呈“鱼钩”形，张力可，蠕动正常。粘膜完整，未见明显集结。未见明显龛影及充盈缺损。十二指肠球部呈三角形，钡剂通过顺利，未见慢性龛影及充盈缺损，二、三部正常五官颈部副鼻窦未见确切异常。副鼻窦诸窦腔内未见明显异常密度影，窦壁骨质光滑，未见确切异常密度影。额窦气化良好，鼻中隔居中。副鼻窦炎。上颌窦窦壁黏膜增厚，窦内未见明显异常密度影。额窦气化良好，筛窦内未见明显异常密度影。鼻中隔居中。鼻骨骨折鼻骨中段骨皮质不连续，骨小梁断裂，游离断端向内下稍移位，轴位见鼻骨向内塌陷 腹部立卧位片未见异常。片内包括膈上水平耻骨联合水平，腹腔内肠气不多，肠管无扩张，未见波动液平，膈下未见游离气体，余未见明显异常改变。右肾结石并右输尿管下段结石。双肾显影功能好KUB显示：肠道内容物较多，于右肾区内平腰3横突水平见一砂粒样大小高密度阴影，边缘清晰锐利，右输尿管走行区平坐骨棘上水平见一4.4mm*3mm大小致密影。左肾区及左输尿管走行区、膀胱区未见确切异常。IVU：静脉推注碘海醇50ML后分别于7、15、30分钟及松压后摄片示：7分钟双肾显影，30分钟显影佳。肾盂肾盏造影剂显影良好，杯口完整，未见充盈缺损及龛影。右肾区内平腰3横突水平见一砂粒样大小高密度阴影。松压后左肾造影剂残留40，输尿管通畅。右肾盂肾盏造影剂残留，造影剂受阻于坐骨棘上水平2CM区。膀胱充盈可，造影剂分布均匀，内未见充盈缺损及龛影。腹部透视示：肠梗阻（结肠低位）。心肺膈未见异常； 膈下未见明显游离气体影像。左中腹部肠管（左半横结肠、脾曲、乙状结肠）见明显扩张积气，并见数个气液平面。双侧泌尿系未见明显阳性结石影。消化道造影示：胃窦部糜烂性胃炎，浅表性溃疡可能；建议胃镜检查。 胸部未见异常。 食道轮廓光整，未见龛影及充盈缺损；粘膜皱襞规则，未见中断；食管扩张度、蠕动及排空正常，贲门通过顺利。胃呈