家兔失血性休克及其抢救PPT课件.ppt

第十次实验 家兔失血性休克及其抢救 刘古锋 TEL 22896333 QQ 287601184 1 2 不溶血 部分溶血 完全溶血 3 4 实验原理实验步骤实验后处理注意事项 5 休克 shock 是指强烈的致病因子作用于机体引起的全身危重的病理过程 其临床症状和体征为面色苍白或紫绀 四肢湿冷 脉搏细速 尿少 神志淡漠 血压低 主要是由于交感 肾上腺系统的强烈兴奋 导致微循环障碍而产生 6 失血 有效循环血量 交感 肾上腺髓质系统儿茶酚胺大量释放 微血管痉挛缺血缺氧 代谢性酸中毒 血管扩张 微循环淤血 DIC微循环衰竭 各重要器官功能衰竭 缺血性缺氧期 淤血性缺氧期 难治期 代偿期 失代偿期 不可逆期 7 1 实验参数的设置 排气 0 2 肝素NS 调零2 家兔称重 固定 全麻 气管插管3 双侧输尿管插管4 左侧颈总动脉插管5 右侧颈外静脉插管 连输液装置 6 全身肝素化 1 肝素NS 1ml kg 实验步骤 8 1 记录各正常指标 作对照 2 第一次快速放血至BP降至5 33KPa 5min 记录放血量 观察记录立即和20min后各指标的变化 第二次放血 将BP维持在5 33KPa 同样记录放血量及立即和20min后各指标的变化 抢救 给药速度要缓慢 记录抢救后各指标的变化 9 从耳缘V注入与两次放血总量相等的右旋糖苷 40或全血2 从右侧颈外V输入生理盐水30 40滴 分3 依次从耳缘V注入5 NaHCO3溶液10ml 1 山莨菪碱1mg kg 观察20min 再记录各指标是否恢复 抢救步骤 10 实验后处理 完成表7 7 分析实验结果并写出实验报告 11 注意事项 定标 实验过程中不再随意进行零点设置 实验动物要全身肝素化 3 右颈外静脉插管深浅要适宜 插入的位置应是右心房或腔静脉处 静脉输液速度要控制好 4 观察指标多 分工 责任到人 12 失血 交感 肾上腺髓质系统兴奋 心率 收缩力 脉搏细速脉压 肾血管收缩 尿量 皮肤缺血 口唇苍白四肢冰冷 中枢神经系统高级部位兴奋 烦躁不安 自身输液 自身输血 血液的重新分布 临床表现 13 微循环淤血 肾淤血 少尿或无尿 淤血 皮肤紫绀或花斑 回心血量 脑缺血 昏迷 心输出量 肾血流量 动脉血压 14 休克的防治 1 一般措施 脚高头高位 保持呼吸道通畅 保暖 吸氧2 防治原发病3 扩充血容量 及时尽早 需多少补多少 同时监测CVP BP 尿量等1 胶体溶液 全血 血浆 右旋糖苷 40等2 晶体溶液 生理盐水 平衡盐溶液 15 右旋糖苷 40 a 直接补充血容量 将组织中细胞外液引入血管内 使血容量进一步扩大 b 阻止RBC Pt聚集 降低血液粘滞度 改善微循环 纠正血液流变学改变 c 覆盖保护细胞 血管壁 16 4 纠正酸中毒 5 NaHCO3H 可与Ca2 竞争 影响血管活性药物的疗效 也影响心肌收缩力 导致高血钾 必须先纠酸5 血管活性药物的应用 扩管药 山莨菪碱 在扩容基础上 以免一过性低血压 6 保护细胞 改善细胞功能 17 山莨菪碱 a 改善微循环 提高组织灌流量 b 防止DIC和血栓形成 调节植物神经系统功能 c 有利于清除内毒素和休克因子 d 降低细胞氧耗 改善心血管功能 降低心脏负荷 增加心输出量 18 预习下次实验内容 磺胺类药物药动学参数的测定药物消除动力学类型及其特点 药物房室模型 双相指数消除的概念和磺胺类药物的比色原理 药动学参数的临床意义和计算方法 19 参数设置 采样 参数 显示方式 采样间隔 采样通道 处理名称 放大倍数 上限频率 时间常数 记录仪 1ms 1 3 血压 中心静脉压 100 500 30 30 直流 直流