突发事 件应对药学

1,第九章 突发公共卫生事件及其应急处理,公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学教研室 李春灵,2,教学目标,了解突发公共卫生事件应急处理的意义；掌握突发公共卫生事件的定义、特点、 分类、分级；熟悉突发公共卫生事件应急处理的程序 和措施；,3,第一节 概 述,4,前 言,（一）最近十年的突发公共卫生事件,甲型流感（AH1N1):2009手足口病：2008人感染高致病性禽流感：2004非典型肺炎：2003,5,食物中毒,6,日本核泄漏,7,第4号核反应堆在去年“311”地震发生时，已处于停止运转状态，只有冷却池内浸泡着使用完毕的1535根燃料棒，相当于3个原子炉的燃料棒的使用量。地震发生后，冷却池停电，使得冷却池的池水水温急剧上升，随后并发生蒸汽爆炸，使得整个建筑大部分被炸毁。 地震专家和核问题专家担心，一旦再发生6级以上余震的话，整个建筑有可能倒塌，冷却池将崩塌，导致燃料棒全部暴露，形成新的泄漏。,8,有毒气体泄漏,9,10,群发性不明原因疾病,11,2009年2月18日，兰坪县中排乡碧玉河村某建筑工地发生群体性(生活群体共有21人)不明原因疾病，发病人数9例。19日，9名病例被转到中排乡医院，县疾控中心立即赶到中排乡医院协助治疗。兰坪县委、县政府接报后，立即组织医疗救治领导小组，于24日将病人转到县医院进行救治。26日晚，云南省卫生厅组织的省疾控中心流行病学专家组和昆明医学院第一附属医院临床医学专家组奔赴兰坪，开展救治和病因调查等工作。27日，专家组在对发病农民工近期亲密接触人群及生活状况调查时，又发现了一例新发病例。至此，发病人数共有10人，其中1人经抢救无效死亡。,12,专家组调查发现，这10名发病者均有发热、腹痛、呕吐、腹泻、四肢肌肉触痛、下肢浮肿等共同症状，有的病例还伴有关节活动受限、肢体肌肉麻木、有蚁行感等症状。他们相继发病，最早的病例发生在大年初二。到目前为止，发病时间最长的已有30多天，其中有病人中途回过家，但家人及村民未发类似症状。而且兰坪县疾控中心提取了病人的饮用水和血液、尿液到大理医学院化验；环保部门对饮用水源进行重金属化验，都没有发现明显问题。,13,人体感染和暴发流行与生食肉类的习惯有关，预防的关键措施是把住“口关”。,14,前 言,（二）突发公共卫生事件应急处理的意义,损害：生命、健康和财产的损害突发不突然：千里之堤毁于蚁穴突发可防控：世间事物，皆有规律,15,一、突发公共卫生事件的定义与主要危害,（一）定义（emergency public health events）,突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。,16,(二）主要特征,有时间、地点分布的特异性在公共领域发生造成身心损害影响面广：健康、社会、经济、政治。后期效应：如核泄漏突如其来：短时间迅速发生发展，卒不及防具有相对性：不同时期意义不同,17,1. 重大传染病疫情,传染病的暴发和流行，包括鼠疫、肺炭疽和霍乱的暴发、动物间鼠疫、布鲁菌病和炭疽等流行、乙丙类传染病暴发或多例死亡、罕见或已消灭的传染病、新传染病的疑似病例等。,（三）突发公共卫生事件的分类,18,重 大 传 染 病 疫 情,指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，其发病率远远超过常年的发病率水平的情况。这些疾病包括,法定传染病：传染病防治法规定的 甲、乙、丙类传染病，目前为39种；卫生部或省级人民政府决定并公布列入乙 类、丙类传染病的其他传染病,19,省级人民政府决定并公布的按乙类、丙类传染 病管理的其他传染病；新传染病：人禽流感、非典肺炎我国尚未发现传染病：埃博拉、黄热病。我国已消灭传染病：天花、脊髓灰质炎（？）,20,2. 群体性不明原因疾病 指在短时间内（通常是2周），某个相对集中的区域内同时或相继出现（3例以上）有共同临床表现病人，且病例不断增加、范围不断扩大，又展示不能明确诊断的疾病。 可能是传染病、群体性癔症、中毒，或其他,21,3. 重大食物和职业中毒 指由于食物污染和职业危害的原因造成的人数众多或伤亡较重的中毒事件。包括 中毒人数超过30人或出现死亡1例以上的饮用水和食物中毒，以及短期内发生3人以上或出现死亡1例以上的职业中毒。,22,4. 其他严重影响公众健康的事件,医源性感染暴发药品或免疫接种引起的群体性反应或死亡事件严重的水、环境、食品污染和放射性、有毒有害化学性物质丢失泄漏等事件生物、化学、核和辐射等恐怖袭击事件有毒有害化学品生物毒素等引起的集体性急性中毒事件有潜在威胁的传染病动物宿主、媒介生物异常学生因意外事故出现自杀或他杀出现1例以上的死亡上级卫生行政部门临时规定的其它重大公共卫生事件,23,（四）突发公共卫生事件分级,一般（级）,较大（级）,重大（级）,特别重大（级）,根据事件性质、危害程度、涉及范围，划分为四级：,肺鼠疫、肺炭疽；非典、人禽流感；涉及多省的群体性不明原因疾病；新发或我国尚未发现的传染病；已消灭传染病再现；烈性病病原体丢失；周边国家或通航国家出现特大传染病疫情，并出现输入性病例；国务院卫生行政部门认定的其他事件。,24,第二节 突发公共卫生事件的应急处理,25,一、应急工作的目标,应急的含义：,应急工作的目标：,有效预防，及时控制和消除突发公共卫生事件及其危害，最大程度减少其造成的危害，保障公众身心健康和生命安全。,26,二、突发公共卫生事件应急的组织体系,应急指挥机构国务院,应急中心,专家咨询委员会,医疗机构,疾控机构,卫生监督机构,出入境建议机构,各级突发公共卫生事件的日常管理机构,地方人民政府 属地管理,27,发生突发公共卫生事件时，事发地的县级、市（地） 级、省级人民政府及其有关部门按照分级响应的原 则，作出相应级别应急反应。,三、突发公共卫生事件的应急反应和终止,要遵循突发公共卫生事件发生发展的客观规律，结 合实际情况和预防控制工作的需要，及时调整预 警和反应级别。,（一）应急反应原则,28,突发公共卫生事件应急处理要采取边调查、边处 理、边抢救、边核实的方式，以有效措施控制事 态发展。,对在学校、区域性或全国性重要活动期间等发生的 突发公共卫生事件，要高度重视，可相应提高报告 和反应级别，确保迅速、有效控制突发公共卫生 事件，维护社会稳定。,29,（二）应急反应工作,1、突发事件的应急准备,立法、畅通信息、预警、危险评估、物资储备教育培训、机构建设、制定预案、监督评估、加强研究,30,2、应急处理措施,处置病员和做好个人防护加强公共卫生管理稳定公众情绪寻求合作和援助后续工作,31,3、突发公共卫生事件应急预案的制定和启动,应急预案的内容：共含八个部分。,总则应急组织体系及职责突发公共卫生事件的监测、预警与报告突发公共卫生事件的应急反应和终止善后处理突发公共卫生事件应急处置的保障预案管理与更新附则,32,应急预案的启动程序,突发公共卫生事件发生,卫生行政部门 邀专家评估,初步判断事件类型,建议：是否启 动应急预案,33,突发公共卫生事件隐患或相关危险因素消除，或末例传染病病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现。,（三）突发公共卫生事件应急反应的终止,应急反应的终止的条件：,34,特别重大（级）突发公共卫生事件由国务院卫生行政部门组织有关专家进行分析论证，提出终止应急反应的建议，报国务院或全国突发公共卫生事件应急指挥部批准后实施。 特别重大以下突发公共卫生事件由地方各级人民政府卫生行政部门组织专家进行分析论证，提出终止应急反应的建议，报本级人民政府批准后实施，并向上一级人民政府卫生行政部门报告。 上级人民政府卫生行政部门要根据下级人民政府卫生行政部门的请求，及时组织专家