成人心肺复苏术版

成人心肺复苏术（CPR）,基础部分,适应症与禁忌症：理论上有禁忌症，但在2000、2005、2010年指南上都没有提出，应该是考虑该技能要普及大众与法律上有冲突的问题。也就是说鼓励大众动手。适应症：综上所述，所有原因导致的心跳聚停。,基础部分,立即识别心脏骤停并启动急救系统,着重胸外按压的早期CPR,快速除颤,有效的高级生命支持,综合的心脏骤停后治疗,生存链：定义了第一目击者(第一反应人)、急救调度、急救服务人员、急救医生、ICU医生和护士作为团队，共同为抢救生命进行有序工作。,急救现场,急诊科,ICU,基础部分,几个概念Airway （气道-开放气道）Breathing （呼吸-人工呼吸）Circulation （循环-胸外按压）Defibrillation（除颤-电击除颤）2005美国AHA心肺复苏指南(操作顺序“A-B-C”)2010美国AHA心肺复苏指南(操作顺序“C-A-B”),基础部分,关于“C-A-B”与“A-B-C”2010版指南要求心肺复苏从 胸外按压开始!但明确因急性缺氧而导致的心跳骤停及时开放气道仍是十分必要的（如窒息致心跳骤停、CO中毒、溺水者等）,基础部分,C.胸外按压定位： 1.取双乳头连线与前正中线交点处为按压点； 2.肋缘夹角顶点上两横指（剑突上两横指）。,基础部分,C.胸外按压操作方法：一手掌根部紧贴患者胸壁，另一手掌根部置于另一手上，保持双上肢平面与水平面垂直，快速按压（至少100次/分，成人深度46cm，儿童2.54cm,婴儿1.52.5cm）。,基础部分,A.开放气道：压额提颏法一手置于患者前额，手掌推头，使头后仰另一手拇指外其余2到4个手指置于颏附近的下颌骨下方，提起下颌，使颏上抬(成人呈90，儿童呈60，婴儿呈30）,基础部分,B.人工呼吸口对口人工呼吸用“压额提颏法”保持气道开放压额手用食指与拇指捏住患者鼻翼正常吸一口气，用唇封住患者的口周使不漏气，然后吹气（须达1秒，并观察患者胸廓是否抬起，两次之间要松开鼻翼）,基础部分,B.人工呼吸口对面罩人工呼吸用“压额提颏法”保持气道开放压额手持防护面罩盖住患者口鼻，抬颌手的拇指扣住面罩下极使不漏气正常吸一口气，用口含住罩气口，（吹气达1秒，并观察患者胸廓是否抬起）,基础部分,B.人工呼吸球囊面罩人工呼吸用一手“E-C”持面罩盖住患者口鼻使不漏气，且拇指外三指（或四指）扣住患者下颌骨向上提使气道开放另一手持球囊并挤压送气（送气达1秒，并观察患者胸廓是否抬起）一般在双人操作时使用,基础部分,检查脉搏 方法：一手置于患者前额，使患者头后仰一手用食指中指找到气管，然后旁滑开2cm，到气管与颈侧肌肉之间的沟内触摸5-10秒，如不能确定，按无脉搏处理,基础部分,检查呼吸 方法：用“压额提颏法”保持气道开放将你的耳朵靠近患者的口鼻听的有无气体呼出，看胸廓是否起伏，用你的脸颏感觉气流检查5秒,CPR步骤一,环境安全、判断意识并寻求支援（5s）拍肩并分别对患者双侧耳大声呼喊（无反应）大声呼救：患者昏迷，准备抢救，准备呼吸装置及除颤监护仪（AED）,CPR步骤二,判断颈动脉搏动（5s）用食指中指触摸患者的近侧颈动脉同时大声数数（1001、1002、1003、1004、1005）不能确定时，按无脉搏处理,CPR步骤三,按压30次定位：双乳头连线与前正中线交点与掌根中点重合用力按：深度46cm,救命为上，不论是否会导致胸廓构成骨的损伤快速按压:至少100次/分,CPR步骤四,开放气道，判断呼吸（8s）用压额抬颏法开放气道，同时检查口腔有无异物（3s）听、看、感觉呼吸5s:读1001、1002、1003、1004、1005,CPR步骤五,口对面罩人工呼吸2次（2s）每次吹气用时应达1s如双人抢救时，可用球囊面罩(一手用“E-C”法持面罩盖住患者口鼻，另一手握持面罩给患者通气),CPR步骤六,继续按压、人工呼吸（30：2，共5个循环）,单人操作,双人操作,CPR步骤七,再次检查呼吸循环（10s）听、看、感觉呼吸并触摸颈动脉搏动检查时应读数（1001、10021010）10s内一直在触摸颈动脉，注意四肢及面色改变,CPR步骤七,再次检查呼吸循环（10s）完成时报“患者无自主呼吸，无脉搏，上心电监护”（双人继续操作）完成时报“患者恢复自主呼吸，有脉搏，瞳孔由大缩小，口唇紫绀消退，摆复苏后体位，做好记录，整理衣物，送监护病房继续治疗”（单人操作）,CPR步骤八,上监护并电除颤（双人操作）直接用电极板监护分析心律发现室颤，单人操作时用电极板上的调节器调节能量（200J）并充电发现室颤，双人操作时持电极板者在机器上调节能量（200J）并充电，此时助手接着按压充电完毕时要大声提醒“充电完毕，清场”确认所有人（包括操作者本人）离开患者后才能放电，完成后要报“放电完毕”。放电完毕，应马上接着按压（无助手时把电极压随手放置，有助手时助手按压）,CPR步骤九,继