护理见习循证汇报PPT课件

成人护理学 循证反思汇报 1 指导老师 小组成员 见习时间 见习科室 呼吸内科 2 2020 4 5 01 小组分工 03 学习收获 02 内外科案例分析 04 反思不足 C 目录 ONTENTS 3 2020 4 5 小组分工 分配任务 汇总个案及校正 制作幻灯 制作个案 书写案例及应用证据 背景和证据描述 检索证据及总结 讲PPT 4 2020 4 5 案例 男患 55岁 因 反复咳嗽 咳痰20年 气促5年 再发加重1周 入院 上述症状受凉后反复发作 冬春季为主 每年发作超过三月 伴有气促 上楼梯及上坡后明显 休息后自然缓解 查体 T36 5 P130次 分 BP124 90mmHg 神志清楚 慢性病容 胸廓呈桶状 双肺触觉语颤减弱 对称 双肺叩诊呈过清音 左下肺闻及少许湿啰音 诊断 AECOPD 5 2020 4 5 询证问题 1 怎样帮助COPD患者有效通气 2 如何提高使用无创呼吸机患者的依从性 6 2020 4 5 检索证据 万方数据库 7 2020 4 5 纳入与排除标准 纳入标准 文献较新 有对照 与本案列有关的相关措施及方法 使用无创呼吸机COPD的患者 排除标准 与本案列无关的相关措施和方法 无对照 无主要结局指标 8 2020 4 5 相关证据 9 2020 4 5 相关证据 怎样帮助COPD患者有效通气 10 2020 4 5 综合实证 如何提高使用无创呼吸机患者的依从性 1 提高病人的耐受性 根据病人的血气分析指标调节呼吸机的参数 从低水平开始 逐渐增加压力 使病人有逐渐耐受的过程 2 保持呼吸道湿润 连接呼吸机湿化器加湿 加温空气 通气间歇期给予雾化吸入 适当饮水改善口干不适 11 2020 4 5 综合实证 3 生活护理 及时换体位 适当下床坐在椅子上 长期卧床者可用循环气垫床等措施来改善不适 鼓励病人多饮水 多吃新鲜水果和蔬菜 保持病人的大便通畅 4 选择合适的面罩 松紧适宜 定时放松面罩 根据病情每2 4h取下1次面罩 同时按摩皮肤 避免鼻梁部 鼻翼两侧及下颌部皮肤长时间受压 12 2020 4 5 综合实证 5 建议家属经常来看望病人 在日常生活方面多关心 体贴病人 不要在病人面前谈论费用问题 解除病人的后顾之忧 充分发挥亲情的力量 让病人感受到家庭的温暖 13 2020 4 5 综合实证 怎样帮助COPD患者有效通气 1 体位 依据患者病情而定 患者舒适为宜 要求使患者头 颈 肩在同一平面上 头略向后仰 保持气道通畅 2 有效咳嗽咳痰 在患者无力咳痰时予叩背并及时吸痰 以防气体交换障碍 在吸痰前应给予患者高浓度氧吸入 14 2020 4 5 综合实证 3 呼吸肌锻炼 教会患者腹式呼吸及缩唇呼吸 以增强肺功能 15 2020 4 5 综合实证 4 胸部物理疗法 包括胸部叩击 震荡和体位引流 叩击和震荡有利于分泌物松解 5 气道湿化 行雾化吸入利于稀释气道分泌物 如无其他禁忌症 COPD患者每天可饮水2 3L 以达到湿化气道 稀释痰液的目的 16 2020 4 5 效果评价 1 患者加强了对自身疾病的认识 2 患者掌握有效通气的方法 3 患者掌握并发症的预防及护理 4 每位组员都积极地参与了证据实施的过程 17 2020 4 5 成人护理学 循证反思汇报 泌尿外科 18 指导老师 小组成员 见习时间 见习科室 19 案例 女患 25岁 主诉 右侧腰部酸痛不适一月 门诊以 右肾结石并积水 收入我科 无其他疾病史 查体 T 36 5 P 78次 分 R 19次 分 BP 98 64mmHg 专科情况 左侧肾区无叩击痛 右侧有轻微叩击痛 双侧无包块 外生殖器无异常 辅助检查 泌尿系彩超示右肾结石并积水 诊断 右肾结石并积水 20 询证问题 1 如何对术后留置双 J 管的患者进行出院指导 2 如何缓解肾结石患者术后的疼痛 21 检索证据 检索出相关资料共76篇 通过筛选及评鉴纳入定量合成的文献23篇 万方数据库 知网数据库 贵州数字图书馆 22 纳入与排除标准 纳入标准 文献较新 有对照 与本案列有关的相关措施及方法 留置双 J 管与肾结石的患者 排除标准 与本案列无关的相关措施和方法 无对照 无主要结局指标 23 相关证据 如何对留置双J管患者进行出院指导 24 相关证据 25 综合实证 如何对留置双J管患者进行出院指导 1 提高患者的依从性 向患者说明留置双J管的优点与必要性 电话随访服务 问卷调查 发放出院指导的手册 2 并发症的自我观察及护理 尿路刺激症 尿流反流与感染 双J管移位 血尿 双J管过期留置 26 综合实证 3 活动指导 避免腰部剧烈运动 双上肢及腰部同时伸展或突然下蹲的动作 不参加重体力劳动 以防双J管脱落 移位 4 饮食指导 动物蛋白和糖的摄入要适量 不宜饮酒 不饮茶或饮淡茶 高尿酸该患者应限制乳制品 27 综合实证 如何缓解肾结石患者术后的疼痛 1 音乐疗法 创造一个和谐 安静 舒适就医环境 选择轻柔的音乐 音量不可过大 同时护士在旁指导病人进行节律性深呼吸达到全身肌肉放松 28 综合实证 2 转移注意力 与病人交流 可用图片 画册等提供治疗信息 树立信心 暗示疗法减轻疼痛 诱导病人想象感觉愉快 身心舒适的某特定事物 29 综合实证 3 人文关怀 给予患者一定的鼓励与支持 帮助患者积极的面对病痛 理解患者的心理 给患者鼓励与支持 及时帮助患者减轻痛苦和不适 4 药物止痛 可用镇痛泵及止痛药的患者 密切观察用药后反应 如出