中风病人康复护理-体位转移篇PPT课件

床上运动及转移 EuropeandtheUnitedStatestorestoreancientways 徐成云 1 2020 4 5 中风偏瘫患者如果尽早做床上运动能防止肌肉萎缩和关节畸形 可逐渐扩大肢体活动范围和力量 能为患者早日离床活动做好必要的准备 中风偏瘫患者床上运动篇 2 2020 4 5 一 手指运动 一 要求 患者仰卧 双手举于胸前 手指伸直 动作舒缓 切忌粗暴 双手指同时屈曲 然后握拳 再双手指伸展 后手指伸直 健手可帮助患手完成 以上动作重复2次 做本套体操时 应有人保护 防止患者受到意外伤害 另外 运动完毕应注意避风防止感冒 3 2020 4 5 二 上肢伸展 要求 患者仰卧 双手平放 动作舒缓 切忌粗暴 健侧上肢向上方与身体呈90度抬起 再放回原位 患侧上肢向上方与身体呈90度抬起 再放回原位 健侧上肢向外展与身体水平呈90度 再放回原位 患侧上肢向外展 如上肢已有弯曲改变 可用健手外推患肢 以协调外展 再放回原位 以上动作重复2次 4 2020 4 5 三 下肢内展外旋 要求 患者仰卧 下肢伸直 动作舒缓 切忌粗暴 健侧下肢外展 然后还原 再内旋 再外展 还原 内旋 外展 即下肢左右扭动 患侧下肢外展 然后还原 再内旋 再外展 还原 以上动作重复2次 5 2020 4 5 四 腕部运动 要求 患者仰卧 双手平伸 掌心向下 动作舒缓 切忌粗暴 双手同时扬腕 再屈曲后回原位 双手屈腕 再扬起后回原位 患手不能动作时 健手可帮助屈曲 双上肢伸直 掌心向上 屈肘呈90度 再伸直 连续两次 以上动作重复2次 6 2020 4 5 五 屈膝蹬腿 要求 患者仰卧 双手叉腰 或患臂放在体侧 动作舒缓 切忌粗暴 健侧下肢屈膝 足跟 足底贴于床面 然后用足向前蹬 以伸直下肢为宜 随即恢复原位 患肢下肢屈膝足跟 足底贴于床面 然后用足向前蹬 若因腿部力量不足 不能完成 可用柔软物 如小枕头 小被褥等放到患肢大腿底下 使下肢抬起 以上动作重复2次 7 2020 4 5 六 足部运动 要求 患者仰卧 下肢伸直 动作舒缓 切忌粗暴 双足同时背曲 双足同时背屈 后回原位 再同时前伸 后回原位 以上动作重复2次 8 2020 4 5 病人房间的安排布置要点 1 为了避免病人偏瘫侧感觉障碍加重 必须创造条件使偏瘫侧受到最大刺激 2 中风病人房间所有有利于活动的用物应尽量安排在偏瘫侧 以利于给病人刺激 图中阴影代表偏瘫侧 中风偏瘫患者转移篇 9 2020 4 5 偏瘫病人仰卧位要点 1 床铺必须尽量平整2 头位要固定于枕头上 不要灵活能动3 双侧肩关节 固定于枕头上5 偏瘫侧上肢 固定于枕头上和躯干呈90度角伸直 肘 腕 指关节尽量伸直6 偏瘫侧臀部 固定于枕头上 偏瘫侧上肢也放同一枕头上 图中阴影代表偏瘫侧 10 2020 4 5 偏瘫病人偏瘫侧侧卧位要点 1 床铺必须尽量平整2 头位要固定3 躯干略为后仰 背后和头部放一枕头固定4 偏瘫侧肩关节 向前平伸内旋5 偏瘫侧上肢 和躯干呈90度角 可在床铺边放一小台子 手完全放上 肘关节尽量伸直 手掌向上6 偏瘫侧下肢 膝关节略为弯曲 臀部伸直7 健侧上肢 放在身上或枕头上8 健侧下肢 保持踏步姿势 放枕头上 膝关节和踝关节略为屈曲 图中阴影代表偏瘫侧 11 2020 4 5 偏瘫病人健侧侧卧位要点 1 床铺必须尽量平整2 头位要固定 和躯干呈直线3 躯干略为前倾4 偏瘫侧肩关节 向前平伸5 偏瘫侧上肢 放枕头上 和躯干呈100度角6 偏瘫侧下肢 膝关节 臀部略为弯曲 腿脚放枕头上7 健侧上肢 病人怎么舒适怎么睡8 健侧下肢 膝关节 臀部伸直 图中阴影代表偏瘫侧 12 2020 4 5 偏瘫病人坐位要点 1 床铺尽量平 病人下背部放枕头2 头部 不要固定 能自由活动3 躯干 伸直4 臀部 90度屈曲 重量均匀分布于臀部两侧5 上肢 放在一张可调节桌上 上置一枕头 图中阴影代表偏瘫侧 13 2020 4 5 病人轮椅坐位要点 1 下背部放置一个枕头2 病人双手前伸 肘放在桌上 转移双手正确姿势3 双足平放地上 或平凳上 图中阴影代表偏瘫侧 14 2020 4 5 偏瘫病人向患侧翻身 1 要点 1 床铺尽量平整2 病人屈膝平躺 足跟紧着床铺3 方法 一手将膝关节向下托 另一手翻转骨盆 接着就着枕头移动肩关节 使病人翻转 图中阴影代表偏瘫侧 15 2020 4 5 偏瘫病人向患侧翻身 2 要点 1 同时引导偏瘫侧肩和膝2 病人自行把健侧肢体移到另一侧 图中阴影代表偏瘫侧 16 2020 4 5 偏瘫病人向健侧翻身 1 要点 1 偏瘫侧膝关节屈曲2 病人双手紧贴一起3 方法 同时翻转肩和臀部 病人按图3侧卧 图中阴影代表偏瘫侧 17 2020 4 5 偏瘫病人向健侧翻身 2 要点 1 病人双手紧贴一起2 同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧 图中阴影代表偏瘫侧 18 2020 4 5 偏瘫病人从卧位到坐位要点 1 病人要膝关节屈曲地被移到偏瘫侧2 病人自行用健侧手撑住床铺 图中阴影代表偏瘫侧 19 2020 4 5 帮助病人活动要点 1 病人躺在偏瘫侧 病人自行用健侧手撑住床铺 康复师抵住健侧臀部 引导患侧肩关节向下2 被动牵引病人移动 病人要学会把重心分别向两侧转移 以利前行 病人偏瘫侧手伸直 学会肩和骨盆协调运动3 病人自行持续使偏瘫侧手向前牵引 图中阴影代表偏瘫侧 20 2020 4 5 把病人从椅子移到床铺 1 要点 1 1 康复师站在病人面前 2 康复师用躯干和上肢支撑病人 从肩部把病人引起 3 病人偏瘫侧膝关节抵在康复师双膝之间 4 把病人重心移到自己脚上 5 由病人肩部牵引病人上升下降 6 康复师把手放在病人臀部帮助病人重心转移 而病人偏瘫侧下肢位置有康复师双膝控制2 活动 1 病人面前放置一张椅子以便病人站起时有所倚靠 2 使病人脚跟着地甚为重要 病人双足必须在双膝正下方 3 病人双手相握抵在前方椅子上 4 人前倾使重心前移使头位于足前方 5 移到床铺或椅子上 6 同样方法亦适用被动牵引 7 康复师在另一侧 弯曲病人 用双手扶住病人臀部 双肘支撑病人 用一脚支撑病人防止病人在移动中滑倒 图中阴影代表偏瘫侧 21 2020 4 5 把病人从椅子移到床铺 2 要点 1 图17 1 病人不要支撑于椅子上 2 确保地板不滑 3