护士素质培训 PPT课件

年轻护士素质培训 南京市第二医院十八区熊姗姗 1 临床护理能力 技能Skills 认知Knowledge 态度Attitudes 概念指临床护理工作者顺利完成以病人为中心的各项活动所必须的 潜在的 比较稳定的心理特征特点1 与临床护士执业情景或护士角色联系在一起2 通过临床实践而形成的解决病人问题的技术和能力3 通过临床护理活动表现出来 并在实践中形成和发展 2 护士的能力 3 护理等级分类 N0 N1a b N2 N3 N4 初级新手 0 4月 中级新手 5 12月A13 36月B 高级新手 3年以上 专业护士 5年中级 临床护理专家 10年以上副高 4 各级护士特点 1 根据情景执行规则2 有一定操作能力3 开始尝试运用经验去执行临床护理4 仍不负责任 1 面对问题深思熟虑后结合自己的观点制定计划2 工作有条理 有一定效率3 对大多数情况有一定的处理能力4 责任感强 但思考问题不全面 1 依照规则做事2 操作不熟练3 要我做什么就做什么4 对结果不负责任 1 具有大量的工作经验 依靠直觉作出决定2 对整体状况了如指掌3 高效率 灵活机动4 面临没有碰到过的临床情况运用高水平的分析技能 1 整体出发 长远的角度考虑问题2 问题有一定的预见性并加以防范3 能够及时异常情况4 能够识别和处理主要问题5 能熟练灵活运用护理常规 5 不重视病情观察 A B C D 现状 缺乏评判性思维意识 缺乏沟通意识与技巧 教 与 学 的脱节 目前年轻护士的现状 6 执行医嘱 护理技能 病情观察 护患沟通 护理决策 理性思维评估病人 指导康复 护患沟通 健康教育等等停留在表面 7 思维能力现状 思维刻板化 怎么做 思维局限化 无预见性 思维懒惰化 就怎么做 思维书本化 还能怎么做 8 思维能力培养 9 护理方法的培养 护理程序 10 护理操作流程 循环往复直至康复 循环往复 每步是上一步的延续与结果 也为下一步奠定基础 11 一 了解 12 症状 13 炎症肺炎肺脓肿 大叶性肺炎急性心梗急性心包炎肺结核 哮喘癔病 自发性气胸气管异物声门水肿 14 患者神志突然变化 你会想到什么 意识障碍 中枢神经系统 组织灌注不足 精神刺激因素 全身炎症反应 电解质紊乱 低血糖高血糖 15 了解的方法 途径和要求 一分钟观察 体位 表情 用药 16 了解频率与作用 了解 发现病情变化发现医疗误差发现治疗副作用 早期发现与医疗安全度成正比24小时无缝隙 现行护理常规的缺陷主动检查 弥补 看病历 看医嘱 看病人 问病人 查病人 17 二 记录 客观 真实 及时 准确 完整 简化 表格复述病历上已记载的 及时 可读 自保动态 量化有两个时间点记录 用数据说话 便于比较变化趋势可读项目变化趋势一目了然 快速判断病情 18 三 评估与报告 信息和判断 及时报告 正常 异常 恶化 好转 无效及其可能原因 自理能力 心理状态 现状 正常现状 过去变化趋势 增加 减少 无变化 原因提出假设知识 经验 假设 进一步了解 护士的评估能力要求1 专业知识与技术能力支撑2 懂得观察 观察哪些项目3 知晓病人原有的症状和体征 4 知知识越丰富 假设越全面5 懂诊断 懂症状 懂心理 懂机理 懂医嘱 19 四 设计护理方案 依据评估结果 强调细致 观察哪些项目 怎么处置 20 五 实施 治疗处置生活护理 保护 教育指导心理护理 局限性 个体差异 误差 了解结果 有效 无效 评价 进入下一循环 21 护士巡视病人 走到传点沟通交流告知病人你的位置突发情况请示处理 查看治疗的部位掌握不良反应 测量生命体征关注疼痛关注安全 病情了如指掌 护士的主要职责 病情观察 记录动态变化 报告处理 22 护士长巡视病人 解决解决问题处理不足指导护士 全面了解病情 心中有数 了解 修正 指导 让病人及家属放心 有被关怀 被重视感觉发现护理效果不好 存在问题时 汇报医生 及时请会诊 23 巡视病房要做到 安全 高效 舒适 周到 心到眼到嘴到 耳到腿到手到 24 重视病人主诉 25 扎实的理论基础和熟练的护理技术相结合关注病人 护理行为必须适合病人的个体需要让思考变成一种习惯理论依据 专科理论 护理常规 评估表 了解 为什么做 知道 怎么做 评价 做得怎样 26 如何提高思维能力 责任心 知识积累 经验积累 主动去做好每件事 识别异常情况 工作有预见性 工作更灵活 体会职业价值 提高思维能力是一个长期积累的过程 27 临床能力培训目标 护理质量提高保障病人安全 知行合一指导年轻护士用专业知识指导临床工作 提高病情观察 技能操作 专科对症处理能力 升华护理内涵优质护理要求的是整体化的责任制护理 体现专业性 学以致用通过临床能力实际培训和考核 培养分心问题 解决问题的能力 28 让知识分享 一次考核 一套完善的临床护理查房流程 一群人分享 学会一种方法 1 3 29 肿瘤科现场考核的思路 新入院病人重危病人特殊病情变化的病人有特殊检查和治疗的病人 以肿瘤科为主其他科室为辅优先考肿瘤科 30 选择护士 3 5年掌握基本技能掌握基本知识掌握操作规范 6 10年知识延伸急救处理预见性护理个性化护理 31 考核原则 3 5年 三基为主6 10年 护理知识的拓展临床带教能力护患沟通能力 不影响护士工作观察为主 70 提问为辅 30 只在确认问题时询问护士 横截面是一项工作状态或任务提问时采用追溯法 疾病的护理过程及疾病相关的知识点 新进展 跟随护士工作有什么 考什么见什么 考什么 学以致用知行合一 横截面追溯相结合 随机考核不用模拟 分层次考核体现水平 32 考官入病房后考核方法 与护士长交谈1 病区收治病人的特点2 今天病区病人的动态变化 新病人 重病人3 上班护士的能力结构 病人具体分配4 查看排班表 选择被考护士收集病人资料1 跟随护士长巡视病人 特别关注被考护士的病人情况2 确定病人 与病人交流 了解病人情况 诊断 用药情况 护理满意度 还存在哪些困惑 观察护理效果和质量3 翻看病历 了解病人情况跟随护士入病房1 观察护士与患者交流沟通过程2 护理评估过程 护理操作过程 病情观察方法3 出现病情变化时的应急能力4 明白护士在做什么 为什么这样做 做的质量如何 33 床边交接重点查看 交班者 向接班者交病人病情 治疗 护理 用药情况及效果 目前存在的主要护理问题需下一班继续采取的护理措施等接班者 询问患者 查看患者情况 做到重点病人重点交 病人的生命体征 夜间睡眠 饮食 咳嗽 排痰 腹泻情况 上一班未完成的治疗与护理同时可考核病人的