儿科工休座谈会学习资料精选PPT课件

工休座谈会 儿科五病区 1 欢迎来儿科五病区坐客 2 一 科室简介二 住院患儿的管理制度三 常见疾病的护理四 儿科常见疾病饮食推荐及禁忌五 儿科营养 3 一 科室简介 儿科五病区成立于2015年2月9日 位于儿科楼一楼 开放床位32张 拥有一批技术精湛 医德高尚的专业儿科队伍 本科室医疗技术力量雄厚 医 教 研学术水平及人才梯队建设已跨入全市医院同科室的先进行列 多人先后获得州市疾病控制先进个人 滨州市中心医院优秀医生 优秀护士等荣誉称号 4 技术精湛的医护团队 医疗组 副主任医师1人 主治医师2人 住院医师2人 硕士研究生3人 护理组 主管护师2人 护师5人 护士4人 团队先后于北京市儿童医院 齐鲁医院儿科 齐鲁儿童医院进修学习 并经常参加国家级儿科学术会议 积极吸引国内先进急救理念和技术 造就了一支技术过硬 训练有素的儿科医疗护理队伍 5 儿科五病区科徽 向日葵 又叫太阳花 它是的花盘是向着太阳生长的 象征着阳光 朝气 快乐与美好 摇篮 幼儿躺在小小的摇篮里 带来安全 舒适感 摇篮圈 儿科五病区就是患儿的摇篮 医护人员象征着太阳花送给患儿阳光 在我们的精心呵护下使患儿重获朝气 6 心电监护仪 心电监护仪是重症患儿监护最重要且必不可少的设备之一 心电监护仪与患儿之间通过导联线相边 我们便可随时观察到患儿的心跳次数 心跳节律 心电波形 呼吸次数 呼吸节律 呼吸波形 血压等 心电监护仪还有报警功能 各类危重症患儿在心电监护仪的监护下 如果监测到的数值低于或高于所设置的报警范围 监护仪便会发现警报声 这样我们更能及时知道哪个病人出现了异常情况 便于及时处理和抢救病人 7 输液泵 输液泵是一种能够准确控制输液滴数或输液流速 保证药物能够速度均匀 药量准确并且安全地进入病人体内发挥作用的一种仪器 输液泵的功能 1 可精确测量和控制输液速度 2 可精确测定和控制输液量 3 对异常情况进行报警 并自动切断输液通路 4 实现智能控制输液 常用于需要严格控制输液量和药量的情况 8 肺功能检测仪 肺功能检查主要用于以下目的 1 早期检出肺 呼吸道病变 2 鉴别呼吸困难的原因 判断气道阻塞的部位 3 评估肺部疾病的病情严重程度 4 评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性 5 健康体检 劳动强度和耐受力的评估 6 危重病人的监护等 9 住院患儿管理制度 10 一 科室作息时间 6 30起床 7 00 7 30早饭 7 30 8 00整理用物 8 00 08 30交班时间 8 30 11 30上午查房及诊疗工作时间 13 30 14 00测量体温 14 30 16 00特殊治疗时间 19 00夜间治疗时间21 00熄灯 11 二 陪住制度 1 病房医生根据患者病情开陪住医嘱 每位患儿只能有1 2名陪住人员 2 陪住人员应听从医护人员管理 不得擅自翻阅病历和其他医疗记录 3 保持病房内清洁 整齐 安静 不得吸烟 饮酒 高声谈笑 不得在病房洗澡 洗衣服 不得自带床铺等 不得随地大小便 保持环境无异味 4 陪护人员必须爱护公物 节约水电 12 三 探视制度 1 探视时间 周一至周五 下午3 00 6 00 周六 周日及节假日 上午9 30 11 30 下午3 00 6 00 其他时间请不要安排探视 2 每位患者限2人同时探视 3 儿童及患有传染性疾病 精神病患者请不要进入病房探视 四 损坏赔偿制度您所在病房的物品和医院设施 均为有价公物 请您妥善保管和精心爱护 如有损坏 请您照价赔偿 请妥善保管好自己的贵重物品 并随身携带 以免丢失 13 五安全管理 1 为了宝宝安全 住院期间不准外出 特殊情况向宝宝的管床医生书面请假 在外发生的意外 责任请您自负 2 请将热水瓶 过热的食品及锐器远离宝宝 以免烫伤 刺伤 3 请您勿丢下宝宝在单独病房 如您确实有事 必须通知医护人员或同病室的人员 4 防止您和宝宝滑到 请保持病室内 水池旁 厕所 楼道地面干燥 有水渍时请及时与护士反应 5 为防止宝宝坠床摔伤 请将床档抬起 不得随意摘掉床档 以免发生意外 14 6 请您不要随便进入护士办公室 治疗室等医务工作场所 不得翻阅病历和其他医疗记录 不能擅自调换病房 以免交叉感染 7 我院为无烟医院 请您严禁吸烟 为了您的安全 切勿使用电器 为了宝宝休息 请您最多留2名陪人 贵重物品自行保管 以免遗失 为了您与宝宝的健康 请保持楼道 病房清洁无杂物 不要随意凉挂衣物 如需凉挂请到走出病房南头凉挂 8 若要自行邀请院外医生诊疗或使用自备药物 需经本科室医生同意 15 9 查房时间及治疗期间请您不要离开病房 请勿在病室内大声喧哗或从事其他活动 以免影响他人休息 10 住院期间 患者不得把贵重物品带入病房 现金 证件 首饰 手机等自行管理 如有丢失 自行负责 11 住院期间 患者如有问题需要解决或发现不安全隐患 应立即向值班护士或医生反映 12 住院期间不要互串病房 避免交叉感染 不得自行调换床位 以免影响治疗 13 住院期间患儿要佩戴腕带 护士给药或治疗期间要正确核对信息 如未佩戴护士拒绝任何治疗 请配合 14 住院患儿用体温表进行体温检测时 监护人请不要离开病房并看护好患儿 如来不及检测的 请置放于儿童够不到的地方 如果不慎摔碎 因为其中的水银有一定的毒性 请找您的责任护士帮助您处理 不要私自处理 16 儿科常见疾病护理 17 发热患儿的护理措施 1 维持体温正常 1 注意环境温度 防止闷热 保持室内温度18 22 湿度50 60 每日通风两次以保持室内空气清新 2 保证营养和水分的摄入 鼓励患儿多饮水 给予易消化和富含维生素的清淡饮食 必要时按医嘱静脉补液 3 松解衣被 衣服和被子不宜过多 过紧 以免影响散热 出汗后应及时更换衣服 4 密切观察体温变化 当体温超过38 5 时给予物理降温 如头部冷敷或枕冰袋 腋下及腹股沟处放置冰袋 温水擦浴或冷盐水灌肠等 5 按医嘱给予退热剂 如口服对乙酰氨基酚或布洛芬等 18 发热患儿的护理措施 2 促进舒适 1 及时清除鼻腔及咽喉部分泌物 保持呼吸道通畅 2 鼻塞严重时应先清洗鼻腔分泌物后用0 5 麻黄素滴鼻 每天2 3次 每次1 2滴 对因鼻塞而妨碍吮奶的婴儿 宜在哺乳前15分钟滴鼻 使鼻腔通畅 保证吸吮 3 加强口腔护理 保持口腔清洁 咽部不适或咽痛时可用温盐水或复方硼砂液漱口 含服润喉片或咽喉喷雾剂等 19 发热患儿的健康指导 1 环境适宜 经常通风 保持室内空气新鲜 2 注意生活调节 注意气候变化 避免受寒 淋雨 病情较重或发热者应卧床休息保证充足睡眠 避免过度疲劳 感冒流行时不去公共场所 3 指导患儿正确的咳嗽和有效地咳痰方法 4 多饮水 适当增加营养 经常进食含维生素及蛋白质丰富的食物 如新鲜蔬菜 水果 鸡蛋 肉类等 能增强体质 提高抗病能力 减少感冒的发生 5 定时测量生命体征 积极配合治疗 必要时指导患儿如何配合雾化吸入 20 发热患儿的健康指导 6 体温在37 5 38 之间时 可给予物理降温 大于38 时 要通知医师给予处理 7 俗话说 三分治七分养 对于发烧的小孩 首先要创造一个舒适 安静的环境 保证孩子的良好休息 尽量减少亲友来探望 更不要在室内抽烟或大声谈笑 发烧低时 可让孩子短时间看看书 电视 或在室内活动 倘若学生怕误课误考 仍坚持复习功课的话 过多的脑力劳动不仅会使病程延长 有时还会导致并发症 如心肌炎等 的发生 8 发烧时消化液分泌减少 消化功能减弱 此时饮食宜清淡 以减少胃肠道负担 小孩子无食欲 不要强迫他吃 以免引起呕吐或食而不化 21 高热患儿护理 22 高热的护理方法 1 体温上升阶段 患儿手脚冰凉预示体温会继续上升 寒颤时注意保暖 2 发热持续阶段 应用退热药时注意补充水分 3 退热阶段 及时更换汗湿衣服 防止着凉 4 注意口腔清洁和皮肤清洁 进食清淡 易消化的饮食 如瘦肉 稀饭 面条 青菜汤等 23 腹泻患儿的护理 24 腹泻患儿的护理措施 1 调整饮食 继续喂养 但必须调整和限制饮食 停喂不消化和脂肪类食物 母乳喂养者可限制喂哺次数 缩短每次哺乳时间 暂停辅食 人工喂养儿可喂米汤 酸奶 脱脂奶等 待腹泻次数减少后给予流质或半流质饮食 逐步过渡到正常饮食 呕吐严重者 可暂时禁食4 6小时 不禁水 待好转后继续喂食2 控制感染 选用针对病原体的抗生素以控制感染 严格执行消毒隔离 感染性腹泻与非感染性腹泻患儿应分室居住 护理患儿认真洗手 尿布 便盆应分类消毒 25 腹泻患儿的护理措施 3 维持皮肤完整性 选用吸水性强 柔软布质或纸质尿布 及时更换 保持皮肤清洁 干燥 出现红臀时及时处理 4 密切观察病情 1 监测生命体征 如神志 体温 脉搏 呼吸 血压等 2 观察大便情况 观察并记录大便次数 颜色 性状 量 3 观察全身中毒症状 如发热 烦躁 嗜睡 倦怠等 4 观察水 电解质和酸碱平衡紊乱症状 如脱水情况及其程度 26 腹泻患儿的健康指导 1 宣传母乳喂养的优点 指导合理喂养 避免在夏季断奶 按时逐步添加辅食 防止过敏 偏食及饮食结构突然变动 2 注意饮食卫生 食物要新鲜 食具要定时消毒 指导小儿饭前便后洗手 勤剪指甲 培养良好的生活习惯 3 加强体格锻炼 适当户外活动 4 注意气候变化 防止受凉或过热 27 告知家属如何观察患儿脱水情况 脱水主要从孩子的前囟门 眼窝 皮肤弹性 眼泪 尿量 口渴程度等方面来判断 轻度脱水 小儿前囟门稍塌 啼哭泪少 皮肤不像平时那样嫩滑 尿量比平时略少 中度脱水 可表现精神不好 爱哭闹但眼泪很少 眼窝和前囟门凹陷明显 皮肤和口唇干燥 尿量明显减少 重度脱水 小儿由于水分的大量丢失 上述症状更明显 精神萎靡 由于口渴 表现为拼命吸吮奶汁或水分 口唇及舌面干焦起刺6个小时以上未排尿 腹部或大腿内侧的皮肤明显松懈 此时若不就医就会危及生命 28 肺炎患儿的护理 29 肺炎患儿的护理措施 1 保持心情舒畅 避免紧张 焦虑情绪 积极配合医生治疗 2 发热病人应卧床休息 病室安静 舒适 保持适宜的温 湿度 有胸痛的病人宜取患侧卧位 减少胸廓的活动以减轻疼痛 3 可给予高蛋白 高热量 高维生素易消化的饮食 如 鱼 肉 蛋 牛奶 豆制品等动 植物蛋白及各类水果 蔬菜 多饮水 每天1000 2000ml 促进毒素排出 补充水分 4 有气急 口唇紫绀的病人应予氧气吸入 30 肺炎患儿的护理措施 5 勤漱口 勤更衣 保持口腔 皮肤清洁 注意保暖 如出汗较多 及时擦洗 更换衣服 避免受凉 6 观察体温 呼吸 咳嗽 咳痰等情况变化 如有不适及时通知医护人员 7 病人应尽量将痰液排出 学会有效咳嗽 痰液不易咳出者多饮开水 注意观察痰液的量 色 质 并及时留取标本送检 8 有效咳嗽指导 病人尽可能采用坐位 先进性深而慢的呼吸5 6次 后深吸一口气屏气3 5秒 身体前倾 从胸腔进行2 3次短促有力的咳嗽 咳嗽同时收缩腹肌 或用手按压上腹部 帮助痰液咳出 31 肺炎的出院指导 1 注意休息 劳逸结合 避免过度疲劳 参加适当的体育锻炼 增强体质 并坚持深呼吸锻炼至少4 6周 减少肺不张的发生 2 避免呼吸道刺激 吸烟 灰尘 化学物品刺激 戒烟 3 避免去人群拥挤的地方或接触已有呼吸道感染的人群 4 长期卧床 年老体弱 慢性病者 应注意经常改变体位 翻身 拍背 咳出痰液 5 注意观察复发征象 头痛 发热 呼吸困难 胸痛等症状 及时来院就诊 6 指导患者按医嘱服药 带好检查报告单 出院记录等定期复查 32 病毒性脑炎的出院指导 33 病毒性脑炎的出院指导 1 让患儿瘫痪的肢体处于功能位置 2 神志不清时由专人陪护 头侧卧位 多翻身 防止坠床等意外发生 对于清醒患儿 要更多关心 体贴患儿 增强自我照顾能力和信心 3 经常与患儿交流 促进其语言功能的恢复 4 及早对患儿肌肉进行按摩及做伸缩运动 5 恢复期患儿 鼓励并协助患儿进行肢体主动功能锻炼 6 活动时要循序渐进 注意安全 防止碰伤 7 及早进行肢体功能锻炼 早日康复 34 疱疹性咽峡炎的护理 35 疱疹性咽峡炎的护理 饮食方面的护理 四多一少要谨记 因孩子突起高热 往往哭闹不止 拒绝进食 护理上要注意四多一少 多洗手 多喝水 多休息 少量多次进食 以容易消化的流质或半流质为主 同时也要注意给患儿补充营养 选择一些清淡 如米粥 米汤 果汁 菜汁等 不要进食辛辣 甜腻或油炸食品 治疗期间 饮食上一定注意保持清淡 多喝温开水 多给孩子吃一些富含维生素的青菜 水果等 尤其要注意不要吃过热的食品 需要注意 牛奶要少喝 最好不喝 因为疾病时期的孩子 胃肠功能较弱 而牛奶属于大分子蛋白质物质 不易消化和吸收 会加重孩子胃肠负担 还会产生额外的热量 加剧病情 给治疗设置一道障碍 36 疱疹性咽峡炎的护理 降温 发热时可用温水擦浴等物理降温方法 若体温超过39 应该遵医嘱应用药物 用药30分钟后复测体温 同时应注意有无体温骤降 大汗淋漓 面色苍白 四肢厥冷等虚脱现象 以便及时处理 同时应注意患儿的衣服 被褥不宜潮湿 该患儿住院期间最高体温37 7 给予物理降温 口腔卫生 鼓励患儿多饮水 保持口腔清洁 可以漱口的孩子 每天用淡盐水漱口 每天口腔清洁1 2次 以餐后1小时为宜 遵医嘱正确涂药 37 该病与手足口病的区别 1 疱疹性咽峡炎和手足口病最大的区别 就是疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔内 而患手足口病的大多数患儿先是嗓子里有疱疹 后发展到手脚心 少见于长在手脚背 并伴有发烧 出的疹子一般如小米粒或绿豆大小 周围有发红的灰白色小疱疹或红色丘疹 不痛 不痒 不结痂2 另一个重要区别就是 咽峡炎虽然可能合并细菌感染 但是不会出现脑炎等并发症 也就是说 几乎不会出现重症 发生生命危险 手足口病的少数患儿则可引起心肌炎 肺水肿 无菌性脑膜脑炎等并发症 个别重症患儿如果病情发展快 会导致死亡 38 留置针的日常护理 1 可以适当运动 但避免穿刺部位肢体过度剧烈运动 宜多饮水保持血管充盈 2 留置针固定好后 勿撕拉贴膜或胶布 不要旋动封闭接头 以防脱落 3 避免沾水 尽量保持干燥 睡眠时注意不要压迫穿刺血管 4 更衣时应尽量不要将导管拔出 穿衣时 可先穿穿刺部位侧衣袖 再穿另一侧衣袖 脱衣时顺序相反 先脱健侧衣袖 再脱穿刺部位衣袖 39 雾化吸入 40 儿科常见疾病饮食推荐及禁忌 41 感冒 宜吃1 选用稀软食物为宜 比如粥 面条 藕粉 新鲜蔬菜等 2 依实际病情 选用利于发汗 散寒的食物 比如葱姜 辣椒 香菜等 3 也可选用利于清热祛风的食物 比如白菜 萝卜 梨子 绿豆 鲜桑叶等 忌吃荤腥厚味食物不宜吃 另外滋补类也暂时别吃 宜吃1 饮食以清淡为主 选择利于化痰 止咳的食物 2 如果咳声浓重 浑浊 咽痒 咳嗽出白色稀薄的痰即为寒证者 可选用生姜 葱等 3 如果咳声粗亢 咽痛口干 痰稠色黄即为热证者 可选用白菜 百合 胡萝卜 萝卜 茼蒿等 忌吃1 肥甘 辛辣 海鲜等食物 比如鱼虾 肥肉 辣椒 胡椒 蒜等 2 调味品加入应适量 不宜过咸 咳嗽 42 发烧 宜吃1 饮食以清淡 稀软为主 比如新鲜蔬菜 藕粉 稀粥等 2 如果刚起烧或低烧不退 可选用滋阴食物 比如墨鱼 青口 蛤蜊肉 龟鳖肉等 3 可选用利于清热 生津的食物 比如西红柿 梨子 白菜 莲藕 萝卜 苦瓜 荠菜 马齿苋等 忌吃1 辛辣 香燥等温热食物 比如煎炒 油炸食物 以及姜蒜 辣椒 羊肉和狗肉等 2 饮食要适中 不宜过量 饮食量要控制 应以稀软 易消化为主 比如粥 藕粉 豆浆等 宜吃1 因过量饮食所致 有腹胀 嗳气 口臭 大便不畅或恶臭等症即为积食者 利于消化化滞食物 比如山楂 萝卜 梨子 马蹄 麦芽等 2 有厌食 腹胀 大便溏软 易疲乏等症即为脾虚积滞者 利于健脾食物 比如猪脾 猪肚 芡实 山药 薏苡仁等 忌吃油腻 干硬以及难消化食物 消化不良 43 腹泻 宜吃利于消化的食物 比如稀粥 藕粉 面条等 若是病情严重 可多次喝糖盐水 忌吃油腻 生冷以及富含粗纤维等不易消化的食物 比如肥肉 冷饮 韭菜 芹菜等 宜吃1 新鲜果蔬 比如胡萝卜 银耳 木耳 冬葵 菠菜等蔬菜 以及香蕉 桃子 柿子 无花果等水果 2 利于润肠通便的食物 比如芝麻 杏仁 松子仁 核桃仁 蜂蜜等 注意宝宝未满1岁不宜吃蜂蜜 3岁以内宜吃坚果粉或压碎的坚果 忌吃辛温助热刺激的食物 比如辣椒 生姜等 便秘 44 呕吐 宜吃1 应以清淡为主 比如稀粥 藕粉 豆浆等 2 可选用利于止吐的食物 比如生姜 杨梅等忌吃油腻 腥臭食物 以及刺激性食物 比如葱蒜等 宜吃饮食应以清淡富有营养食物为主 比如西红柿 胡萝卜 小麦 菠菜 糯米和豆腐 豆浆等豆制品 1 入睡以后有出汗 潮热 口干 潮热等症状即为阴虚盗汗者 利于滋阴食物 比如百合 银耳 墨鱼 鸭肉 鳖肉等 2 恶风 乏力 气短 活动时加重即为自汗气虚者 利于益气健脾的食物 比如大枣 龙眼肉 山药 莲子 鸡肉等 忌吃辛辣动火的食物 比如葱姜 韭菜 辣椒等 多汗 45 儿科营养 46 非法添加剂 并没有经过动物实验 是国家不允许添加入食品的添加剂 苏丹红 三聚氰胺等 他们根本就不是食品添加剂而是非法添加剂 这些食品添加剂严重危害宝宝的健康 47