T管引流护理技术操作流程(精)PPT课件

T 管引流技术操作流程 高晓明 1 护理目标 患者 家属理解留置管道的目的并积极配合 保持引流通畅 达到以下目的 引流胆汁 引流残留结石 支撑胆道防止胆道狭窄等 及时观察及处理病情变化 最大限度减少相关并发症 并将不适感降到最低程度 2 操作流程 核对 评估 告知 准备 实施 观察与记录核对 1 医嘱2 患者姓名 床号 3 评估 1 了解患者病情 合作程度 患者的需求2 评估 T 管引流 伤口敷料 引流管周围皮肤情况 要点说明 1 意识模糊 烦躁不安和不合作者必要时使用约束带2 如敷料有渗血 渗液及时通知医生处理 4 告知 1 告知留置 T 管及更换引流袋的目的2 T 管留置的时间3 患者配合的方法及注意事项4 维持有效引流的意义及方法 5 准备 1 操作者 洗手 戴口罩 必要时戴口罩2 用物 引流袋 消毒液 无齿血管钳 量杯 手套 密切 棉签 治疗巾3 环境 保护隐私4 患者 体位舒适 注意保暖 要点说明 1 操作者做好自我保护2 使用无齿血管钳夹紧引流管 防止引流液漏出及多次更换夹损引流管 6 实施 1 暴露 T 管与引流袋连接处2 引流管口下铺治疗巾 置弯盘3 用无齿血管钳夹紧引流管近端4 分离引流管与引流袋5 由内向外消毒引流管口及外周6 将新的引流袋与 T 管连接7 松开血管钳 观察引流情况 确认引流通畅 固定引流袋8 整理床单位及用物9 洗手 签名 记录引流量 7 要点说明 1 分离接口前用无齿血管钳夹紧引流管 以防引流液漏出2 分离时要注意方向及力度 防止误拔出引流管3 由内向外消毒 严格执行无菌操作4 掌握引流袋放置高度 防止胆汁逆流及过度引流5 保护引流管口周围皮肤 必要时涂氧化锌软膏6 注意遮挡病人 保护隐私 8 观察与记录 1 引流液的颜色 性质及量 切口及引流管口周围皮肤情况2 注意患者的主诉 观察有无低钾 低钠等症状3 注意观察体温 大小便颜色及黄疸消退情况 有无腹痛情况等要点说明 观察胆汁时要注意其性质及量 有无蛔虫或碎石等 9 T管 用于胆总管探查术后 有引流胆汁支撑胆管及胆道减压作用 T管应垂直引出腹壁 用缝线牢固固定在腹壁上 防滑脱 观察胆汁的量 颜色及性状 术后1 2天内 由于创伤原因 肝分泌胆汁减少 引流量也少 第3天肝分泌功能恢复 引流量渐增多 可达400 1000ml 持续2 3天后渐减少 若长期不减少 则考虑胆总管下端有梗阻可能 10 T管 如有胆道出血 可局部经T管注入去甲肾上腺素冰盐水溶液 盐水100ml内加去甲肾上腺素8mg 注入后夹管半小时或注入其它止血药物如凝血酶 1 双氧水等 T管阻塞的常见原因为结石 蛔虫 血块及坏死组织等 可用抗菌素生理盐水冲洗 但压力不宜过在大 11 T管 拨管时间 术后2周左右 对于复杂胆道手术 可留置1 3月或更长时间 拨管指征 夹管试验 持续夹管24 48小时 无腹痛 腹胀 无寒战 发热 无黄疸 无不适可拨管 有条件者应常规行T管造影或胆道镜检查 证实胆总管通畅后再拨管 12 T管 T管的识别 T管上有字如 24 大多数情况下内有大量胆汁 T管滑脱的处理 术后1 2天滑脱需再次手术重新置管 术后3 4天滑脱 试行插入导尿管 若不成功需再次手术置管 术后5 6天以