农村卫生人才政策

农村卫生人才政策,李跃平,医学教育,3,1910年，奠定美国现代医学教育模式的一份报告的出炉，即美国和加拿大的医学教育：致卡内基基金会关于教育改革的报告，在欧美医学教育界引起轩然大波。,4,随后的15年间，美国逐步确立了在校教育期间以“四年本科学位四年医学院教育”培养医学生的模式（下称“4+4”），再对接毕业后的住院医师培训，完成对医生的整个培养过程。,5,100年后，即2010年12月4日在柳叶刀杂志上出现了一份类似的报告,新世纪医学卫生人才培养：在相互依存的世界为加强卫生系统而改革医学教育,医学教育过程,国际公认：,毕业后教育,继续医学教育,执业医生资格,职业岗位,学校教育,住院医生培训研究生教育,医学教育过程,基本医学教育医学的基础教育（医学院校教育毕业后教育专业化培训（研究生教育、住院医师规范化培训，专科医师培训）继续医学教育继续不断掌握新知识、新技术的终身过程,医学教育学制与学位,1、国际医学学制全世界各国医学院的学制一般从5年到8年，主要有四类：第一类为英式学制，为五年一贯制，入学标准相当于大学一年级学生水平，学习时间大体为：前4年为医学课程（及实践），第5年为临床实习；,医学教育学制与学位,第二类为欧式学制，为六年一贯制，以德国为代表，学习时间大体为：前5年为医学课程（及实践），第6年为临床实习；第三类为前苏式学制，为六年一贯的大学时期的专科化培养制度，前5年相当于5年制本科教育，第6年为专科化培养；第四类为美式学制，为44制，前4年为预科，后4年为医学教育。,医学教育学制与学位,国际医学教育学制的共同特征：医学教育：医学课程（基础医学、临床医学及实践）的最基本学习时间一般不低于4年，为4-5年；学校教育与毕业后教育：大多数国家学校教育与毕业后教育属不同的教育阶段。,医学教育学制与学位,2、国际医学学位体系据WHO公布的资料分析，全世界156个国家和地区1670所医学院校医学学位制度大致可分为三类。第一类为医学博士学位或内外科博士学位，以美国、加拿大为代表，共有77个国家，占49.4%；第二类为医学学士学位或内外科学士学位，以英国为代表，共有34个国家，占21.8%；,医学教育学制与学位,第三类为医学生毕业后即成为注册医生获得医师执业证书或获得学历证书以及参加国家医学考试资格等，以意大利、墨西哥为代表，共有29个国家和地区，占18.6%。全世界156个国家和地区作为进入医生行列资格的学位制度具有多样性。,国际医学教育学位体系的共同特征：大多数国家和地区均为唯一学位；医学博士、或博士、或内外科学博士；内外科学学士、或医学学士、或无学位；均可作为本国和地区直接注册医师或进入住院医师/专科医师培养或参加国家医师考试的资格；科学研究学位不得作为进入医生行列的资格。,医学教育学制与学位,医学教育的学制与学位,中国的学位制：极其复杂三个层次：学士、硕士、博士；两种类型：科学学位、专业学位。,18,不同地区每名医学生教育经费对比表,印度,西欧,中国,北美洲,拉丁美洲,14,50,200,300,400,35,400,497,132,基数：千美元,医药卫生中长期人才发展规划,规划目标的主要内容,到2020年，造就一支数量规模适宜、素质能力优良、结构分布合理的医药卫生人才队伍，营造人才发展的良好环境，为加快我国医疗卫生事业改革发展，实现人人享有基本医疗卫生服务提供强有力的人才保障。,规划目标的主要内容,医药卫生人才资源总量稳步增长,规划目标的主要内容,医药卫生人才结构与分布进一步优化,规划目标的主要内容,医药卫生人才素质与能力进一步提升。到2015年，初步建立住院医师规范化培训制度，探索建立公共卫生专业人员规范化培训和准入制度；到2020年，所有新进临床医疗岗位的医师均经过住院医师规范化培训，形成比较完善的公共卫生专业人员规范化培训和准入制度；高层次人才创新能力与国际竞争力大幅提升；全国卫生技术人员继续医学教育覆盖率达到80%，人才综合素质、专业技术水平和服务能力全面提高。,规划目标的主要内容,医药卫生人才发展政策环境显著改善。医药卫生人才培养开发、评价发现、选拔任用、流动配置、激励保障等制度和机制进一步健全，人才成长和发挥作用的政策环境更加完善。,规划目标的主要任务,强化基层医疗卫生人才队伍建设。到2015年，基层医疗卫生人员达到387万人，其中全科医师达到18万人；到2020年，基层医疗卫生人员达到462万人，其中全科医师达到30万人以上。,规划目标的主要任务,加强公共卫生人才队伍建设。到2015年，专业公共卫生机构人员达到95万人；到2020年，专业公共卫生机构人员达到118万人，各级各类公共卫生人才满足工作需要。,规划目标的主要任务,大力开发医药卫生急需紧缺专门人才。到2015年，注册护士达到286万人，药师达到55万人，其他紧缺专门人才同步增长；到2020年，注册护士达到445万人，药师达到85万人，各类专门人才急需紧缺状况明显改善。,规划目标的主要任务,加强高层次医药卫生人才队伍建设。到2015年，培养造就临床医学、基础医学、公共卫生、卫生监督、卫生管理、中医药、食品药品与医疗器械监督等领域高层次专业人才6.2万人；到2020年，培养和引进9.6万人。,规划目标的主要任务,统筹推进其他各类医药卫生人才队伍建设。适应新时期经济社会发展和医学模式转变的需求，优化我国医药卫生人才的知识结构和专业结构，统筹兼顾，推进各类医药卫生人才队伍协调发展。提高医疗卫生机构管理队伍的职业化、专业化水平。适应新时期人民群众的健康需求，加强健康管理、心理卫生、公共营养、老年护理、社会工作等相关人才培养。,规划的十个制度与机制创新,建立住院医师规范化培训制度。建立全科医师制度建立公共卫生专业人员管理制度完善村级卫生人员管理制度建立卫生管理人员职业化制度强化医药卫生人才投入机制创新医药卫生人才培养开发机制创新医药卫生人才使用评价机制创新医药卫生人才流动配置机制创新医药卫生人才激励保障机制,规划的五个重大工程,基层医疗卫生人才支持计划医学杰出骨干人才推进计划紧缺专门人才开发工程中医药传承与创新人才工程医师规范化培训工程,中国卫生人才的现状,中国与部分发达国家卫生人员比较,城乡卫生人才差异,城乡卫生人员的比例,城乡卫生人才差异,城乡卫生技术人员的比例,城乡卫生人才差异,城乡医师的比例,城乡卫生人才差异,城乡护士的比例,城乡卫生人才差异,城乡每千人口卫生技术人员数,城乡卫生人才差异,城乡每千人口医师数,城乡卫生人才差异,城乡每千人口护士数,城乡卫生人才差异,45,2001-2011年县级医院卫生人员(万人)注:2001-2002年仅含县，不含县级市。,46,2001-2011年县级妇幼保健院卫生人力情况(万人)注： 2001年包含妇幼保健所、站，不含妇幼保健院。,47,2002-2011年县级疾控中心卫生人力情况(万人),48,2002-2011年县级卫生监督所卫生人力情况(人),49,2001-2011年乡镇卫生院卫生人力情况(万人),50,2001-2011年每千农业人口乡镇卫生院人员数(人),51,乡镇卫生院人员学历构成变化情况,52,2003-2011年村卫生室卫生人力情况(万人),53,2003-2011年每千农业人口村卫生室人员数(人),54,村卫生室人员学历构成变化情况,医疗专业医学生五年制为主,住院医师培训（3+X）年二级以上医院,专科医师培训X=23年二级以上医院,全科医师培训1-2年社区医院为主,继续医学教育,执业医师考试,农村和社区人才培训,政策引导项目支持公益职责,政策引导财政支持身份挂钩,政策引导免费学习定向培养提高待遇,56,57,国际经验,目前，全球不到55%的人口居住在城市地区，却占有超过75%的医生、超过60%的护士等卫生资源，农村地区缺乏卫生人员是许多国家共同面临的问题。,58,国际经验,应当转变将卫生人员投入视为负担的观念，为农村地区配置卫生人员的虽然需要投入大量资金，但这是一项可以带来较大收益的投资 ；影响卫生人员在农村和城市之间流动的因素主要有教育、经济及管理、环境和社会支持三类，在每类因素中又都同时存在着“推动力量”和“拉动力量”，其中一些因素在造成卫生人员城乡分布不均衡中处于主导地位，成为人员向城市流动的主要原因。因此在制定具体措施前，要进行充分的调查研究，查找处于主导地位的因素，并针对不同原因制定针对性的对策，从而吸引卫生人员流向农村； 解决城乡卫生人员配置不均衡问题，要结合目前