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第 1 页 共 3 页 交通事故处理委托书格式交通事故处理委托书格式 委托单位名称 住所地 法定代表人或主要负责人姓名 职务 受委托人姓名 性别 年龄 工作单位 职务 住址 电话 现委托 在我单位与 交通事故一案中 作为我方 参诉讼的委托代理人 委托权限如下 一 一般授权 二 特别授权 授权范围 代为起诉 陈述事实 参加辩论和调 解 代为提出 承认 放弃 变更诉讼请求 提出反 诉 进行和解 撤诉 上诉 签收法律文书 委托单位 第 2 页 共 3 页 法定代表人 年 月 日 注 1 法人或其他组织授权委托书 是当事人依法 委托他人作为诉讼代理人 向人民法院提交的写明委 托事项和权限的文书 2 委托代理人须写明代理权限 特别授权的 应写明授权的具体范围 代为起诉 陈述事实 参加 辩论和调解 代为提出 承认 放弃 变更诉讼请求 提出反诉 进行和解 撤诉 上诉 签收法律文书 3 上述两种授权方式不能同时适用 只能择一 使用 委托人 姓名 性别 出生年月 民族 工作单 位 职业 住址 被委托人 姓名 性别 出生年月 民族 工作 单位 职业 住址 现委托 在我与 交通事故一案中 作为我参加诉 讼的委托代理人 委托权限如下 一 一般授权 二 特别授权 授权范围 代为起诉 陈述事实 参加辩论和调 解 代为提出 承认 放弃 变更诉讼请求 提出反 诉 进行和解 撤诉 上诉 签收法律文书 第 3 页 共 3 页 委托人 被委托人 年 月 日 委托人姓名 XX 身份证号 XXXX 地址 XXX 联系电话 XX 邮编 XXX 受委托人姓名 XX 男 身份证号 XX 地址 XXXX 联系电话 XX 邮编 XXX 具体委托事项 委托范围 委托人委托上列受委 托人在 XXXXXXXX 路段发生交通事故死亡一
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