牙体解剖和髓腔解剖

口腔解剖生理学 牙体解剖生理 牙的演化生物进化低等 高等食物来源种类性质 咀嚼器官牙的功能简单 复杂牙齿附着颌骨的方式端生牙 侧生牙 槽生牙 1牙形同形 异形2牙数多 少3替换次数多牙列 双牙列4牙根无 有5分布广泛 集中6附着方式端生 侧生 槽生 牙的演化特点 牙齿概述 牙的分类牙的功能临床牙位记录牙的组成牙体应用名词牙体表面解剖标志 牙的分类 按存在时间久暂分类 恒牙 permanentteeth 28 32颗乳牙 deciduousteeth 20颗 按解剖功能形态特点分类切牙 incisor 中切牙侧切牙尖牙 canine 前磨牙 premolar 第一 第二 磨牙 molar 第一 第二 第三 咀嚼发音和言语保持面部的协调美观 牙的功能 部位记录法恒牙1 8乳牙I V 临床牙位记录 Palmer记录系统乳牙A E恒牙1 8 通用编号系统恒牙1 32顺时针排列乳牙A T 国际牙科联合会系统 FDI 牙的组成 外部观察牙冠 crown 解剖牙冠临床牙冠牙根 root 牙颈 cervix 颈缘颈曲线 内部观察牙釉质 enamel 高度钙化半透明牙本质 dentin 淡黄色牙骨质 cementum 与骨相似牙髓 pulp 富含神经血管CT组织 牙的组成 牙体一般应用名词 应用术语中线牙体长轴 牙体一般应用名词 接触区 邻接区 牙体一般应用名词 外形高点 heightofcontour 线角 lineangle 点角 pointangle 牙体三等分 divisionintothird 牙冠各面命名 平行牙体长轴 近中面 远中面 唇颊面 舌腭面 牙冠各面命名 垂直牙体长轴 合面 切嵴 牙冠表面解剖标志 牙尖部位四嵴四斜面切嵴结节 乳突 初萌切牙舌隆突前牙舌面颈1 3嵴牙釉质的长形线状隆起不同部位不同名称 嵴的分类 切嵴轴嵴三角嵴边缘嵴牙尖嵴横嵴斜嵴颈嵴 窝不规则凹陷沟长形凹陷发育沟形态较好副沟不规则裂钙化不全点隙点状凹陷斜面 牙冠表面解剖标志 生长叶 lobe 定义 生长发育的钙化中心交界处为发育沟 生长叶 lobe 斜面 组成牙尖的各个面牙尖的四嵴 四斜面 颊尖颊侧近中斜面 近中 颊侧 例 上颌第一磨牙颊尖舌侧远中斜面 恒前牙外形 总体功能与形态特点功能特点 切割摄食发音面部容貌形态特点 楔形颈部厚牙冠有切嵴牙根 单根锥形粗大 可能有变异 切牙组 共同特点牙冠4个轴面1个切嵴唇舌面梯形长大于宽邻面楔形颈1 3最宽牙根均为单根较直 3 上颌中切牙唇面 4 上颌中切牙舌面 5 上颌中切牙邻面 切嵴唇侧较平 切缘舌侧突起 切嵴 6 上颌中切牙的类型 7 上颌中切牙牙根 8 左右上颌中切牙鉴别 近中缘 近中切角 远中缘 远中切角 9 上颌侧切牙1 上颌中切牙 上颌侧切牙 10 上颌侧切牙2 上颌中切牙 上颌侧切牙 特点全口牙中最小1个垂直3个约相等单根扁圆形长形凹陷 12 下颌中切牙 唇面 舌面 切面 侧面 13 下颌侧切牙 唇面观 舌面观 侧面观 切面观 14 左右下颌切牙鉴别 近中缘 近中切角 远中缘 远中切角 上下颌切牙的鉴别 上颌切牙下颌切牙牙冠较宽窄小发育沟明显不明显舌窝深浅平边缘嵴突出不明显切嵴牙长轴唇侧通过牙长轴牙根粗直窄扁凹陷功能面切嵴舌面切嵴唇面 16 切牙应用解剖 思考题 如何区分上下颌切牙 如何区分上颌中切牙与侧切牙 如何区分下颌中切牙与侧切牙 如何区分上颌侧切牙与下颌侧切牙 17 尖牙形态与功能 尖牙组 共同特点牙冠4个轴面1个牙尖唇舌面颈嵴 舌隆突近中缘 近中边缘嵴远中缘 远中边缘嵴近中斜缘 近中牙尖嵴远中斜缘 远中牙尖嵴 18 尖牙的基本结构 唇嵴 近中牙尖嵴 舌嵴 远中牙尖嵴 19 上颌尖牙牙冠 尖顶角约90度 远中牙尖嵴 近中牙尖嵴 21 下颌尖牙牙冠 22 下颌尖牙牙根 23 尖牙鉴别 24 尖牙应用解剖 前磨牙组 复习概念牙体长轴合面边缘嵴三角嵴横嵴点角点隙斜面窝 26 上颌第一前磨牙牙冠 颊面观 舌面观 侧面观 27 上颌第一前磨牙合面 a b 1 2 3 4 5 6 28 上颌第一前磨牙牙根 29 上颌第二前磨牙 第一前磨牙 第二前磨牙 第一前磨牙 第二前磨牙 30 左右上颌第一前磨牙鉴别 舌尖偏近中 近中面沟 近颊合角 远颊合角 颊尖的近中牙尖嵴 颊尖的远中牙尖嵴 31 左右上颌第二前磨牙鉴别 舌尖偏近中 32 上下颌前磨牙鉴别 上颌第一前磨牙 上颌第二前磨牙 下颌第一前磨牙 下颌第二前磨牙 33 下颌第一前磨牙牙冠 34 下颌第一前磨牙牙根 35 下颌第二前磨牙 36 左右下颌第一前磨牙 远中窝 近中窝 远舌尖 37 前磨牙应用解剖 38 磨牙形态与功能 39 是第一磨牙牙冠 颊面观 舌面观 邻面观 合面观 40 上颌第一磨牙合面1 近颊合角 41 上颌第一磨牙合面2 斜嵴 远中边缘嵴 近中边缘嵴 42 上颌第一磨牙合面3 中央窝 近中点隙 远中点隙 颊面点隙 舌面点隙 43 上颌第一磨牙牙根 44 上颌第二磨牙1 第一磨牙 第二磨牙 45 上颌第二磨牙2 颊面观 邻面观 46 上颌第三磨牙特点 颊面观 邻面观 舌面观 合面观 47 上颌第三磨牙形态 48 左右上颌磨牙鉴别 49 下颌第一磨牙牙冠 舌面观 远中面观 合面观 50 下颌第一磨牙合面1 近舌尖 远舌尖 远中尖 近颊尖 远颊尖 高度 51 下颌第一磨牙合面2 舌沟 近中沟 颊沟 远颊沟 远中沟 52 下颌第一磨牙牙根 两根型 三根型 53 下颌第二磨牙牙冠 54 下颌第二磨牙牙根 两根型 颊侧融合型 55 下颌第三磨牙 颊面观 邻面观 舌面观 合面观 56 左右下颌磨牙鉴别 57 上下颌磨牙牙冠鉴别 颊侧 颊侧 58 上下颌磨牙牙根鉴别 邻面观 颊面观 59 磨牙应用解剖1 60 磨牙应用解剖2 62 乳牙的意义 63 乳牙与恒牙鉴别 64 乳前牙 65 上颌第一乳磨牙 66 下颌第一乳磨牙 67 第二乳磨牙 68 乳牙应用解剖 69 牙体形态的意义1 牙尖功能尖 捣碎尖支持尖 非功能尖 剪割尖引导尖 合面窝容纳食物边缘嵴限制食物在牙窝内发育沟颊舌沟排溢食物的通道合面发育沟引导牙尖运动牙尖三角嵴制导牙尖运动 70 牙体形态的意义2 初萌牙齿 曲线或曲面 点线接触生理意义 1 咀嚼食物2 有利于牙移位功能性磨耗后 小斜面接触生理意义 1 咀嚼食物2 有利于上下合关系的稳定 71 牙体形态的意义3 牙冠邻面突度的生理意义位置切牙及尖牙近中 近切缘处尖牙远中 近切缘偏向舌侧前磨牙及第一磨牙近中 颊合1 3处第一磨牙远中及其余 中合1 3处形态前牙 切龈径 唇舌径长椭圆形后牙 颊舌径 合龈径扁椭圆形生理意义1 防止食物嵌塞2 有利于分散合力3 有利于合关系稳定 接触不良过紧 牙移位过松 食物嵌塞牙松动位置不正确 牙移位 楔状隙 embrasures 又称外展隙定义生理意义 排溢食物命名唇颊 舌 切合 邻间隙定义生理意义1 保护牙槽嵴和邻面2 防治水平性食物嵌塞 牙根的形态与牙的受力及功能相关牙根的数目 粗细 长短 长形凹陷 分叉度与位置均可影响固位前牙 功能简单 单根切牙 上下颌 尖牙后牙 前磨牙磨牙 牙的萌出 牙的发育过程 发育钙化萌出出龈 牙胚破龈而出的现象萌出 牙冠出龈到达到咬合接触的全过程牙齿萌出的时间 牙出龈的时间牙齿萌出的生理特点 1 明确的时间和顺序2 左右对称同时萌出3 下颌早于上颌同名牙4 女孩略早于男孩 乳牙萌出时间 生后6个月 两岁半 乳牙萌出时间 单位 月 恒牙萌出时间 6岁 12岁左右 恒牙萌出时间 单位 年 髓腔解剖 髓腔概述髓腔 髓壁髓角髓室 根管根管口根尖孔根管系统 根管系统 恒牙根管分型根管根尖孔单管型11双管型22 1单双管型1 2 2 1 1 2 1 2 1 21 2三管型1 2 33 恒牙根管分型 单管型 常见136舌根7舌根远颊根双管型 多见46近颊根6 近中根单双管型 可见67近颊根6 近远中根7 近中根三管型 罕见6近颊根6 近远中根 根尖孔的位置 位于根尖顶 57 位于根尖旁 43 舌侧 远中近中 唇颊侧 根管系统 管间吻合 相邻根管间的交通支根管侧支 发自根管的细小分支根尖分歧 根管存在根尖分叉 根管不存在副根管 髓室底到根分叉处的管道 髓腔形态观察方法 1 切片观察法 优点简便易行不同方向剖观察缺点不能直接观察到髓腔全貌2 透明标本观察法 观察整体形态最好的方法立体感强内外形结合3 髓腔铸型观察法 不能了解髓腔与牙体外形的关系4 X线照相观察法 只显示近远中向对髓腔有一定的放大率 髓腔的变化 增龄变化病理变化诱因年龄牙本质暴露刺激牙髓牙髓反应髓腔内壁均匀刺激部位形成形成继发性牙本质修复性牙本质髓腔变化均匀缩小相应部位缩小 前牙共同特点 1髓室和根管间无明显界限2根管多为单根管3根尖孔多位于根尖顶 恒牙髓腔形态 切牙组近远中剖面三角形底位于冠中1 3唇舌剖面梭形最宽处在颈缘处横剖面上圆三角形较圆下窄小唇舌径大 恒牙髓腔形态 上颌中切牙 上颌侧切牙 下颌中切牙 下颌侧切牙 尖牙近远中剖面髓腔较窄两端尖形髓角接近冠中1 3唇舌剖面髓室顶窄而尖最宽处在冠中1 3横剖面上圆三角形较粗下椭圆形唇舌径大 恒牙髓腔形态 上颌前磨牙髓室小立方体形颊舌径大顶中部凹向髓腔最凹处与颈缘平齐髓角位于冠中1 3颊侧高于舌侧髓室底突向髓腔较低治疗时相对安全根管4多为双根管5多为单根管 恒牙髓腔形态 恒牙髓腔形态 下颌前磨牙髓室不清多为单根管顶最凹处与颈缘平齐髓角 4颊髓角特高通过牙体长轴根管颊舌径长 4多为单根 5几乎为单根 上颌磨牙髓室矮立方体形颊舌径较长顶 最凹处与颈缘平齐髓角 近中颊髓角最高远中舌髓角最低底 位于颈缘龈方2mm处根管口3 4个近颊根管663 730 远颊根管69 根管近颊根管 窄而扁较弯远颊根管 小而