病毒性脑炎病人护理查房PPT课件.ppt

病毒性脑炎护理查房 主查科室 神经内一科 1 疾病概述 2 目录 CONTENTS 案例汇报 3 1 查房目的 2 目录 CONTENTS 3 查房目的 选择专科疾病的典型病例护理方案进行查房 目的是带领大家共同学习疾病的相关知识 指导护士运用护理程序的能力 从而在今后的临床工作中提高患儿的护理质量 护理查房 4 疾病概念 1 病毒性脑炎是指由多种病毒引起的以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统的急性感染性疾病 主要累及脑实质炎症 如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜炎 而脑膜和脑实质同时受累时称为病毒性脑膜脑炎 5 柯萨奇 埃可 单纯疱疹 水痘 病毒感染 病因 2 腮腺炎 风疹麻疹 6 发病机制 2 病毒 呼吸道 胃肠道 局部的初期复制 释放入血 病毒血症 发热等全身症状 中枢神经系统 血脑屏障 脱髓鞘病变 血管和血管周围损伤 7 临床表现 3 前驱症状 头痛 食欲减退 精神淡漠 发热 咽痛流涕 呕吐腹泻 8 临床表现 重症与轻症区别 3 9 病程 一般2 3周查体 可有偏瘫 锥体束征阳性 共济失调 言语障碍 认知障碍 伴有颅压高的病人可有瞳孔大小异常 呼吸异常等 临床表现 中枢神经系统症状 3 10 辅助检查 4 11 辅助检查 脑脊液区别脑炎种类 4 12 脑膜刺激征 4 13 诊断标准 5 有上呼吸道感染前驱症状 发热 咳嗽等 脑实质损害表现 精神行为异常 癫痫 意识障碍和肢体瘫痪等 脑脊液常规检查 白细胞计数轻度增高 糖和氯化物基本正常 脑电波 提示颞 额叶损害为主的局灶性慢波及癫痫样放电 头颅CT或MRI 显示颞 额叶皮层灶 起病急病情重 14 治疗原则及预后 6 早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键 抗病毒治疗 15 治疗原则及预后 6 对症治疗 早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键 昏迷的护理 16 预后 6 17 预防 6 18 疾病概述 2 目录 CONTENTS 案例汇报 3 1 查房目的 19 目录 CONTENTS 20 入院资料 01 21 入院资料 01 22 诊疗过程 遵医嘱予特级护理 病危 持续心电 血氧饱和度监测 予持续口罩吸氧 奥拉西坦营养脑神经 甘露醇降颅压 予头孢曲松钠抗炎治疗 予完善腰椎穿刺术 术中顺 安返病房 嘱其去枕平卧6小时 02 23 3 1 2 4 28分无危度 压疮 跌倒 坠床 昏迷量表 脸谱疼痛 2分有一点疼 予家长讲解分散注意力方法 8分 2分低危度 诊疗过程 风险评估 02 24 诊疗过程 昏迷量表 02 25 辅助检查 08 07 03 26 辅助检查 颅脑MR 08 08 03 27 病情变化 意识判断 04 28 病情变化 04 神志模糊 精神反应差 颈抵抗 四肢肌张力偏高 双侧巴氏征阳性 8 7 8 8 8 10 神志模糊 精神反应较前稍改善 颈抵抗 停病危 停持续心电血氧饱和度监测 改一级护理 病重 8 12 神志清楚 精神反应好转 无头痛 无呕吐 停一级护理 病重 改二级护理 8 9 神志模糊 精神反应差 颈抵抗 嗜睡 纳入较前改善 四肢肌张力偏高 双侧巴氏征阳性 8 11 神经模糊较前稍改善 反应有所好转 纳入欠佳 仍嗜睡 颈无抗 昏迷量表评分 四肢肌张力正常 29 病情变化 体温变化 04 30 病情变化 电解质检查 04 31 护理诊断 05 32 护理诊断 05 33 护理诊断 05