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肺功能检查的临床意义及操作,王倩 长江航运总医院 武汉脑科医院,临床诊断意义,2007年COPD 最新指南指出：肺功能是诊断COPD的“金标准”.在吸入支气管舒张剂后，第一秒用力呼吸容积（FEV1)/用力肺活量（FVC)70%,说明存在不完全可逆气流受限。即可诊断COPD.,适用人群所有包括呼吸道疾病和没有禁忌的人均可做肺功能检查,咳嗽3周慢阻肺支气管哮喘间质性肺病需手术的病人长期吸烟者等等,禁忌人群,大咯血心肺功能极差，不能配合折肺大泡气胸纤支镜灌洗后支气管胸膜瘘,临床意义,早期检出肺气道病变鉴别呼吸困难的原因评价疾病的严重程度评价疗效评估手术风险评估劳动能力,指标,.肺活量（Vital capacity, VC): 最大吸气后所呼出的最大气量，右肺肺活量占全肺肺活量的55%、左肺肺活量45%。 VC=IC+ERV,方法,（1）一次慢呼气肺活量：平静吸气末作最大吸气后，再进行最大缓慢呼气至残气位时所呼出的全部气量。（2）一次吸气肺活量：平静呼气末作最大缓慢呼气达残气容积位后，进行一次最大吸气达肺总量位时所吸入的全部气量。,评判,正常值：男性4217 690ml； 女性3105 452ml。实测值/预计值80%为异常（预计值即同年龄、同性别、同身高正常人测定的参考值），6079%为轻度降低，40 59%为中度降低， 95，80轻度减退 8071显著减退 7051严重减退 5021 呼吸衰竭 2 0,FEV1.0/FVC% 7070-6160-4140,通气功能障碍分型,阻塞性 限制性 混合性 FEV1.0/FVC% N*或 MVV N*或 VC N*或 ,通气改善率（一秒改善率）舒张试验,给病人吸入沙丁胺醇0.2mg后1520分钟，重测FEV1 .0与FEV1.0/FVC%通气改善率=用药
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