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肠镜检查前准备 内镜室金兰春2018 02 23 内容 一 肠镜检查概念二 肠镜检查适应证三 肠镜检查禁忌症四 肠镜检查前注意事项五 口服泻药方法六 肠道准备失败补救方法七 患者肠道准备的自我判断 一 肠镜检查概念 通过肠镜观察肛管 直肠 结肠 回盲部粘膜状态 而且可以进行活体的病理学和细胞学检查的过程 大肠示意图 二 肠镜检查适应证 1 不明原因的下消化道出血或持续大便潜血阳性者 2 原因不明的慢性腹泻者 3 钡灌肠检查发现异常 须进一步明确病变性质和范围 4 不能排除结肠疾病的腹部肿块 5 结肠息肉和癌肿需要做肠镜治疗 6 大肠手术后定期的肠镜随访 7 大肠肿瘤的普查 三 肠镜检查禁忌症 严重心肺功能不全 休克 腹主动脉瘤 急性腹膜炎 肠穿孔等 四 肠镜检查前注意事项 一 检查前2天饮食 所有肠镜检查患者前2天忌食水果 蔬菜 二 便秘患者 1 检查前2天进低脂 少渣半流质 流质饮食 特别强调检查前2天内不得进食蔬菜 水果等 2 检查前一日根据要求口服清洁肠道药物 3 如果口服泻药时有呕吐或清肠准备效果不理想 可立即再饮泻药或重新准备 部分肠道清洁不理想的受检者可选择清洁灌肠 三 普通肠镜检查 1 上午检查者 检查前一天中午进食少渣易消化的半流饮食检查前一天晚上进食稀饭或牛奶 第二天早晨5 7点在空腹状态下服用清洁肠道 泻药 药物 喝清水或葡萄糖水共2000ml 2小时内服完 服药期间及喝完水后适应活动 不能平卧或静坐 需服高血压等药物者 起床后用少量水送服 2 下午检查者 早餐禁食 于上午8 10点左右服用清洁肠道药物 中午禁食 禁饮 四 无痛肠镜检查准备 1 口服药物方法与普通肠镜检查相同 但要强调的是在检查前的3 4小时禁止进食 进水 以免麻醉中出现意外 2 检查日须有家人陪同前来 3 检查后当天内不宜驾车 攀高 进行机械操作及作重要决策工作 五 口服泻药方法 患者在空腹状态下于检查前4 6h一次性口服20 甘露醇溶液250ml 同时口服凉开水或糖盐水2000 2500ml 待患者大便排出清水样便后即可检查 其缺点是甘露醇可在肠道内被细菌分解 产生易燃气体 当达到可燃浓度时 如进行高频电凝手术 可能引起爆炸 故不宜用于肠镜息肉治疗 1 口服甘露醇 2 口服恒康正清法 聚乙二醇电解质散 患者在空腹状态下于检查前4 6h一次性口服恒康正清一盒 将A B C三小包药粉一并倒入容器中 加温开水至1000ml 搅拌使之完全溶解 即可服用 首次服用以觉得8分饱为度 尽可能快 但不要过饱 以免引起呕吐 1小时服完 通常需服用两盒 第二盒用法同上 3 口服硫酸镁法 患者在空腹状态下于检查前4 6h一次性口服25 硫酸镁120 200ml 同时饮水2000 2500m1 此法用于导泻时大剂量服用可引起水电解质平衡紊乱 现已很少使用 4 口服番泻叶法 患者在空腹状态下将15克番泻叶用500 1000ml沸水冲泡当茶饮 计2次 于检查前12h口服1次 再于检查前2 3h服1次 此法可致肠绞痛和肠黏膜充血 清肠效果欠佳 并产生较多泡沫 可影响观察 故不常用 六 肠道准备失败补救方法 注意观察大便的清洁度 以排出清水样大便为最佳 1 如药物已服完 但大便仍有大量残渣 建议第二天以相同方法再做准备 2 大便仍有少量残渣或淡黄色水样便 建议清洁灌肠1 2次 至排出无渣水样便 1 差 结肠内残留大量粪便 需追加清洁肠道的措施或重新准备 七 患者肠道准备的自我判断 2 较差 结肠内残留较多粪便或液体 使结肠检