部门安全方海云

2-8F部门安全,方海云2010-8-23,2,2-8F部门安全,一、火灾应急预案,二、紧急事件应对预案,三、危险物品管理制度,四、跌到预防危险物品管理制度,五、科室EVENT处理程序,六、普外科医疗紧急事件相关处理,3,(一) 火灾应急预案,病区消防责任人 :楼层护士长 消防原则：早发现、早报警、早扑救、及时疏散人员，抢救财物，各方合作，迅速扑灭火灾。,2-8F部门安全制度 -,4,消防设施,1.德国ESSER8008主机（报警系统一台）2.消火栓系统及喷淋泵系统3.防排烟系统4.消防广播系统兼背景音乐5.防火门、防火卷帘系统6.消防疏散指示灯7.消防灭火器材,-火灾应急预案,5,德国ESSER8008报警系统,-火灾应急预案,6,送风排烟系统,安全疏散系统,烟感报警系统,消防栓系统,消防广播系统,消防喷淋系统,7,1211灭火器:,报警装置及消防栓位置：分别位于污物间对面墙 上、病区库房对面墙上、西面电梯间墙上；,火警区域显示图：位于西边护士站近安全出口处；,位置：护士站西侧，换药室门口;电梯对面；,烟雾探测器及喷淋装置:位于每一个房间及走廊的天花板，当烟雾超标时会报警及自动喷淋；,-火灾应急预案,8,安全通道：两侧楼道，切忌从电梯疏散人员。发生火警时，切断电源，安全出口指示灯会亮起。,危险物品开关位置：氧气阀总开关位于女员工卫生间门外天花板上0.2米处 ，钥匙在楼层钥匙盘上，由护士长或组长决定是否需要关上阀门,报警电话：内线6119 外线119 （一般由消控中心决定是否呼叫119）,-火灾应急预案,9,灭火疏散程序：按国际通用灭火程序（RACE）:,救援(rescue) 报警(alarm) 限制(confine) 灭火或疏散(evacuate),-火灾应急预案,10,火灾应急预案 -,楼层火灾及疏散应对预案,11,日间：,首先发现火源的护士，立即取用灭火器灭火，同时通知楼层秘书报警。,-火灾应急预案,12,秘书职责：,. 报警，与消控中心保持联络。,. 指引消防通道。,. 传达消控中心指挥员意图给现场人员。,. 电话通知相近楼层关上防火门，随时准备疏散。,. 通知发送部工人立即携带轮椅、平车赶到楼层疏散病人。,-火灾应急预案,13,护士长职责：,. 立即进行救援工作的人员分工。 . 立即关闭氧气总阀门。 . 稳定护士及病员情绪。 . 立即向保安部、医院办公室、主管副院长汇报。. 协助重病人疏散。 . 指挥工人转移科室内财物。 . 检查起火病房内有无遗留人员。,-火灾应急预案,14,责任护士职责：,. 组织病人有秩序的离开起火病房。 . 保持镇定，稳定病人情绪，采用抬、背、抱等措施 转移重病人。 . 发动家属一起协助病人疏散。,-火灾应急预案,15,TL班职责：,指挥病人有秩序从走廊进入消防通道疏散。 巡视病房内有无遗留病人，协助重病人疏散。,-火灾应急预案,16,夜间:,发现火源护士:立即取用楼层灭火器灭火，同时告知 另一护士报警。另一护士：立即报警（6119/119），关闭楼层氧气总阀门。 如火势小，疏散起火房间病人到病房另一侧（水平疏散）， 同时协助灭火。如火势大（立即发动病人及家属从消防通 道向病房楼外疏散。 待消控中心人员赶到，楼层护士主要负责重病人的疏散。,-火灾应急预案,17,转移时病人处理,静脉输液：床上如有输液架，可挂在输液架上继续输液，如没 有，可夹管并将输液袋放在病人床上。 注射泵：拔下电源，将泵放在病人身边，如果使用的是危急病人生命的血管活性药物，则应使用带有蓄电池的微泵，在微泵没电的情况下，床边护士应以手推维持。 墙式氧气、吸引及压力引流装置： 从设备带取下流量表及吸引装置,-火灾应急预案,18,转移时病人处理,心电及氧饱和度监护：从监护仪拔下各导联 线，放于身边。引流管：将引流管放于病人身边。胸腔引流管：脱开墙式吸引装置，引流瓶挂于床下架子上。重症记录单必须随病人转移。,-火灾应急预案,19,疏散方法,. 疏散先从着火房间开始，本着病人优先的原则，医护人员有责任 引导病人疏散。. 疏散中注意稳定病人情绪，劝导病人服从疏散指挥，有秩序从消 防通道向安全处疏散。,-火灾应急预案,20,疏散方法,告知病人在疏散中用湿毛巾捂住口鼻。可以使用棉垫浸水做湿毛 巾用.重病人的疏散要特别注意医疗安全。 秘书及TL护士要维持疏散的秩序，指引消防通道，禁止使用电梯。可先将病人疏散到着火楼层的下3个楼层，再逐步往楼外疏散。以 便 所有病人能及时疏散出着火楼层。 启动通风系统。,-火灾应急预案,21,物资疏散,楼层物资疏散优先秩序是：易燃危险物品-贵重物品-一般物品。危险物资疏散与病人疏散同步进行。其他物品疏散应该在病人疏散之后。具体应根据火场当时情况而定。疏散的物品，不得堆放在楼 道阻碍人员疏散。,-火灾应急预案,22,楼层消防注意事项,1、保持室内整洁及消防通道通畅，及时清理各种杂物。2、保护好楼层消防设施，发现问题及时报告消控中心。3、保证所有护士熟悉楼层消防器材分布位置及使用方法。4、定期学习医院及楼层消防预案，并进行演习。5、做好病房内氧气装置管理，如有异常及时报告并请维修。6、管理好楼层易燃易爆危险物品。7、病房内严禁使用明火及各种电热设备。管理好电器，有损坏及时 报修。8、禁止吸烟。,-火灾应急预案,23,(二) 紧急事件应对预案,2-8F部门安全制度 -,. 停水预案. 停电预案. 通信障碍预案. 气体故障预案. 电梯故障预案. 危害公共事件应对预案. 炸弹威胁、可疑爆炸物品处理应急预案,24,停水预案,应对原则参照全院预案：维修中心虚拟网662842;662845 总值班：660999，6600992. 本楼层应对职责： . 秘书通知医生取消所有择期手术。 . T班联系医生尽量让病人出院或转院。 . 护士长谢绝所有探视者，对已在院内的探视者，劝其离院。 . 药班准备及提供使用消毒型擦手剂擦手。,-紧急事件应对预案,25,停电预案,应对原则参照全院预案:值班电工24小时座机6694; 维修中心虚拟网： 662842,6628452. 本楼层应对职责： . 秘书每周一检查备用电池，是否充足，及时领取； . 科室仪器管理负责人（胡天天）每月检查应急照明灯是否处于备 用状态，每月充 电一次； . 除颤仪、多功能监护仪和1个微泵持续充电，处于备用状态，每 班检查；其他微泵定期更换无法使用的电路板； . EDA不用状态随时充电；,-紧急事件应对预案,26,通信障碍预案,1.应对原则参照全院预案:虚拟网故障:院办座机:6626,6614; 座机故障:院办虚拟网:667701,662108 总值班：660999，660099 消控中心：61192. 本楼层应对职责： . 白天秘书（夜间和双休日当班护士或责任组长）负责记 录本楼层病人的所有经管医生的联系方式，目前位置和去向； . 白天护士长（夜间和双休日当班护士或责任组长）负责 与上级主管部门联系，汇报紧急应对情况。,-紧急事件应对预案,27,气体故障预案,应对原则参照全院预案:临工部气体中心：662355;临工部主任：662701 医疗总值班：660999; 护理总值班：660099根据需要通知呼吸治疗科、麻醉科、护理部，2. 本楼层应对职责： . 白天护士长和秘书立即通知所有护理单元和病区，并根据需 要，通知相关医生。当气体供应完全恢复后，通知所有护理单元和病 区；上报临工部； . 夜间和双休日当班护士或责任组长立即通知护理总值班，并根 据需要，通知相关医生。当气体供应完全恢复后，通知护理总值班。 上报行政总值班；,-紧急事件应对预案,28,气体故障预案,. 责任组长和当班护士对病人由于气体故障而产生的护理需要做出反应。 并向必须用氧的病人提供便携式氧气袋，必要时给病人使用呼吸皮囊 手动呼吸,或考虑转运病人。 . 药班负责终止不必要的氧气使用。 . 秘书必要时与临工部联系使用氧气筒。 . 发现气体故障人员将发生的情况记录下来，填写“意外事件报告表”。,-紧急事件应对预案,29,电梯故障预案,1、 应对原则参照全院预案:电梯工电话6737或虚拟网662843； 维修中心虚拟网662842, 662845 应急电梯：6736，6737，6738（662035）2、 本楼层应对职责: 任何科室成员意识到发生电梯紧急故障，如接到从故障电梯里打来 的电话或报警，听到敲打电梯门的声音或内乘人员的呼救时，应立 即给予回应： (1)安慰被困人员，提供心理支持，了解相关情况。 (2)立即告知秘书与电梯工联系.必要时，由护士长向医院领导汇报被 困人员的信息。 (夜间由当班护士负责联系和汇报)。,-紧急事件应对预案,30,危害公共事件应对预案,1、 应对原则参照全院预案：保安部虚拟网：669676 医务科虚拟网：662320 662300 医疗总值班，护理总值班 消控中心：6119 2、本楼层应对职责： . 病人/家属在科室内与医务人员吵架或闹事，白天秘书 （夜间和双休日当班护士或责任组长）立即通知保安部， 必要时同时通知医务科 ，告知事发原因和地点。 . 当事人回避，不要正面冲突。护士长和责任组长尽可能控制 事态，等待援助,-紧急事件应对预案,31,炸弹威胁、可疑爆炸物品处理应急预案,1、应对原则参照全院预案：保安部虚拟网：6696762、本楼层应对职责： . 接到炸弹威胁的本科室人员，保持冷静和镇定。 . 向同事寻求帮助，使其报告保安部，同时通知总机（9），以便 于获取来电号码等。 . 发现可疑爆炸物及其其它危险物品时，白天发现者马上报 告护士长 ，护士长尽快和保安部、医院总值班报告。夜间和双 休日发现者马上报告保安部、医院总值班和护士长。,-紧急事件应对预案,32,(三) 危险物品管理制度,楼层的危险物品有: 放化疗废物、利器、化学品（酒精，过氧化氢）、危险药物（浓NACL,10KCL）、生物废物（如感染病人污染物、引流液等）。,2-8F部门安全制度 -,33,1、护士长每月对科室的危险物质管理进行检查并记录在楼层危险物质管理自查表上，所发现的潜在危险，作为科室质量改进内容。,危险物品管理制度,34,2、危险物品管理要点：,. 放化疗废物：放入红色垃圾桶，加盖。接触该类物质人员戴手套、口罩。 . 利器： 及时整理治疗盘/血糖仪；及时整理好使用后无菌包；利器盒 加盖，满3/4后，如未到更换时间，使用科室自备利器盒。 . 化学品： 加锁保存，柜子外张贴化学数据表。 . 危险药物：单独放置，每班清点数目。 . 生物性废物：根据院感条例，将这些物品放入黄色垃圾袋，扎紧袋口， 上贴标识。,35,2-8F部门安全制度 -,（四） 跌到预防,病人跌倒高危因素,. 年迈而肢体无力. 意识不清楚，方向感差. 因肌肉关节疼痛，导致行走无力困难. 因服安眠药，镇静剂引起头晕、步态不稳。. 不熟悉病房环境. 无人陪伴,36,预防方法,. 应用轮椅、拐杖、助行器等器具帮助. 在意识不清和乱动时，使用约束带. 卧床或者活动时，随时陪伴；卧床时使用床栏. 注意病人服药情况，若感头晕无力，让病人知道必须要告知医务人员. 若陪伴人员离开，将呼叫铃和日常用物置于随手可及之处. 至浴室淋浴或入厕时，勿离开患者，并注意水温；浴室内有适度的照 明和扶手设备；地面随时保持干燥. 病人设备损坏，及时修理. 教导患者从键侧边上下床，床保持最低位，床脚制动。. 预防性使用跌到防护标志。,-跌到预防,37,（五 ） 科室EVENT处理程序,一般意外事件处理制度 重大意外事件处理制度,2-8F部门安全制度 -,38,一般意外事件处理制度,1、意外事件是指与常规的治疗护理所产生的预期结果不相符合的非正常事件。对所有发生在医院内的意外事件均应及时填写意外事件报告表并汇报。2、做好保密工作，不得向任何无关人员透露，不得复印意外事件报告表，所有对病人及其家属的谈话均应由病人的主管医生或医院指定人员来完成。,-科室EVENT处理程序,39,-一般意外事件处理制度,3、观察到或被告知发生意外事件的护士：,. 准确地收集与事件相关的资料。. 联系主管医生。. 通知部门负责人。. 根据要求填写意外事件报告表 在病历上记录以下内容： a 病情变化(仅限于看到的和听到的)； b 已通知的医生和通知时间； c 随后的处理情况。. 在下班前, 将完成的意外事件表放置于质量管理文件夹内， 必要时告知护士长。,40,4、主管医生：,-一般意外事件处理制度,. 检查病人，在病程记录上描写病人情况。. 根据病人需要，开出实验室检查和治疗医嘱。. 如有必要，就发生的意外事件，与病人/家属谈话。,41,5、护士长或医院总值班：,. 确保医生已通知。. 确保医生医嘱已执行。. 仔细阅读意外事件报告并签字。. 与员工一起讨论改进方法，提供建设性建议，并记录。,-一般意外事件处理制度,42,6、由于医疗设备缺陷导致病人受伤/疾病/死亡时，除按以上措施处理外，还应注意以下几点：,. 观察到或被告知发生意外事件的工作人员： a 切断设备和仪器的电源，如有必要，把它们保留在事件现场； b 给有问题的设备悬挂“仪器故障”卡（必要时表明故障内容， 方便秘书直接通知），以防被丢弃和误用； c 通知临工部对设备进行初步检查； d 在意外事件报告表上提供有关信息，如制造商名字、产品名 称、型号和批号等。,-一般意外事件处理制度,43,临工部：a 与相关部门合作调查事故原因，把调查结果报告给院务会；b 暂停故障设备的使用并及时修理；c 如有必要，通知其他部门。院务会：决定是否要作更进一步的调查，必要时通知制造商或上级主管部门。,-一般意外事件处理制度,44,重大意外事件处理制度,1、由于以下原因导致病人意外死亡或主要功能永久性丧失(与病人自然疾病过程或病人基础状况无关)的事件：,a 给药错误；b 病人在接受特别护理期间出走、坠床；c 手术或其它侵入性治疗或检查。,-科室EVENT处理程序,45,2、 包括以下任何一种情况的事件：,a 病人在接受特别护理期间自杀b 外科手术或侵入性操作时，错误的病人、错误的身体部位或器官c 体重大于2500克、无先天性疾病的新生儿的死亡d 溶血性输血反应e 病人被工作人员或其他病人强暴,-重大意外事件处理制度,46,处理步骤,-重大事件处理制度,1 、参照意外事故处理制度第14条。,2 、相关工作人员确认重大意外事件发生时，立即通知医 务部/护理部，并完成重大意外事件报告表。,47,医务部/护理部负责人:,-重大事件处理制度,a 从在场的工作人员处收集资料，核实事件是否确为重大意外事件， 并确保紧急医疗安全措施的实施；b 确保事件发生部门负责人参与事件的善后处理和医生参与病人的治疗；c 审阅已完成的重大意外事件报告表；d 立即组织一个调查小组，回顾事件经过，分析根本原因，各小组成 员应根据分析结果采取新的措施，并做持续监测，同时向医疗事故委 员会/医疗执行委员会汇报。,48,（六）、普外科医疗紧急事件相关处理,胃管滑出 T管滑出 术后出血 切口裂开,2-8F部门安全制度 -,49,胃管滑出,-普外科医疗紧急事件相关处理,评估腹部情况，VS；报告主管或值班医生；根据医嘱和病情予胃管重置。但要考虑到，如果患者胃管放置于胃肠吻合口附近，或是十二指肠内等，必须要求手术医生给予重置胃管，以免引起吻合口的破裂和损伤。,50,T管滑出,-普外科医疗紧急事件相关处理,如果在术后24小时内即发生T管滑出，先用无菌纱布保护引流口，通知医生，应该立即准备手术放置T管，以免发生胆汁渗漏至腹腔，引起腹膜炎；如果在术后超过24小时发生T管滑出，先用无菌纱布保护引流口，评估腹部体征，通知医生，可以为医生准备好小号导尿管（常用为粉红色橡胶导尿管）和换药用物，谨慎将小号导尿管插入原先的T管放置处并观察有无胆瘘表现，可以再通过B超检查确定有否胆汁外漏；,51,T管滑出,-普外科医疗紧急事件相关处理,如果在术后1周以上，或经过T管夹管，患者没有发生腹胀，发热，大便颜色正常，或患者已经经过T管造影，证实胆总管通畅，此时T管滑出，先无菌纱布保护引流口，评估腹部体征，通知医生， 一般不作特殊处理，（因为胆总管内窦道已经形成，）注意观察腹部体征，有无胆瘘表现，如严重须重置引流管或手术。,52,术后出血,普外科医疗紧急事件相关处理,密切注意生命体征，神志，末稍循环，腹部体征，引流管，尿量等的变化和记录；一旦怀疑有出血的情况，如：血压下降，脉搏浅快，腹部膨胧，