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先天性心脏病(CHD)Congenital Heart Disease,先天性心脏病是儿科常见的心脏病，发病率约占出生活婴的3%0。以室间隔缺损最常见。,1. 心脏的胚胎发育：,2.胎儿的血循环途径,胎儿血循环特点：胎盘交换，肺无功能；卵圆孔及动脉导管开放；供应血氧含量上半身多于下半身。,3.出生后血循环途径的改变,重点是：呼吸建立；肺循环血流量的增加；左房压超过右房；卵圆孔关闭；动脉导管关闭。,分内因、外因。内因是遗传因素，外因是感染因素。 1. 遗传因素与代谢紊乱；2. 感染因素；3. 理化因素；,根据血流情况分三类： 一、 左向右分流型（潜伏青紫型） 左房 右房 左室 右室 主动脉 肺动脉,二、右向左分流型 （持续青紫型） 三、无分流型（无青紫型）,根据病史、体格检查、实验室检查三方面综合分析 一.病史：母亲妊娠异常史； 反复呼吸道感染史； 有无青紫出现。,二、体检：应尽量在患儿安静时进行， 心脏的视： 触： 叩： 听：周围血管征：,视诊,触诊,叩诊,听诊,1.,周围血管征,三、实验室检查：胸片、心电图、 超声心动图,1. 胸片：2. 心电图：3. 超声心动图：4. 心导管检查及心血管造影术：,胸片,心电图,超声心动图,心导管检查及造影,分内科、外科治疗 一、 内科治疗：1. 防治感染；2. 防治心力衰竭； 二、外科治疗：,房间隔缺损（Atrial Septal Defect）,赵 琳,ASD是最常见的先心病之一， 女性较多见。,第一孔未闭、第二孔未闭、卵圆孔未闭型三种类型,Eisemengers syndrome: 左右分流； 梗阻性肺高压的出现； 右左分流。,1. 症状：缺损小的症状： 缺损大的症状： 肺血多的症状： 体血少的症状：,2.体征： 体格瘦小；,心前区隆起；,杂音；L2-3肋间2-3级收缩 期杂音,(4) P2亢进，固定分裂,三尖瓣区舒张区杂音； 出现肺高压
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