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X线概论 何荣新 1 2 X线实际上是一种波长极短 能量很大的电磁波 医学上应用的X线波长约在0 001 0 1nm之间 X线的特点 穿透性 荧光效应 感光效应 电离效应 3 特点 1 穿透性 X线波长极短 穿透力强 2 荧光效应 能激发荧光物质 硫化锌镉等物质 等发出荧光 使波长极短的短波转化成长波 这种装换称之为荧光效应 3 感光效应 卤化银胶片氧化还原反应成像于胶片上 产生灰度不同的黑白影像4电离效应 X穿透物质使之产生电离 产生电离效应 是放疗治疗的基础 也是要注意保护的原因 4 X射线穿透物质的能力与射线光子的能量有关 X线的波长越短 光子的能量越大 穿透力越强 X显得穿透力也与物质密度有关 密度大的物质对x线的吸收多 透过少 密度小则吸收少 透过多 简言之 与人体组织气管的密度和厚度有关 5 物理基础 利用差别吸收这种性质可以把密度不同的骨骼与肌肉 脂肪等软组织区分开来 者正是X线透视和摄影的物理基础 人体组织密度 高到低 骨组织软骨组织 肌肉气体 脂肪组织 6 7 投影 8 9 X线设备 X变压器变压器操作台检查床等 10 X线检查方法 透视射片体层摄影造影检查 11 透视 透视 12 X线摄影 13 体位 后前位 正位 侧位 14 前弓位锁骨后病变上叶肺结核 15 体层摄影 利用球管和胶片的反方向移动 移动要沿病灶部位 使得病灶以外的部分变得模糊 使病灶显示更清楚造影检查 注入造影剂 16 数字减影血管造影 17 18 19 20 胸片优点 图像清楚 对比度高 资料可长期保存 便于随访观察和会诊x线量相对较低费用相对较高 无法多体位观察 单纯正位片心脏后病灶易漏诊 21 胸片 X线影像是把具有三维的立体解剖结构摄成二维的平面图像 影像互相重叠 密度分辨率不高 22 23 24 读片要求 按照一定顺序 1 胸廓2 肺组织3 纵膈4 横隔5 心脏及大血管 25 读片一般要求 理解X片影像的形成及实质正确摆放X光片全面系统地观察影像改变 得出初步结论结合临床症状 体征 相关实验室检查等作出进一步诊断X线诊断有其局限性 26 结合临床分析 1 病变位置与分布 肺癌 中 周围性 原发性肺结核急性粟粒性肺结核 弥散分布 血性播散 2 病变数目及形态3 病变边缘4 病变的密度 是否均匀5 邻近器官的改变压迫等6 器官的功能变化 27 胸片的读片技能 首选要正确摆放胸片其次 熟悉正常胸片X线表现再其次 仔细观察 双侧对比 发现病变分析病变的性质肺野透光度增强 降低 渗出性病变
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