（医学课件）常见癌症防治

常见癌症防治 1 什么是 癌 所谓 癌症 就是正常的细胞经过长期的毒物刺激后产生基因突變而成为不正常的细胞 然后进行无限制的分裂增长 2 癌症是什么 又称為恶性肿瘤是人体内一些不正常的细胞 生长速度非常快侵犯到正常的组织器官 以致造成病变导致器官功能丧失 3 病毒 常见的致癌因素 4 癌症的起因 放射线 包含紫外线 游离性辐射线化学物质 包含空气污染 吸烟 食品添加物及着色剂 一些药物 化学药品 农药残留物个人习惯 吸烟与肺癌 口腔癌 喉癌滤过性病毒 肝癌 鼻咽癌 5 癌症形成的过程 正常细胞 6 80 与环境因素有关20 60 与饮食及生活习惯有关 癌症的发生 美国癌症学會1988 癌症和营养会议 7 可发生在人体各器官组织 受到致癌因素的诱发后 会不受控制的增殖并形成肿瘤 会随血液或淋巴转移至他处 会与正常的细胞竞争养分 也会压迫周围组织 造成器官溃烂 出血或坏死 破坏身体的免疫功能 关于 癌细胞 8 9 癌症如何生成 基因变异 基因改变 促进因子或基因 抑癌基因缺失致癌基因活化 正常细胞 致癌活化细胞 癌细胞 癌瘤 自由基 氧化作用 病毒辐射毒素荷尔蒙机械刺激遗传免疫低下化学药品 伤及基因 initiation 诱发期 约1 2天 异常生长与分化 promotion 促进期 约10年 俱侵袭性 progression 恶化期 约1年 10 致癌因素 1 化学物质空气污染 烟 尘饮水污染 砷药物及食品添加物 黄樟素 防腐剂 杀虫剂 杀菌剂2 辐射游离辐射 放射线非游离辐射 紫外线3 霉菌 黄曲素 Aflatoxin 4 滤过性病毒 HTLV Herpes5 荷尔蒙 外在性及内生性6 机械性刺激 假牙不当 槟榔7 遗传和基因8 免疫机能不全 年纪 营养不良 移植器官 往往为多重因素交互作用才促癌形成 11 内在因子 自身基因的组成及稳定性外在因子 饮食习慣 过多脂肪 酒精 吸烟慢性发炎与感染荷尔蒙化学及环境因子职业 引发癌症的危险因子 12 每个人身上都有癌细胞 正常人体有60兆个细胞人体每天大约制造出3000个癌细胞健全的免疫系統能及时消灭癌细胞避免其造成伤害一旦免疫力降低 癌细胞就会坐大抗氧化营养素能帮助身体对抗癌细胞 避免癌症形成 13 不正常的出血或分泌物 伤口长久不愈合 身体出现不正常肿块 例如 乳房 腋窝 大小便习惯改变 吞咽困难或消化不良 喉咙长久嘶哑或咳嗽 痣或疣的颜色 形状发生改变 常见的 癌症危险信号 14 致癌的饮食因子 食物污染 谷 豆 玉米中的霉菌及黄曲毒素烹调方式 烟熏 烧烤 高温油炸食品添加物 防腐剂 保鲜剂 着色剂 甜味剂 保存剂残留物質 杀虫剂 农药 荷尔蒙 抗生素 多环状成分饮食习慣 烟 酒 槟榔 咖啡 糖精 油脂太高 蔬菜 水果 纤维摄取太少 15 饮食致癌 肉食过多高脂肪 油炸食品及甜腻糕饼 精致食品过量腌渍 熏烤 烧焦 及加工制品发霉食品食品添加物 人工甘味剂 有害性色素 荧光增白剂 防腐剂等抽烟酗酒槟榔 16 肺癌 十大死亡原因之首台湾每4 2个死亡人口便有一个是死于癌症每5个死于癌症的病人便有一个死于肺癌 估计每年约6千人 17 肺癌分类 小细胞肺癌 12 15 最恶性 生长快速 转移胸廓内淋巴结 中央气道非小细胞肺癌 85 88 腺癌 女性 生长快速 扩散转移 对化学及放射治疗相当敏感 但易复发鳞状细胞癌 男性 抽烟 中央气道 生长缓慢 晚期才转移 预后最好大细胞癌 特性介于SCC sCC 18 肺癌临床症状 咳嗽 咳血 胸痛 气促 痰带黏液状 声音沙哑 颈部淋巴结肿大 头痛或意识模糊 脑转移 骨痛 骨转移 黄疸和肋下疼痛 肝转移 厌食 体重减轻 疲倦 虚弱等 肺癌的危险因子 吸香烟及二手烟 空气污染 特别是厨房油烟 饮食习惯 高脂 暴露于石棉粉屑 体质等 19 肺癌的诊断 病人的症状 理学检查 胸部X光 早期诊断 病理学及 或细胞学的诊断 如痰液细胞检查 支气管镜检查 细针抽吸 肋膜腔抽液 肋膜切片 胸腔镜检查 计算机断层检查 骨核子医学扫描等诊断评估的原则 确定其组织诊断确定其癌症之范围术前心肺功能之测定评估 20 大肠直肠癌占台湾地区男女主要癌症的死亡顺位第三位大肠直肠癌的发生率也有逐年增加的趋势和欧美已开发国家相比较 其大肠直肠癌的发生率和死亡率约为我国的二倍最常出现部位 直肠 乙状结肠 大肠直肠癌前言 21 大肠直肠癌原因 多数认为大肠直癌症可能与食物或遗传有关在食物方面 肉類 蛋白质 脂肪的摄取量提高很多 致使大肠直肠有明显增加的趋势在遗传方面 肠癌的家属或癌症家族征候群等 其家属得癌的机会比一般人高 22 大肠直肠癌临床症状 早期的大肠直癌症 临床症状是不明显的出现以上症状或征候时 就必须就医检查一 排便习惯改變 例如 便秘和腹泻二 便血 腹胀 腹痛或贫血三 腹部触摸到肿块四 食欲不振 虚弱 体重减轻 23 大肠直肠癌临床症状 Leftside阻塞症状排便习惯改变里急后重大便变细便血 Rightside贫血腹部硬块消化不良潜血反应 24 大肠直肠癌诊断 一 病史 症状和病征二 实验室的检查 如粪便潜血检查 血色素的测定 癌肝胚抗原 CEA 的检验三 肛门指诊四 直肠乙状结肠镜检查五 钡剂灌肠X光检查六 大肠镜检查 25 大肠直肠癌结论 少吃红肉 牛肉 猪肉 羊肉 多吃白肉 鱼 去皮鸡肉 多食用植物多吃高纤维食物 胚芽米 糙米 多吃蔬菜水果适度的运动 26 肝癌前言 肝癌是国人男性癌症死因第一位女性癌症死亡第二位发病年龄大多在四十岁左右B型肝炎带原者占80 85 C型肝炎带原者占20 欧美约8 10 酒精性肝硬化 27 肝癌高危险群 型肝炎 约300万人 型肝炎 30万人 肝癌家族史 父母 叔叔 舅舅 酗酒 肝硬化 肝癌其他 黄趜毒素 吸烟 28 肝癌的症状 早期肝癌并没有什么症状初期 有厌食 恶心呕吐 疲倦进一步会产生黄疸 上腹部疼痛 腹水甚至腹部肿瘤等现象 29 肝癌的发生 肝脏 癌细胞 微小癌 起因 饮食 酒精 黄曲毒素 农肥料残留B C型肝炎家族遗传不良工作场所及生活习惯 不可逆多重突变 肝细胞 30 肝炎与肝硬化 肝癌的关系 猛爆性肝炎急性肝炎痊愈慢性活动性慢性持续性肝炎肝炎肝硬化肝癌 31 肝癌的诊断 检查肝炎病毒 抗原 抗体AFP 20ng ml 腹部超音波检查切片检查其他 计算机断层扫描 核磁共振 血管摄影 32 预防肝癌 人人有责 实施 型肝炎疫苗接种避免不必要的打针或输血戒烟 戒酒预后因素 包膜 门脉是否侵犯淋巴腺转移切除距离 33 癌症的治疗方式 手术 切除癌症新生物及含癌细胞之组织放射线治疗 破坏癌细胞化学治疗 使肿瘤缩小 34 勿轻信偏方 生病已属不幸 何苦拿自己的身体当试验品呢 35 子宫颈癌筛检流程 三十岁以上的妇女每年检查一次 健保给付免部份负担三十岁以下女性 有性经验妇女 需携带健保卡自费曾罹患子宫颈病变者 依医师医嘱检查子宫已切除 是否仍应定期接受子宫颈抹片检查 怀孕期间是否可以做子宫颈抹片吗 30岁以上妇女 填写子宫颈抹片检查单 接受子宫颈抹片检查 转介进行确诊 CIN 以上 转介接受切片或治疗 异常 正常 否 是 每三年接受一次抹片检查 36 37 大肠直肠癌筛检流程 1 大肠息肉2 大肠直肠癌3 发炎性疾病 IBD 4 家族性大肠息肉症 FAP 5 遗传性非息肉症大肠直肠癌 HNPCC 50 69岁民众 粪便潜血检查 FOBT 转介至医院进行大肠直肠镜或乙状结肠镜检查 阳性 阴性 每年做一次粪便潜血检查 大肠直肠镜或乙状结肠镜检查 大肠息肉 切除 大肠直肠癌 治疗 异常 正常 异常 3 5年做大肠直肠镜检查 依照 异常个案后续追踪监测准则 定期接受追踪监测 附表 38 口腔癌筛检流程 注 口腔黏膜病变包括 白斑 红斑 疣状增生 口腔内外不明原因之持续肿块等 18岁以上民众 吸烟 喝酒或嚼槟榔 牙医师口腔黏膜检查 疑似口腔黏膜病变 注 异常 正常 每二年接受一次牙医师口腔黏膜检查 转介接受进一步确诊 口腔癌 非口腔癌之其中病变 正常 异常 每年接受一次口腔检查 39 妇女癌症防治 30岁以上妇女每年定期子宫颈抹片检查50 69岁妇女每2年定期乳房摄影检查 40 子宫颈癌防治 子宫颈癌为国内妇女癌症发生率第一位 子宫颈癌经由筛检 早期发现 早期治疗 其治愈率相当高 子宫颈抹片检查可降低60 90 子宫颈癌发生率及死亡率 41 认识子宫颈癌 早期的子宫颈癌多无症状 因此都不会特别留意 容易延误早期治疗之时机 所以 如果有不正常的阴道出血 阴道分泌物有臭味或夹杂血丝时 应即刻就医 42 认识子宫颈癌 续 定期子宫颈抹片检查 可以早期发现子宫颈癌及癌前病变 子宫颈癌是经由性行为感染人类乳突病毒所引致 可感染肛门及生殖区的皮肤及黏膜 性接触为最主要的感染途径 43 定期做子宫颈抹片检查 要早期发现子宫颈癌 要靠子宫颈抹片检查 才能及时接受治疗 使生命获得保障 曾有性经验之妇女 应定期接受子宫颈抹片检查 尤其是早婚 生育子女多 性生活较复杂的妇女 更应特别注意 44 子宫颈抹片检查前注意事项 不要冲洗阴道避免盆浴勿放置塞剂前一夜不要有性行为避开月经期间 45 乳癌防治 台湾地区由于经济快速成长 饮食日渐西化 导致女性罹患乳癌的发生率急遽上升 目前乳癌已是仅次于子宫颈癌 成为女性第二好发的癌症 显见乳癌对于妇女健康严重的威胁 46 乳癌危险因子 一侧乳房得过乳癌一等亲属曾罹患乳癌未曾生育或第一胎在30岁以后未曾哺乳初经早或停经晚使用荷尔蒙补充剂 47 乳房定期筛检 女性应每月定期乳房自我检查女性35岁以后 每年给专科医师检查女性50岁以后 每2 3年接受乳房X光摄影检查 48 定期乳房X光摄影 50 69岁以上妇女每2年接受乳房X光摄影检查 可降低20