2026年职业病诊断医师资格考试题库及完整答案

2026年职业病诊断医师资格考试题库及完整答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1依据《职业病防治法》，用人单位对疑似职业病病人应当及时安排进行诊断，疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用承担方是A.劳动者本人 B.用人单位 C.工伤保险基金 D.卫生健康行政部门答案：B1.2某男性工人，45岁，接触矽尘15年，胸片示双侧肺野对称性圆形小阴影，密集度2级，分布范围≥6个肺区，按GBZ70—2022应诊断为A.矽肺壹期 B.矽肺贰期 C.矽肺叁期 D.观察对象答案：B1.3职业性噪声聋的诊断分级主要依据A.0.5、1、2kHz平均听阈 B.0.5、1、2、4kHz平均听阈 C.1、2、3、4kHz平均听阈 D.3、4、6kHz平均听阈答案：B1.4苯中毒所致再生障碍性贫血的确诊必须满足外周血象中A.白细胞<3.0×10⁹/L B.血小板<80×10⁹/L C.网织红细胞<1%且骨髓增生减低 D.血红蛋白<100g/L答案：C1.5职业性慢性铅中毒患者，出现腹绞痛、贫血、周围神经病，其血铅浓度通常高于A.200μg/L B.300μg/L C.400μg/L D.600μg/L答案：C1.6下列哪项不属于职业性皮肤病的诊断原则A.职业接触史明确 B.皮损与接触物存在因果关系 C.斑贴试验阳性即可确诊 D.排除非职业性相似疾病答案：C1.7急性一氧化碳中毒迟发性脑病最常出现的时间是假愈期后A.1～3d B.3～7d C.7～14d D.14～30d答案：C1.8职业性手臂振动病的冷水复温试验，复温率低于多少可判定为异常A.50% B.60% C.70% D.80%答案：B1.9某化工厂工人接触丙烯酰胺，出现四肢麻木、乏力，神经肌电图示远端轴索变性，其诊断分级依据GBZ76属于A.轻度周围神经病 B.中度周围神经病 C.重度周围神经病 D.观察对象答案：A1.10职业性哮喘诊断中，下列哪项是金标准A.工作相关性咳嗽病史 B.班前后FEV₁下降≥10% C.特异性支气管激发试验阳性 D.血清总IgE升高答案：C1.11职业性中暑诊断分级中，肛温≥40℃并出现昏迷属于A.先兆中暑 B.轻症中暑 C.重症中暑（热射病） D.热痉挛答案：C1.12职业性布鲁氏菌病诊断需满足试管凝集试验抗体滴度A.≥1:50 B.≥1:100 C.≥1:160 D.≥1:320答案：C1.13职业性镉中毒肾损害早期敏感指标是A.血镉 B.尿镉 C.尿β₂-微球蛋白 D.尿NAG酶答案：C1.14某工人在密闭空间进行氩弧焊后出现咳嗽、呼吸困难，胸片示双肺弥漫性毛玻璃影，最可能的职业性肺病是A.矽肺 B.电焊工尘肺 C.急性金属烟热 D.急性臭氧性肺炎答案：B1.15职业性放射性肿瘤病因概率（PC）计算时，采用的危险模型是A.BEIRVII线性无阈模型 B.ICRP60乘积模型 C.UNSCEAR2000阶梯模型 D.NCRP115二次模型答案：A1.16职业性慢性锰中毒的典型MRI表现是A.双侧苍白球T1高信号 B.双侧豆状核T2低信号 C.脑干T2高信号 D.小脑萎缩答案：A1.17职业性苯所致白血病类型最常见的是A.CML B.AML C.CLL D.ALL答案：B1.18职业性哮喘患者脱离致敏原后，气道高反应性完全恢复所需时间通常A.<1周 B.1～3个月 C.6～12个月 D.>2年答案：C1.19职业性高原病诊断海拔高度阈值是A.2500m B.3000m C.3500m D.4000m答案：B1.20职业性三硝基甲苯中毒所致白内障，晶状体混浊最早出现的部位是A.前囊下 B.后囊下 C.周边皮质楔形 D.核性答案：C1.21职业性慢性汞中毒患者，尿汞正常值上限（GBZ89）为A.4μg/gCr B.10μg/gCr C.20μg/gCr D.35μg/gCr答案：C1.22职业性电光性眼炎角膜上皮脱落最常用的荧光素染色表现为A.点状 B.片状 C.地图状 D.线状答案：A1.23职业性砷中毒皮肤癌的诊断，需病理类型为A.基底细胞癌 B.鳞状细胞癌 C.鲍温病 D.以上均可答案：D1.24职业性放射性白内障的最低累积剂量为A.0.5Gy B.1.0Gy C.2.0Gy D.5.0Gy答案：B1.25职业性布鲁氏菌病慢性期诊断必备条件是病程超过A.3个月 B.6个月 C.12个月 D.24个月答案：B1.26职业性哮喘患者，下列哪项肺功能指标最敏感A.FEV₁ B.PEF日内变异率 C.FVC D.TLC答案：B1.27职业性慢性镉中毒诊断中，尿镉测定需采集A.晨尿 B.随机尿 C.24h尿 D.夜间尿答案：A1.28职业性手臂振动病白指发作最常见的诱发温度A.0℃ B.5℃ C.10℃ D.15℃答案：C1.29职业性苯中毒所致再障，骨髓活检示脂肪髓占A.≥25% B.≥50% C.≥75% D.≥90%答案：C1.30职业性矽肺患者合并肺结核的风险为正常人的A.1～2倍 B.3～5倍 C.6～10倍 D.≥10倍答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1职业性噪声聋诊断必备条件包括A.连续噪声作业史≥3年 B.高频听力下降≥30dB C.排除其他致聋原因 D.双耳对称性听力下降 E.语频平均听阈≥26dB答案：ACDE2.2职业性慢性苯中毒实验室检查可出现A.白细胞减少 B.血小板减少 C.大红细胞性贫血 D.骨髓粒系增生减低 E.染色体畸变率升高答案：ABDE2.3职业性手臂振动病临床表现包括A.白指发作 B.感觉障碍 C.肌力下降 D.骨关节变形 E.雷诺现象答案：ABCD2.4职业性中暑发病影响因素有A.气温 B.气湿 C.热辐射 D.劳动强度 E.风速答案：ABCDE2.5职业性放射性肿瘤PC计算必需参数A.受照剂量 B.性别 C.受照年龄 D.患癌年龄 E.吸烟史答案：ABCD2.6职业性慢性锰中毒诊断依据A.锰烟接触史 B.锥体外系症状 C.尿锰升高 D.脑MRI特征 E.驱锰试验阳性答案：ABD2.7职业性哮喘特异性支气管激发试验常用致敏原A.甲苯二异氰酸酯 B.铂盐 C.酶洗涤剂 D.木尘 E.甲醛答案：ABCD2.8职业性镉中毒肾损害指标A.尿镉 B.尿β₂-微球蛋白 C.尿NAG D.尿蛋白定量 E.血肌酐答案：ABCD2.9职业性高原病分型A.急性高原反应 B.高原肺水肿 C.高原脑水肿 D.慢性高原反应 E.高原心脏病答案：ABCDE2.10职业性布鲁氏菌病血清学检查A.SAT B.ELISAIgM C.Coombs试验 D.PCR E.皮肤试验答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1矽肺病理特征性结节由__________细胞与__________纤维构成。答案：尘细胞；胶原3.2职业性慢性铅中毒诊断血铅浓度阈值__________μg/L。答案：4003.3职业性噪声聋高频听损最早出现在__________kHz。答案：43.4职业性苯所致白血病潜伏期平均__________年。答案：103.5职业性手臂振动病冷水复温试验水温__________℃。答案：103.6职业性慢性锰中毒典型症状为__________样震颤。答案：齿轮3.7职业性放射性白内障晶状体后极出现__________状混浊。答案：盘3.8职业性高原病诊断血气PaO₂<__________mmHg。答案：603.9职业性三硝基甲苯中毒致再障骨髓增生度__________。答案：减低3.10职业性慢性镉中毒尿β₂-微球蛋白正常上限__________mg/gCr。答案：0.33.11职业性矽肺合并肺结核首选抗结核方案__________。答案：2HRZE/4HR3.12职业性慢性汞中毒尿汞测定采用__________法。答案：冷原子吸收3.13职业性电光性眼炎角膜上皮脱落__________h内可自愈。答案：243.14职业性慢性砷中毒皮肤癌病理类型以__________癌多见。答案：鳞状细胞3.15职业性哮喘患者脱离致敏原后气道高反应性恢复需__________个月。答案：6～123.16职业性中暑热射病核心温度>__________℃。答案：403.17职业性布鲁氏菌病慢性期SAT抗体滴度__________。答案：≥1:1603.18职业性放射性肿瘤PC值>__________%可认定为职业性。答案：503.19职业性高原病脑水肿首选治疗药物__________。答案：地塞米松3.20职业性慢性苯中毒再障骨髓活检脂肪髓比例≥__________%。答案：754.简答题（每题6分，共30分）4.1简述职业性矽肺X线表现与CT表现差异。答案：X线表现按GBZ70采用ILO分类，可见圆形小阴影p/q/r，大阴影A/B/C；CT可早期显示直径<1.5mm微结节，显示融合灶、钙化、小叶间隔增厚、肺气肿及肺门淋巴结蛋壳样钙化，敏感性高于X线。4.2职业性慢性铅中毒腹绞痛与外科急腹症鉴别要点。答案：铅绞痛无固定压痛点、无反跳痛，肠鸣音减弱，无发热白细胞升高，驱铅试验后症状迅速缓解，血铅>400μg/L，尿粪卟啉升高。4.3职业性噪声聋诊断中如何排除老年性聋。答案：按GBZ49需年龄修正，采用ISO7029年龄性别修正曲线，计算修正后听阈，若修正后语频平均听阈仍≥26dB且高频≥30dB，可认定职业性；同时询问非职业噪声暴露史、耳毒性药物史。4.4职业性慢性苯中毒再障与原发性再障骨髓象区别。答案：苯中毒再障骨髓增生重度减低，脂肪髓≥75%，可见残留毒物损伤后空泡变性，染色体畸变率升高，巨核细胞消失；原发性再障可伴淋巴滤泡或局部增生灶，染色体多正常。4.5职业性手臂振动病白指发作分期标准。答案：按GBZ7分为0～3级：0级无发作；1级偶发，累及指尖；2级多发，累及多指；3级频繁，累及全指甚至夏季发作。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）某男性，30岁，X射线探伤工，受照剂量如下：18岁起每年0.8mSv，22岁起每年2mSv，28岁起每年4mSv，至今30岁。若其32岁患急性髓系白血病，按BEIRVII模型计算PC值。已知急性白血病超额相对危险系数ERR/Gy=5.0，剂量与剂量率效率因子DDREF=1.5，求PC%。解：累积有效剂量E=4×0.8+6×2+2×4=3.2+12+8=23.2mSv=0.0232Gy考虑DDREF，加权剂量D=0.0232Gy/1.5=0.0155GyERR=5.0×0.0155=0.0775PC=ERR/(1+ERR)×100=0.0775/1.0775×100=7.2%答案：PC=7.2%，低于50%，不能认定为职业性放射肿瘤。5.2案例分析（20分）病史：男，40岁，金矿掘进工，接尘18年，胸片示双侧上中肺野密集度2/2p型小阴影，范围>6肺区，右侧肺门增大，右侧胸腔少量积液，结核菌素试验强阳性，痰涂片抗酸杆菌阳性。问题：（1）给出尘肺分期；（2）列出合并症；（3）提出处理原则。答案：（1）按GBZ70，矽肺贰期。（2）合并肺结核、胸腔积液。（3）处理：①立即转结核病院隔离治疗，方案2HRZE/4HR；②尘肺本身无特异治疗，给予支气管扩张剂、氧疗、肺康复；③脱离粉尘作业，申请职业病伤残等级鉴定；④随访胸片每3个月一次。5.3综合题（20分）某电子厂组装车间女工，28岁，接触含苯胶水3年，主诉乏力、月经增多3个月。实验室：WBC2.8×10⁹/L，Hb95g/L，PLT60×10⁹/L，网织红细胞0.2%，骨髓涂片增生减低，巨核细胞2个/片，染色体示7号单体，血铅120μg/L，尿苯巯基尿酸升高。问题：（1）给出初步诊断；（2）列出诊断依据；（3）提出鉴别诊断及进一步检查；（4）给出治疗与处理意见。答案：（1）职业性慢性重度苯中毒—苯中毒所致再生障碍性贫血。（2）依据：①明确苯接触史；②全血细胞减少，网织红细胞降低；③骨髓增生减低，巨核细胞明显减少；④染色体畸变7号单体；⑤尿苯巯