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建筑工程现场安全文明施工措施费申报考评表建设单位项目名称施工单位项目负责人电 话工程内容建筑面积工程类别工程合同价工程地点开工日期计划竣工期序号考评项目自评得分考评得分1脚手架安全网设施2三宝四口、五临边防护措施3施工机械安全措施4电气保护安全照明设施5消防安全措施6现场环境美化7现场生活卫生设施8环境保护设施总 分综合评价等级项目负责人（签字）： 年 月 日总监理工程师（签字）： 年 月 日企业安全科长（签字）： 年 月 日考评小组负责人（签字）： （考评单位公章） 年 月 日注：1、本表有施工单位自评考核，检查依据建筑工程现场安全文明施工措施考评标准表（附本表之后），自评须达70分以上方可上报市质安站申请现场考评。2、本表一式三份，项目部自留一份，考评单位存档一份，一份报造价管理单位测定费率。附件现场安全文明施工措施费测定表 建设单位工程项目名称施工单位项目负责人电 话工程内容建筑面积工程类别工程合同价工程地点开工日期计划竣工日期现 场 安 全 文 明 施 工 措 施 费 费 率现场考评情况及考 评 费 率（%）考评时间重新考评时间考评单位考评得分重新考评得分平均得分考评前后安监部门对安全文明管理评价现场考评费率（%）奖励费（%）总费率（%）工 程 造 价 管 理部 门 测 定 意 见 年 月 日建筑工程现场安全文明施工措施费申报考评表建设单位大丰市城建国有资产经营有限公司项目名称润富花园小区43#楼施工单位江苏西团建筑有限公司项目负责人吴友勤电 程内容土建、安装建筑面积3400工程类别三类工程合同价391.72万元工程地点大丰市育红东路南侧开工日期2012-03-06计划竣工期2012-08-16序号考评项目自评得分考评得分1脚手架安全网设施2三宝四口、五临边防护措施3施工机械安全措施4电气保护安全照明设施5消防安全措施6现场环境美化7现场生活卫生设施8环境保护设施总 分综合评价等级项目负责人（签字）： 年 月 日总监理工程师（签字）： 年 月 日企业安全科长（签字）： 年 月 日考评小组负责人（签字）： （考评单位公章） 年 月 日注：1、本表有施工单位自评考核，检查依据建筑工程现场安全文明施工措施考评标准表（附本表之后），自评须达70分以上方可上报市质安站申请现场考评。2、本表一式三份，项目部自留一份，考评单位存档一份，一份报造价管理单位测定费率。附件现场安全文明施工措施费测定表 建设单位大丰市城建国有资产经营有限公司工程项目名称润富花园小区43#楼施工单位江苏西团建筑有限公司项目负责人吴友勤电 程内容土建、安装建筑面积3400工程类别三类工程合同价391.72万元工程地点大丰市育红东路南侧开工日期2012-03-06计划竣工日期2012-08-16现 场 安 全 文 明 施 工 措 施 费 费 率现场考评情况及考 评 费 率（%）考评时间重新考评时间考评单位考评得分重新考评得分平均得分考
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