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为生命把关,中国家庭急救教育科学普及联盟ZHONG GUO JIA TING JI JIU JIAO YU KE XUE PU JI LIAN MENG,北京 雪中金医药生物技术有限公司BEI JING XUE ZHONG JIN YI YAO SHENG WU JI SHU YOU XIAN GONG SI,胸痛是心脏发出的最早期信号，典型的心绞痛发作是在体力活动、情绪激动、寒冷或饱食时发生的，表现为心前区或胸骨后的压迫感或闷痛，向左肩部及上肢放射并持续2分钟以上，就像“一头大象踩在胸口”，经过休息或含服硝酸甘油数分钟至半小时可缓解如30分钟不能缓解，马上拨打120,心里像揣个小兔子砰砰直跳，时常感到心悸憋气，这在医学上称为心悸胸闷，是心脏疾病发生前的典型症状心脏病引发的心悸情况比较复杂，最常见的是心律失常，主要是人们常说的心律不齐、心动过速、心动过缓、早搏等。如果心悸发生频繁且没有什么诱发因素，就要考虑心脏病或者其它器质性病变了,呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状是患者主观上有氧气不足或呼吸费力的感觉，客观上表现为呼吸频率深度和节律的改变，出现呼吸困难时患者十分危险随时有窒息而亡的可能，因此一定要及时抢救当呼吸困难、胸口有压迫感出现时，一些患者还会出现濒死感，这是急性心肌梗死的表现,心脏病引起水肿的主要原因是心力衰竭，主要有以下特点：可凹形，与肝肾疾病引起的水肿相比，按压时感觉硬度更大一些最先出现在下肢，一般是从双足开始逐渐向上发展对称出现，同时伴发心脏病的其它表现劳累或体力活动后加重，傍晚时明显，晨起时减轻,此外，牙疼、肩背疼、手麻、上腹部疼痛（相当于胃的部位）等症状都有可能是心绞痛或心梗发病，这些症状很有迷惑性，容易误诊为其它方面的疾病，要注意同时伴有胸痛，要及时咨询医生,一些心脏病患者没有十分明显的症状，但会长期存在一些不适感觉，包括： 容易疲劳、饱餐、寒冷、吸烟，看情节紧张的电影或电视时感到不适；不能进行重体力劳动；感冒后轻微劳动也会感到疲乏或走路稍快就费力气；经常头晕眼花，有时会眼前发黑，有要跌倒的感觉；在公共场所中容易感到胸闷、呼吸不畅和氧气不够等,如果近期心绞痛疼痛时间延长且发作变得频繁，疼痛时经休息或含服硝酸甘油片30分钟不能缓解，就是急性心梗的先兆，要立刻去医院,突然出现不明原因的体力下降 难以形容的胸痛、咽部异物感 原因不明的牙痛，突发上腹部剧疼 脉搏细弱跳动无规律 瞬间大汗淋漓，皮肤湿冷 呼吸困难和神志恍惚,过去从无心绞痛的人，突然出现心绞痛并伴有胸闷、心慌、气短、恶心呕吐、脸色苍白、烦躁不安、有死亡将至的恐惧感等症状，也是急性心肌梗死将来临的先兆,面对急性心梗如何急救,1.静 2.含药 3.打电话 4.急救,发现患者出现剧烈的胸前区疼痛，并 伴有面色苍白、出冷汗、有濒临死亡 之感此时，不可神色慌张或者反复与患者 交谈（让身边人要冷静），让患者立 即平卧或者半卧位保持环境安静，病人身边必须要有人照顾（防患者精神过度紧张），避免搬动，从而诱发各种严重并发症,冷静 安静,迄今，舌下含服速效硝酸甘油类药物仍为世界公认救治急性心肌梗死和缓解冠心病、心绞痛的主要用药。必须是首选急救药物，不可“舍近求远”反复试用其它种类药物，以免贻误了救治时机；同时还可让患者立即口服300毫克普通剂型（非肠溶型）的阿司匹林，为事后的抗凝等治疗打下基础,舌下含服硝酸甘油,二.含药,二.含药,一旦发现高度疑似心梗病人，要毫不迟疑快速拨打120急救电话，说明患者病情和详细住址，尽量缩短患者发病至到达医院诊断的时间，争取在心肌发生坏死之前（大约2-6小时内）得到有效的治疗。这对挽救患者生命和愈后都是至关重要的,三.打电话,实施心肺复苏,对于突然发生：神志不清或昏迷，面色死灰或青紫,出冷汗呼吸停顿，脉搏消失心前区听不到声音，瞳孔散大或者出现抽搐的患者应该实施现场急救（不要等待120到达），抢救重点需放在心肺复苏上。首先施救者用拳根部猛击患者胸骨部位3-5下，然后进行胸部按压。目前认为无需过分强调同时进行口对口呼吸，以免贻误了救治的机会,1. 垫高被子，让病人的背部、头都依靠在被子上,2. 让病人伏在桌子上，双臂当枕，垫在头下,3. 垫好枕头，让病人仰卧并适度垫高脚跟,凌晨2-4时：血压低，脉搏、呼吸次数少，血液黏度增加，血流变慢，容易引发血栓，猝死，中风高发凌晨6时至上午9时：血压升高，心跳加快，激素分泌旺，是心肌缺血、心绞痛、心律失常、中风等急病多发时间段,如厕蹲起动作要慢 用力排便要谨慎 洗澡水温度不要太热 卫生间最好干湿分离 电器避免超期服役 厕所门最好向外开