创伤性动脉血压监测

创伤性动脉血压监测 Traumatic arterial blood pressure monitoring,大足区人民医院 ICU 吴生碧,1 ABP的定义,3 ABP的禁忌症,ABP的并发症及其预防,6 ABP的护理措施,4,2 ABP的适应症,授课内容,一、血压定义,血压（blood pressure） 是血流对血管壁的侧压力(即压强) ,血压可分为动脉血压、毛细血管压和静脉压。,ABP的定义:,Arterial blood pressure 经体表插入各种导管或监测探头到心脏和/或血管腔内直接测出血压 。 和临床常见的无创血压相比，它可提供连续、可靠、准确的数据。,危重病人、体外循环手术等,使用血管活性药物者,需要反复采集血气分析者,1,3,4,2,血流动力学不稳定者,二 、适应症,4,1,5,4,3,2,凝血功能障碍,Allen试验阳性者,2,三、 禁忌症,1 动脉选择,3 测压系统,ABP的并发症及其预防,4,2 穿刺置管术,四、操作要点,1、动脉选择,首选桡动脉，易定位、侧支丰富、穿刺前必须做Allen实验。此外股、肱、颞浅、足背、尺动脉均可。,Allen实验,2、穿刺置管术,3、测压系统,4、零点调定,关闭换能器三通病人端，开放大气端。按监护仪上调零钮，仪器自动调定零点。监护仪显示 “0” ，表示调零结束。,5、监测,血栓与栓塞,感染,其他少见的恶性并发症,1,3,4,2,四、并发症及其预防,出血,1、血栓与栓塞,相关因素： 导管留置时间，导管粗细是否反复穿刺及穿刺部位有关。 预防: 排尽空气妥善固定，用肝素生理盐水定时冲洗可减少血栓的发生，发现局部缺 血立即拔管。,2 、出血,相关因素： 在一些危重患者中血小板减少症很常 见，大动脉出血机率明显高于桡动脉及足背动脉。 预防： 提高穿刺技巧，妥善固定，严重凝血功能障碍者禁忌穿刺置管。,3 、感染,相关因素： 与置管时间、无菌操作、护理、穿刺部位等密切相关。 预防： 强化无菌操作，加强局部无菌护理，发现局部变红、疼痛等表现立即拔管。,4、其他少见的恶性并发症,如肢体远端坏死，神经损伤，假性动脉瘤、血肿等 预防： 桡动脉穿刺时必须做Allen试验，严密观察末梢循环情况等。,五 、护理措施,1、伤口护理： 密切观察伤口情况，敷料视具体情况随 时更换。 2、导管护理： A、保持导管通畅，如管腔已堵塞,切不可 用力推注液体。 B、注意导管体内的刻度。,五 、护理措施,3、观察末梢的循环状态： A、评估插管部位周围的皮肤颜色、温 度和感觉。 B、触诊和比较两肢的脉搏，以作评估。 4、 监测注意事项： A、注意压力及各波形变化。 B、严密观察心率及节律变化。,正常人动脉波形,机械通气时动脉波形,异常动脉波形,五、护理措施,5、测压注意事项： A、有创血压比无创血压高出1520mmHg B、零点调节：每次变换体位均应重新校对调零。,五、护理措施,C、压力传感器的位置：应与心脏在同一水平。 D、保持测压系统通畅，定时