护士条例PPT课件

护士条例解读 1 护士条例 已于2008年1月23日国务院第206次常务会议通过 由温家宝总理签发 并在2008年 护士节开始施行 2 中国护理人员职业的现状 1 护士总数143万 占卫技人员30 26 2 医护比例不合理 全国每千人口护士比例为1 11 低于世界平均水平的4 5名 千人口 3 3 城乡差距大80 人口在农村 注册护士只有16 9 在县及县以下医院 每千农业人口比例为0 18 农村护士与床位比例为0 24 1 4 人口老龄化对护理的挑战 4 5 疾病谱的变化 传染 10 遗传 10 环境 30 不良生活方式 50 生活不规则 6 中国社区护士不到10 美国大于30 影响社区护理的发展 7 护士承担大量非护理工作 物品的领取 药品领取 医院外勤 电脑处理及收费等 5 8 受高等教育的护士流出日益增多 离职率高于其他职业的平均水平 自我价值实现受限 人文关怀欠缺 05年调查一家三甲医院 有20 离岗 超过30 有离职意愿 少于50 的人安心从事护理工作 6 护理工作面对的问题 由于护理人力资源严重缺乏 护士超负和工作 同时护士法律意识淡漠 导致护士在执业中不能严格遵守操作规程 不能及时巡视病房 不能全面 严格地履行护理职责 忽视基础护理工作 主动服务意识不强 引起护患关系紧张 影响了医疗质量 甚至引发医疗事故纠纷 7 少数护士 以病人为中心 的服务理念没有完全付诸行动 对患者的态度不热情 护理工作简单化 护士仅注重执行医嘱 完成打针 发药的工作 忽视了主动观察病人病情变化 巡视病房和基础护理等工作 忽视了对病人的生活照顾 心理护理和康复指导 忽视了与病人的沟通 交流 8 立法的意义 护士条例 是国务院为了维护护士的合法权益 规范护理行为 促进护患关系和谐发展 保障医疗安全和人体健康制定的有关护士的行政法规 填补了我国护士立法的空白 为全国147万护理工作者营造了有法可依的从业环境 9 一 充分保障护士的合法权益明确护士应当享有的权利 规定对优秀护士的表彰 奖励措施 营造尊重护士 关爱护士的良好社会氛围二 强化医疗机构的职责 一 按照卫生部规定的配备标准配备护士 第20条 二 保障护士合法权益 三 加强护士管理三 严格规范护士执业行为通过细化护士的法定义务和执业规范 明确护士不履行法定义务 不遵守执业规范的法律责任 促使广大护士尽职尽责 全心全意为人民群众的健康服务 制定条例的总体思路 10 一 概述 一 护士的概念护士是指经执业注册取得护士执业证书 依照本条例规定从事护理活动 履行保护生命 减轻痛苦 增进健康职责的卫生技术人员 1922年国际护士大会在日内瓦召开 正式接纳中华护士会为第十一个成员国 11 二 与护士有关的法律法规和标准1 行政法规 规章 如 护士条例 2 护理质量标准 由护理专业团体如中华护理学会根据护理法规 规章所制定的各种医疗护理规章制度及技术规范 如护理14项核心制度等3 工作机构的有关要求 政策及制度 各级医疗机构一般都有对护理工作的详细而具体的规范要求和护理标准手册 如各岗位百分考核等 12 二 护士执业考试和注册制度 一 护士执业考试护士执业 应当经执业注册取得护士执业证书 1 申请参加护士执业考试的两个基本条件 专业要求 必须接受过护理专业教育 学历要求 必须取得普通中等卫 护 校的毕业文凭或高等医学院校大专以上毕业文凭 13 2 考试要求 护士执业考试每年举行一次 实行全国统一组织 统一大纲 统一试题 统一评分标准 14 3 考试组织机构 考试由国家医学考试中心具体组织实施 地 市以上卫生行政部门承担本地区的考试实施工作 4 考试形式 考试采用标准化考试模式 5 考试类别 分中 西医两个专业 6 考试合格 获得卫生部颁发的 中华人民共和国护士执业证书 15 二 护士执业注册 注册取得 中华人民共和国护士执业证书 即获得了在中国境内从事护士执业活动的基本资格 1 注册原则 我国实行护士执业许可制度 只有经过依法注册者方可从事护理工作 未经护士执业注册者不得从事护士工作 护理专业在校生或毕业生临床实习 以及连续5年以上未经注册者在注册前进行临床实践的 必须按卫生部有关规定 在护士的指导下进行 境外人员申请在中华人民共和国境内从事工作的 必须依 办法 的规定 通过执业考试 取得 中华人民共和国护士执业证书 并办理注册 16 申请护士执业注册 应当具备下列条件 一 具有完全民事行为能力 二 在中等职业学校 高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理 助产专业课程学习 包括在教学 综合医院完成8个月以上护理临床实习 并取得相应学历证书 三 通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试 四 符合国务院卫生主管部门规定的健康标准 17 护士执业注册申请 应当自通过护士执业资格考试之日起3年内提出 逾期提出申请的 除应当具备前款第 一 项 第 二 项和第 四 项规定条件外 还应当在符合国务院卫生主管部门规定条件的医疗卫生机构接受3个月临床护理培训并考核合格 18 申请护士执业注册的 应当向拟执业地省 自治区 直辖市人民政府卫生主管部门提出申请 收到申请的卫生主管部门应当自收到申请之日起20个工作日内做出决定 对具备本条例规定条件的 准予注册 并发给护士执业证书 对不具备本条例规定条件的 不予注册 并书面说明理由 护士执业注册有效期为5年 19 护士在其执业注册有效期内变更执业地点的 应当向拟执业地省 自治区 直辖市人民政府卫生主管部门报告 收到报告的卫生主管部门应当自收到报告之日起7个工作日内为其办理变更手续 护士跨省 自治区 直辖市变更执业地点的 收到报告的卫生主管部门还应当向其原执业地省 自治区 直辖市人民政府卫生主管部门通报 20 护士执业注册有效期届满需要继续执业的 应当在护士执业注册有效期届满前30日向执业地省 自治区 直辖市人民政府卫生主管部门申请延续注册 收到申请的卫生主管部门对具备本条例规定条件的 准予延续 延续执业注册有效期为5年 对不具备本条例规定条件的 不予延续 并书面说明理由 21 2 首次注册必须填写 护士注册申请表 缴纳注册费 并向注册机关缴验下列材料 中华人民共和国护士执业证书 身份证明 健康检查证明 省级卫生行政部门规定提交的其他证明 注册机关受理注册申请后 应当在30日内完成审核 审核合格的 予以注册 审核不合格的 应当书面通知申请者 22 3 再次注册护士管理办法规定 护士注册的有效期为5年 护士连续注册 应在前一注册期满前30日按规定办理再次注册 中断注册5年以上者 必须按省 自治区 直辖市卫生行政部门的规定参加临床实践3个月 并向注册机关提交有关证明 方可办理再次注册 23 4 不予注册的情形 服刑期间 因健康原因不能或不宜执行护理业务 违反护士管理办法被中止或取消注册 因其他原因不宜从事护士工作的 24 护士的权利与义务 护士执业权利 有按照国家有关规定获取工资报酬 享受福利待遇 参加社会保险的权利 有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护 医疗保健服务的权利 从事直接接触有毒有害物质 有感染传染病危险工作的护士 有依照有关法律 行政法规的规定接受职业健康监护的权利 患职业病的 有依照有关法律 行政法规的规定获得赔偿的权利 25 有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务 职称的权利 有参加专业培训 从事学术研究和交流 参加行业协会和专业学术团体的权利 有获得疾病诊疗 护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利 可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议 26 护士执业义务应当遵守法律 法规 规章和诊疗技术规范的规定 在执业活动中 发现患者病情危急 应当立即通知医师 在紧急情况下为抢救垂危患者生命 应当先行实施必要的紧急救护 护士发现医嘱违反法律 法规 规章或者诊疗技术规范规定的 应当及时向开具医嘱的医师提出 必要时 应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告 27 护士应当尊重 关心 爱护患者 保护患者的隐私 有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作 发生自然灾害 公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件 护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排 参加医疗救护 28 护士执业的重要环节 1 正确处理及执行医嘱 如何正确执行医嘱 1 严格遵守 三查七对 的护理操作规程 准确无误 及时地执行医嘱 2 在执行医嘱时 护士应熟知各项医疗护理常规 各种药物的作用 副作用及使用方法 3 当护士拿到医嘱 经仔细核查 确信无误时 就应准确及时地加以执行 29 4 随意篡改或无故不执行医嘱均属违法行为 5 如果护士对医嘱有疑问 应进行核查 6 护士如果发现医嘱有明显的错误时 有权拒绝执行 如果护士向医生指出了医嘱中的错误 医生仍执意要求护士执行时 应报告护士长或上级主管部门 7 如果护士明知医嘱有错误 但不提出质疑 或护士由于疏忽大意而忽视了医嘱中的错误 由此造成的严重后果 护士与医生共同承担法律责任 30 问题 护士在执行医嘱时应注意什么 1 正确执行医嘱 2 如果病人对医嘱提出疑问 护士应核实医嘱的准确性 3 如果病人病情发生变化 应及时通知医生 并根据自己的专业知识及临床经验判断与医生协商是否应暂停医嘱 31 4 慎对口头医嘱 一般不执行口头或电话医嘱 即使在抢救或手术中 必须执行口头医嘱时 也应复述一遍无误后方可执行 在执行完医嘱后 应尽快记录医嘱的时间 内容 病人当时的情况等 并让医生及时补写书面医嘱 5 慎重对待 必要时 等形式的医嘱 6 对某些患者私自停药 少服 多服药等不遵从医嘱的行为 护士应及时监督 干预 以免造成严重后果 7 不得越权代开 医嘱 护士没有处方权 不应在未经许可的情况下擅自给药 32 2 严格遵守值班制度 提高对危重病人的抢救效率3 重视基础护理 严格执行无菌技术及消毒隔离技术4 认真书写护理文书 妥善保管医疗文件 33 医疗卫生机构的职责 医疗卫生机构配备护士的数量不得低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准 医疗卫生机构不得允许下列人员在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动 1 未取得护士执业证书的人员 2 未依照本条例第九条的规定办理执业地点变更手续的护士 3 护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士 在教学 综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作 34 医疗卫生机构应当为护士提供卫生防护用品 并采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施 医疗卫生机构应当执行国家有关工资 福利待遇等规定 按照国家有关规定为在本机构从事护理工作的护士足额缴纳社会保险费用 保障护士的合法权益 对在艰苦边远地区工作 或者从事直接接触有毒有害物质 有感染传染病危险工作的护士 所在医疗卫生机构应当按照国家有关规定给予津贴 35 医疗卫生机构应当制定 实施本机构护士在职培训计划 并保证护士接受培训 护士培训应当注重新知识 新技术的应用 根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要 开展对护士的专科护理培训 医疗卫生机构应当按照国务院卫生主管部门的规定 设置专门机构或者配备专 兼 职人员负责护理管理工作 医疗卫生机构应当建立护士岗位责任制并进行监督检查 岗位责任制是指根据各个工作岗位的工作性质和业务特点 明确规定其职责 权限 并按照规定的工作标准进行考核及奖惩而建立起来的制度 护士因不履行职责或者违反职业道德受到投诉的 其所在医疗卫生机构应当进行调查 经查证属实的 医疗卫生机构应当对护士做出处理 并将调查处理情况告知投诉人 36 法律责任 卫生行政部门法律责任卫生主管部门的工作人员未依照本条例规定履行职责 在护士监督管理工作中滥用职权 徇私舞弊 或者有其他失职 渎职行为的 依法给予处分 构成犯罪的 依法追究刑事责任 37 医疗卫生机构有下列情形之一的 由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令限期改正 给予警告 逾期不改正的 根据国务院卫生主管部门规定的护士配备标准和在医疗卫生机构合法执业的护士数量核减其诊疗科目 或者暂停其6个月以上1年以下执业活动 国家举办的医疗卫生机构有下列情形之一 情节严重的 还应当对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分 一 违反本条例规定 护士的配备数量低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准的 二 允许未取得护士执业证书的人员或者允许未依照本条例规定办理执业地点变更手续 延续执业注册有效期的护士在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动的 38 医疗卫生机构有下列情形之一的 依照有关法律 行政法规的规定给予处罚 国家举办的医疗卫生机构有下列情形之一 情节严重的 还应当对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分 1 未执行国家有关工资 福利待遇等规定的 2 对在本机构从事护理工作的护士 未按照国家有关规定足额缴纳社会保险费用的 3 未为护士提供卫生防护用品 或者未采取有效的卫生防护措施 医疗保健措施的 4 对在艰苦边远地区工作 或者从事直接接触有毒有害物质 有感染传染病危险工作的护士 未按照国家有关规定给予津贴的 39 医疗卫生机构有下列情形之一的 由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令限期改正 给予警告 1 未制定 实施本机构护士在职培训计划或者未保证护士接受培训的 2 未依照本条例规定履行护士管理职责的 40 护士在执业活动中有下列情形之一的 由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正 给予警告 情节严重的 暂停其6个月以上1年以下执业活动 直至由原发证部门吊销其护士执业证书 1 发现患者病情危急未立即通知医师的 2 发现医嘱违反法律 法规 规章或者诊疗技术规范的