改变服务理念,促进自然分娩

改变服务理念，促进自然分娩,天坛医院产房刘淼,根据2014正常分娩临床实用指南,我国3省21所医疗机构剖宫产率达到46.5%,我院45.5%,剖宫产率高的原因,1.孕妇的原因 2.医务人员的原因 3.社会因素,综上所述,改变理念，正确处理产程，促进正常分娩至关重要。我们思考，我们应该怎样做。,2014年9-10月与去年同期剖宫产率与自然分娩率的比较,2014年9-10月与去年同期剖宫产率与自然分娩率的比较,产科服务新模式,1.为产妇提供温馨，舒适，清洁，宁静，安全的分娩环境。2.医务人员具备正确的服务观念，良好的心理及技术素质。3.以孕妇为主体，提供充分的信息服务，以便知情选择。4.提供导乐有的分娩陪伴。,助产士应掌握的技术,1.全面评估产妇和胎儿情况2.产程中的全面支持3.产程中母婴状况的检测4.安全接生技术5.适时的会阴侧切及产道裂伤缝合技术6.分娩镇痛技术7导乐陪产8.人际交流9健康教育咨询及信息提供,新旧产程的对比,新产程应注意的问题,产后出血胎儿宫内窘迫会阴裂伤尿潴留产妇精神，心理需求提高助产人员体力和责任心的考验医患纠纷,一例新产程模式下成功自然分娩病例,徐楠，26 岁，于2014年11月10日 因“妊娠38 周，孕1产0收入院，于2014年11月12日7:43分自然分娩一体重为3330g的女性新生儿，产时出血200ml，会阴侧切。一程21小时30分，二程1小时13分，三程7分钟，总产程22小时50分。,第一产程护理之接诊,获取第一手资料1.问诊：主诉，孕产史，职业，生活方式2.体检：专科检查3.实验室检查：血、尿常规，凝血象，B超，传染病检查 血糖等4.待产记录：入院护理相关记录,第一产程护理之常规护理,1.环境的熟悉，助产士的自我介绍，建立相互信任的关系，家属的关照，信息及时沟通。2.观察膀胱排空情况，胎心，宫缩，监护仪的合理使用。3.生命体征的记录：特别是体温，血压的变化。4.饮食护理,第一产程护理之动态变化,.孕妇心理变化：情感持续支持胎心率的可变性：胎动，宫缩的影响胎位的可变性：枕横或枕后位，利用自由体位，分娩球,第一产程护理之疼痛篇,1.首先是有人陪伴2.黄豆袋热敷，听音乐，倾听孕妇主诉，3.呼吸训练4.想象鼓励,第二产程护理,1.不离开产妇2.指导用力：呼吸具体指导到数字3.经常赞扬4.帮助饮水和擦汗,第二产程之呼吸篇,第二产程特点：宫口开全后，妈妈一般不会感觉很痛了，最大的感觉想向下用力，由于儿头降到骨盆最低部压迫直肠，产生强烈的排便感第二产程呼吸方法：宫缩时大口吸气后憋气下巴靠近胸前尽可能憋气10-20秒，然后换气马上用力呼吸口令：吸气，憋气数数1到10个数，换气，吸气，憋气数数1到10,第二产程之分娩篇,1.观察与准备 2.合理选择 3.适时出手,会阴条件评估,1.皮肤颜色深浅2.皮肤皱褶多少3.会阴体的长度4.舟状窝的深浅5.大小阴唇的外观6.阴道粘膜颜色及是否有出血,子宫收缩，宫底高度，阴道出血膀胱充盈程度生命体征新生儿护理,第三产程护理,分娩后之赞扬篇,1.第一时间祝贺新妈妈2.三早3.促进舒适，及时保暖4.简短回忆分娩过程，对新妈妈的坚强表示赞扬，及时通知家属给予情感支持。,总结,产妇顺利分娩，产程小时数达22小时50分，通过我们的努力，给予持续，连续的护理使产妇得到了生理及情感的全方位的支持，降低了剖宫产率，产妇实