滑膜刨削术后康复方案.doc

滑膜刨削术后康复方案注意事项1 计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需要视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。2 功能练习中存在的疼痛是不可避免的，如疼痛在练习停止半小时内可以消退至原来水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。3 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后在进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习肌腱。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。术后1-2天：（1） 术后患肢加压包扎，并注意抬高。术后即刻给予冰敷。（2） 开始活动足跖、踝关节；踝泵用力、缓慢。全范围屈伸踝关节，5分/组，1小时。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）。（3） 股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习即大腿肌肉绷紧及放松，在不增加疼痛的前提下尽可能多做（大于500次/每日）。（4） 腘肌腱（大腿后侧肌群）等长练习于足跟处垫枕，患腿用力下压，使大腿后侧肌肉绷紧及放松。要求同上，大于500次/每日。（5） 开始尝试直抬腿伸膝后直抬腿高至足跟离床15cm处，保持至力竭。10次/组，23组/日（练习时切口处的疼痛属正常现象，应予于耐受。）（6） 大腿内侧肌群练习：大腿之间放一枕头，两大腿用力夹。要求同上，大于500次/每日。术后2天-2周：（7） 继续上述3、4、5、6项练习。出院后，每3-5天到就近医疗单位清洁伤口，更换伤口敷料，两周伤口愈合。（8） 不负重主动屈伸膝关节，范围在0-90 之间， 屈伸时应保持大腿肌肉紧张缓慢练习。膝关节伸直至15 时，应尽量保持大腿肌肉紧张度，至完全伸直至0 。应避免过度弯曲膝关节（例如如厕时尽量使用马桶而不要使用蹲式）。（9） 可扶拐行走，逐渐增加患肢负重，在疼痛可以耐受的情况下自脚尖点地行走到患足完全着地。2周后可去拐完全负重行走。应避免上下楼梯、爬山、走斜坡等行为。行走时可戴护膝保护关节。（10） 此阶段如有关节肿胀、切口处的疼痛属正常现象，如有肿胀，可在锻炼后抬高患肢，冰敷10-20分钟。术后24周（11） 继续上述3、4、5、6项练习。（12） 负重行走应注意步态，紧记不要跛行，如仍有疼痛应避免上下楼梯、爬山、走斜坡等行为。可在感觉良好的情况下，练习走斜坡，上下楼梯应尽量减少患肢单腿负重。（13） 逐渐增加不负重情况下主动屈膝角度，至120 止。可站立位扶桌、椅、床头等行下蹲运动，逐渐增加角度，到达屈膝90 即可。（14） 行走、下蹲锻炼时戴护膝保护。此阶段如有关节肿胀属正常现象，如有肿胀，可在锻炼后抬高患肢，冰敷10-20分钟。术后48周（15） 大腿前侧肌群等张练习：小腿绑沙袋，主动屈伸膝关节。沙袋重量可从3kg增加到7kg。812次/组，24组连续练习，组间休息90秒至疲劳为止。（16） 大腿内侧肌群等张练习：练习大腿内收抗阻：站立位用患侧大腿内侧推移重物，如重量在5kg内的凳子等。此项练习应在医生指导后进行。次数同上。（17） 上述两项如有可能，可在健身房相关器械上练习，但应注意重量与正常人健身锻炼不同。（18） 行走逐渐恢复至正常，并可尝试上下楼梯时患侧单腿负重。如位老年骨性关节炎患者，应尽量避免上下楼梯。术后8周以后：（19） 继续15、16项练习，至最大重量7kg、5kg。争取达到原萎缩肌肉恢复至正常水平。（20） 开始患侧单腿45度位半蹲屈伸膝练习。5分钟/次，4次/日。（21） 逐渐恢复全面正常生活，3个月后可开始侧