国外ICU护理简介PPT课件

国外ICU概况 南中医陈佳慧 1 提纲 2 香港ICU护理简介 1 国外CIU护理简介及资格认证 3 德国ICU护理简介 4 新加坡ICU护理简介 简介 作为护理学科的重要分支之一 ICU这一概念最早起源于分级护理 其发展已有几十年的历史 美国于1953年在康涅狄格州的曼彻斯特纪念医院首先开展 5年后美国有150所医院先后推广 60年代英国 日本等相继设立ICU 从此 ICU护理在国际上盛行起来 10年间臻于完善 20世纪80年代引入我国 2009年被卫生部规定为新增一级诊疗科目 收治对象为各种危重症患者 资格认证 1 准入资格国外的ICU专科护士准入资格主要从是否注册护士 工作年限 累计工作时间和是否获得学位等方面加以限制 如加拿大专科护士满足条件 或条件 可申请认证 必须是注册护士 成为注册护士后 近 年至少完成3900h的本专科临床护理实践 专职 兼职或临时雇佣均可 专职护士一年工作量设定为1950h 申请表中工作经历的内容要由上级负责人进行认可和核实 必须是注册护士 拿到护理学位 如学士学位 或者完成300h的所在专科护理岗位基本课程 成为注册护士后 近三年至少完成1950h的本专科临床护理实践 专职 兼职或临时雇佣均可 申请表中工作经历的内容要由上级负责人进行认可和核实 资格认证 2 考试内容 以加拿大为例 资格认证 3认证机构美国是由美国重症监护护理学会 进行认证 加拿大是由加拿大护理学会 和加拿大重症监护护理学会 联合认证 而澳大利亚没有统一的认证机构 而是教育机构颁发 专科护士高级文凭 学士或硕士毕业证书等 为了促使 专科护士不断的学习专业知识 这些国家的 专科护士资格认证有一定的有效期如 美国偏远地区重症监护护士认证有效期是 年 而临床护理专家认证有效期是 年 加拿大和日本为 年 需定期更新认证 香港ICU简介 1967年 香港广华医院成立了第一个ICU 香港ICU护士仍然是ICU患者的主要护理提供者 教育者及维护者 在工作方式方面 香港的ICU大多仍处于个案分配阶段 即由当值护士长按护士的个人经验分配患者 但也有个别ICU也开始试行责任制护理 即把患者分配给责任护士 患者在ICU内的所有护理皆由这位责任护士负责计划及评价 直至离开ICU为止1 临床护理重视以人为本以沙田威尔斯亲王医院为例 ICU配备了十几台电视机 同时欢迎家属应病人需要在探视时带来电视机或收音机 2 弹性探视制度ICU鼓励家属探视 但并不硬性规定探视时间 3 护理管理人性化a 在香港 护士职业位居最炙手可热的五大职业中的第4位 仅次于大学教授 医生和律师 b ICU的工作强度很高 护士长时间从事高负荷的工作 极易引发各种身心上的不适 在香港 大部分医院的ICU 每一班次的护士除了规定的用餐时间外 还有15min的饮茶小憩时间 护士可以轮流替班 到茶室饮用免费咖啡 苏打水 当然除了用餐和饮茶时间外 护士必须全身心地守护在病人身旁 4 提倡以实证为本的护理威尔斯亲王医院的ICU 护理标准的制订是以每一期 BestPractice 杂志为依据的 这本杂志是由澳大利亚乔安娜 伯格循证护理协会编制的 每个月选取一个护理专题 查阅 参考世界各地的最新研究成果以制订出新的护理标准 例如 在周围静脉置管的专题中 从静脉管的选择 置管位置 管道的更换时间 液体的更换时间 到穿刺处局部皮肤的保护以及输注某些特殊药物的注意事项等方面 都根据最新研究结果制订了相应的护理标准 以这种方法制订的护理标准 确实做到了有据可依 避免了护理实践中常犯的经验主义的错误 提倡以实证为本的护理 才能使护理工作更加精益求精 德国ICU简介 1965年德国柏林成立首个心脏手术苏醒室 1969年成立了心脏监护中心 CCU 同年成立了内科危重病学会 与国内相似的地方在于 德国危重病救治体系基本上各重要二级学科 心脏内外科 呼吸 神经内外科 外科移植病房等 都会设立适应各自需要的ICU或小的监护单元 但综合而言 整个欧洲国家的特点是 综合救治实力最强 最代表监护水平的ICU往往隶属于麻醉科 因为最早的监护就是麻醉科医生主导 当代德国的麻醉科医生要负责包括麻醉 疼痛 急诊和重症监护四个方面的日常工作 也因此 麻醉科的ICU最能代表当代救治危重病的水平 1 设备齐全德国医院ICU的每一件仪器 每一个设备一定是物尽其用 最大限度发挥仪器的治疗 保驾生命的作用 例如 床边血气机配有条码识别器 通过扫描患者专属条形码 可以直接把每次的血气测定值录入患者的电子病历中 在德国ICU里医疗物资的丰富程度是难以想像的 小到注射器的有色封口 分为蓝色和红色 以便于区分动 静脉血 他们一个3张床房间贮备的物资相当于国内一间中型的ICU 2 探视制度原则上家属是有权利随时探视的 探视时间一般为1小时 但普遍的做法是下午或傍晚时 家属探视要预约 这样接待人员可以告知什么时候最合适 以免影响临床工作 3 充足的护理人力资源ICU每班护士与病人数比为1 2 护士负责分管病人的所有一切 主要是基础护理 观察病情 与患者沟通 送检查等 其中基础护理占相当大的比例 护士不做静脉穿刺操作 4 优质护理目前我们国内正在轰轰烈烈开展优质护理 德国虽然没有明确提出开展 优质护理 但真正从实处做到 做好了优质护理 ICU病房全是重症病人 一切生活护理均由护士承担 如饮食护理 擦浴 大小便护理等 Amberg医院的外科ICU 内科ICU 新生儿ICU里没有一个护工 一切生活护理均由护士来完成 除ICU外 病房也没有家属和陪伴 一切护理还是由护士完成 新加坡icu简介 以中央医院为例 1 新加坡中央医院设有SICU PICU NICU MICU等多个病区 所有ICU均为单间设计 结构布置完全统一 均按ICU的标准配备所有仪器 急救药品 物品等 在紧急情况下 其设施利于医护人员能快速地处置病人 2 医院设有的各个ICU所使用呼吸机 监护仪 微量泵等贵重仪器均由医院统一购买同一品牌 医护人员统一培训 这样全院ICU护士都能熟练操作 3 充足的人员配置 各司其职 以外科ICU为例 共有病床10张 配有高级护士长1名 ICU专科护士长3名 注册护士22名 助理护士8名 护理员6名 按护理工作量的需要具体增减护理人员 早班护患比是1 1 而下午班 夜班护患比则1 2 另外每班还安排2位护理员协助病人生活护理 注册护士负责对病人病情进行观察 记录 健康知识宣教 护理计划的制定及实施评估 危重病人的抢救处理 助理护士负责病人的晨晚间护理 翻身 鼻饲 护理员负责病人的饮食供应及基本生活护理 4 合理排班实施连续性排班模式 早班7 00 15 35 下午班13 00 21 35 夜班21 00 7 30 其中早班与下午班约有2 5h的重叠 在这段时间内先进行全院最新信息的交接 再全部