中医情志护理对局部晚期非小细胞肺癌患者病耻感及生活质量的影响.doc

中医情志护理对局部晚期非小细胞肺癌患者病耻感及生活质量的影响 中西医结合护理?中英文?年第?卷第?期?中医特色护理?中医情志护理对局部晚期非小细胞肺癌患者病耻感及生活质量的影响杨达清?柏茂树?范元琼?蒋海兰?四川省达州市中西医结合医院肿瘤科?四川达州?摘要?目的?探讨中医情志护理对局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗患者的病耻感?生活质量的影响?方法选取?例局部晚期非小细胞肺癌行同步放化疗的患者?随机将患者分为观察组和对照组?各?例?对照组采用常规护理?观察组在对照组的基础上增加中医情志护理?在同步放化疗结束时调查?组病耻感量表?生活质量量表?评分?结果?观察组病耻感评分低于对照组?差异有统计学意义?观察组?量表生理?情感?精神?心理?社会各维度及总体功能评分均高于对照组?差异有统计学意义?结论?对局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗患者实施中医情志护理?能降低患者病耻感?提高患者生活质量?关键词?情志护理?非小细胞肺癌?病耻感?生活质量?中西医结合护理?文献标志码?基金项目?四川省达州市卫生计生委科研项目?目前?肺癌是我国乃至世界范围内最常见的癌症之一?非小细胞肺癌?约占肺癌的?由于其发病比较隐匿?早期确诊往往具有一定的困难?据报道?初诊时为局部晚期?约占?其标准治疗模式为同步放化疗?抗癌治疗时患者很容易出现抑郁?焦虑?病耻感等情绪?影响患者生活质量?因此?对这些患者配合使用中医情志护理?具有重要的意义?研究?显示?中医情志护理能提高肺癌化疗患者的生活质量?降低焦虑?抑郁等负面情绪?本研究分析中医情志护理对局部晚期?患者同步放化疗后的病耻感?生活质量及满意度的影响?现报告如下?资料与方法?一般资料选取?年?月?年?月肿瘤科住院行同步放化疗的局部晚期?患者?例为研究对象?按随机数字表法将患者分为观察组和对照组?各?例?入组标准?病理学诊断明确为?且分为?期?行同步放化疗?年龄?岁?具有基本的交流沟通能力且预期寿命在?个月以上?签订知情同意书?排除标准?既往有严重失眠?焦虑?恐怖症等精神病史者及阿片类药物依赖史?沟通交流障碍?无法正常作答的患者?病情危重不能完成调查者?合并肺癌以外的其他疾病?孕妇及哺乳期妇女?观察组男?例?女?例?平均?岁?病理分型?腺癌?例?鳞癌?例?腺鳞癌?例?大细胞癌?例?临床分期?期?例?期?例?体力状况?评分?分?例?分?例?分?例?对照组男?例?女?例?平均?岁?病理分型?腺癌?例?鳞癌?例?腺鳞癌?例?大细胞癌?例?临床分期?期?例?期?例?评分?分?例?分?例?分?例?组一般资料比较差异无统计学意义?方法对照组采用常规护理?包括放化疗前的健康宣教?治疗期间基础护理?讲解放化疗的疗程及注意事项?给予充分的休息?对具有明显负性情绪的患者进行心理干预等?观察组在对照组的基础上增加中医情志护理?以?中医基础理论?为指导对患者进行干预?具体内容如下?以情胜情?利用五行生克关系及情志相互制约的原理?达到减少病耻感?抑郁?悲伤等情绪的目的?如对于恐惧心理较为严重的患者?采用?思胜恐?的方法?向患者介绍肺癌的形成?治疗和良好预后等知识?引导患者正面?理性地认识疾病?消除患者对疾病的恐惧和对疾病的过分关注?对过分悲观忧虑的患者?采用?喜胜忧?的方法?指导患者阅读或观看轻松愉悦的书籍或影视作品?听欢快的音乐?达到舒缓心情的作用?争取身边具有积极乐观心理的亲友的支持?增强战胜疾病的信心?移情解惑?由于?局部晚期患者病情较重?且大部分患者及家属?谈癌色变?时刻关注病情?从而产生苦闷?忧愁的心理?护理人员对患者进行针对性的健康宣教?让其了解现代医学对其的良好治疗效果?同时采用听古典音乐?八段锦锻炼等活动转移注意力?放松心情?安神定志?采用按摩等放松技术使患者全身肌肉放松?引导并鼓励患者?使患者内心安宁?缓解紧张?焦虑和抑郁等不良情绪?发泄解郁?鼓励患者通过发泄?哭诉的方法宣泄情绪?摆脱烦恼苦闷?使患者身心舒畅?观察指标出院时由中级职称及以上医护人员对患者展开问卷调查?病耻感量表?该量表由?项组成?用来评估与肺癌有关的耻辱与羞愧?社会隔离?歧视和吸烟?其中包括?我感到内疚?因为我有肺癌?和?一些人认为肺癌是由我吸烟造成的?每个项目采用?级评分法?强烈不同意?不同意?同意和强烈同意分别计?分?量表总分范围为?分?生活质量量表?采用问卷调查的形式调查?个生活质量指标维度?生理?情感?精神?心理?社会维度及总体功能?要求受调查者根据自己的实际情况从?分对各维度进行评分?分数越高生活质量越好?统计学方法采用?软件?计量资料以均数?标准差?表示?采用?检验?检验水准?差异有统计学意义?结果观察组病耻感评分低于对照组?差异有统计学意义?观察组?生活?情感?精神?心理?社会各维度及总体功能评分均高于对照组?差异有统计学意义?见表?中西医结合护理?中英文?年第?卷第?期表?组患者病耻感和?评分比较?分分组病耻感生理维度情感维度精神维度心理维度社会维度总体功能对照组?观察组?讨论肺癌患者由于对疾病本身的恐惧以及放化疗过程中的不良体验?会出现焦虑?抑郁等不良情绪?现代医学已认识到情绪会间接或直接影响疾病预后?中医认为情志失调会造成患者阴阳失衡?引起体内气血运化失调?影响患者的康复?中医情志护理在癌症患者治疗及康复过程中的重要性得到了临床医护人员及患者的认可?最早关于情志护理的记载见于?周礼?天官?中?阐述了情志之间的相互制约?相互影响关系?即?喜胜忧?恐胜喜?思胜恐?怒胜思?悲胜怒?中医情志护理以?七情相胜?的原理作为指导?以情胜情?转移患者的注意力?消除病耻感?焦虑?抑郁等不良情绪?平复患者的心神?保持心情舒畅?达到调和气血及阴阳的目的?使其脏器功能恢复?与西医的心理护理相比?中医情志护理避免了与西方人群种族?文化及观念不同造成的类型?性质?规律等方面的差异?更适合国内患者?本研究发现?通过使用中医情志护理?观察组患者病耻感评分低于对照组?生活质量各维度的评分均明显高于对照组?这说明?中医情志护理一方面有助于消除患者的消极情绪?使患者树立信心?从而减轻病耻感?另一方面?使患者的情绪得到稳定?有利于病情稳定和改善?从而使患者生活质量得到提高?此外?在实施中医情志护理的过程中也拉近了患者和护士之间的距离?使患者感到被关怀和照顾?有利于维持良好的护患关系?综上所述?对肺癌同步放化疗患者采用中医情志护理?能降低其病耻感?提高其生活质量?值得临床推广?参考文献?张荣华?丛伟?中医情志护理对老年肺癌患者生活质量与应激水平及血清学的影响?四川中医?雷淑琴?中医情志护理改善肺癌化疗患者生活质量?例?中国中医药现代远程教育?张玉娇?廖小青?责任护理小组模式对食管癌同步放化疗患者护理满意度及生存质量的影响?国际护理学杂志?李艳玲?庄竞?冯伟宇?中医情志护理缓解直肠癌手术患者负性情绪疗效观察?新中医?严明珠?马智勇?赵艳秋?等?个案管理模式对肺癌化疗患者生活质量及自我感受