人体寄生虫学-第四节 蠕形住肠线虫

4岁，女性，右眼内眦奇痒20余天，自觉似小虫钻动感，流泪。既往有肛门搔痒史。于6月17日来诊检查：视力：双眼均为1.5，左眼正常，右眼球结膜内眦部充血，角膜、巩膜无异常发现，在下泪小点上发现乳白色尖细约1.5毫米、摆动频繁的东西。用眼科镊挟出一条线头样虫体，紧接又一条探出泪小点，一连取出7条。取出后测量虫体长10.5mm 2条，11mm 4条，4.3mm 1条。对患者取出成虫后，给予冲洗泪道，局部滴用氯霉素眼药水，以预防泪道感染，观察患者大便发现有此类虫体在爬行。1、病例出现的临床症状和各类检查结果提示哪种寄生虫感染最为可能？2、本病例的确诊应以什么为根据？3、该寄生虫生活式有什么特点？4、该病应采取怎样的防治措施？,蠕形住肠线虫又称蛲虫，本虫呈世界性分布，儿童感染较为普遍可以引起蛲虫病。,蠕形住肠线虫,形 态,成虫：细小，乳白色，线头样，有头翼和咽管球（咽管末端膨大呈球形）。口孔位于顶端，周围有三个小唇瓣。雌虫中部膨大,尾端长而尖细，生殖系统为双管形。雄虫尾部向腹面卷曲，生殖系统为单管型,在交配后即死亡.,蛲虫成虫,蛲虫成虫,蛲虫头端,虫卵：无色透明,长椭圆形,大约50-60 x 20-30 微米，一侧较平，一侧稍凸，卵壳厚，分三层,由外到内为蛋白质膜、壳质层及脂层,内含一卷曲蝌蚪期胚胎幼虫。,蛲虫卵,内含蝌蚪期胚胎 内含感染性幼虫,生 活 史,异位寄生：阴道、子宫、尿道、腹腔等。,成虫,盲、结肠回肠下段,交配,雄虫死亡,雌虫产卵肛周和会阴皮肤皱褶处,皮肤瘙痒,手指,经空气吸入感染他人,感染性虫卵,6小时,口,（自体外感染）,以血液、组织液、肠腔内容物为食,成虫寄生部位：盲肠、结肠及回肠下段感染阶段：感染性虫卵（肛周皮肤 发 育6小时左右）感染途径： 肛门手口成虫寿命： 1月左右,致 病,皮肤瘙痒：雌虫在肛周爬行、产卵刺激肛门及会阴部皮肤所致。患者烦躁不安、失眠、食欲减退、夜间磨牙、消瘦。肠粘膜损伤：轻-无症状；重-营养不良和代谢紊乱。异位寄生：阑尾炎、泌尿生殖、呼吸系统炎症等。,实 验 诊 断,虫卵：采用透明胶纸法或棉签拭子法在肛周收集虫卵是最好的实验诊断方法，应在清晨排便前或洗澡前进行。成虫：患儿睡后在肛周附近检获雌虫也可确诊，一般在入睡13小时后进行。,流行与防治,世界性，城市高于农村 ，集体生活的儿童感染率高。（生活史简单，虫卵发育迅速，感染期虫卵抵抗力强）传染源：有蛲虫感染的人。感染方式:肛门手口的自体外重复感染 通过虫卵污染玩具、用具间接经口感染 吸入空气尘土上的虫卵而感染。讲究个人公共卫生，教育儿童养成良好的卫生习惯。定期烫洗被褥，用碘液清洗玩具1小时常用药物:阿苯达唑、甲苯达唑、噻嘧啶,蛲虫在12岁以下儿童中的分布情况,4岁，女性，右眼内眦奇痒20余天，自觉似小虫钻动感，流泪。既往有肛门搔痒史。于6月17日来诊检查：视力：双眼均为1.5，左眼正常，右眼球结膜内眦部充血，角膜、巩膜无异常发现，在下泪小点上发现乳白色尖细约1.5毫米、摆动频繁的东西。用眼科镊挟出一条线头样虫体，紧接又一条探出泪小点，一连取出7条。取出后测量虫体长10.5mm 2条，11mm 4条，4.3mm 1条。对患者取出成虫后，给予冲洗泪道，局部滴用氯霉素眼药水，以预防泪道感染，观察患者大便发现有此类虫体在爬行。1、病例出现的临床症状和各类检查结果提示哪种寄生虫感染最为可能？2、本病例的确诊应以什么为根据？3、该寄生虫生活式有什么特点？4、该病应采取怎样的防治措施？,异位寄生所引起的损害 泌尿生殖系统损害：是由于雌虫在肛周皮肤产卵后爬入泌尿生殖道所引起的，以女性阴道炎和尿道炎较多见，也可以引起子宫内膜炎、输卵管炎或前列腺炎、膀胱炎等。有时雌虫可以从输卵管伞端爬入腹腔内，引起腹膜炎和腹腔脏器炎症。,呼吸系统损害：是由于吸入尘埃中的蛲虫卵或手指挖鼻孔时带入蛲虫卵所引起的。虫卵可在呼吸道内孵出幼虫，引起呼吸道炎症。,蛲虫性阑尾炎: 蛲