灌肠 操作PPT课件

灌肠法 2020 4 5 1 11 2 一 灌肠法 enema 将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠 以帮助患者清洁肠道 排便 排气或由肠道供给药物或营养 达到确定诊断和治疗目的的方法 分类 根据灌肠的目的 分为保留灌肠和不保留灌肠根据灌入的液体量 将不保留灌肠分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠如为了达到清洁肠道的目的 而反复使用大量不保留灌肠 则为清洁灌肠 11 3 1 大量不保留灌肠 目的 解除便秘 肠胀气 清洁肠道 为肠道手术 检查或分娩作准备稀释并清除肠道内的有害物质 减轻中毒 灌入低温液体 为高热患者降温 11 4 1 大量不保留灌肠 操作前准备 评估患者并解释患者准备护士准备用物准备环境准备 用物准备 1 治疗盘内备灌肠筒一套 橡胶管长120cm和玻璃接管 筒内盛灌肠溶液 肛管 24 26号 弯盘 止血钳 润滑剂 油布治疗巾 棉签 手纸 水温计 润滑剂 溶液 0 1 0 2 肥皂液0 9 氯化钠溶液温度 39 41 降温 28 32 中暑 4 量 成人500 1000ml儿童200 500ml 14 5 量杯与肥皂液等 14 6 便盆及便盆布 暖瓶 水壶 倒肥皂液 试水温 擦净水温计 肥皂液倒入灌肠筒内 冲洗量杯 14 7 一次性灌肠袋 14 8 1 携用物至床旁 解释并核对 关闭门窗 屏风遮挡 操作步骤 14 9 操作步骤 2 准备体位 协助病人取左侧卧位 双膝曲屈 退裤至膝 臀部靠近床边 垫橡胶单和治疗巾于臀下 置弯盘于臀边 不能自我控制排便的病人可取仰卧位 臀下垫便盆 14 10 操作步骤 3 盖好被子 暴露臀部 消毒双手4 垫巾 14 11 5 准备灌肠筒 将灌肠筒挂于输液架上 筒内液面高于肛门约40 60cm6 戴手套 操作步骤 14 12 7 润滑肛管 排气 操作步骤 14 13 8 插肛管 一手垫卫生纸分开肛门 暴露肛门口嘱病人深呼吸 将肛管轻轻插入直肠7 10cm 操作步骤 14 14 14 15 9 灌液10 密切观察筒内液面下降和患者的情况11 拔管 嘱其尽量保留灌肠液5 10min协助排便密操作后处理 整理用物 采集标本 按相关要求处理用物洗手 在体温单大便栏目处记录灌肠结果 操作步骤 11 16 1 大量不保留灌肠 注意事项 妊娠 急腹症 严重心血管疾病等患者禁忌灌肠伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml 压力要低 液面不得超过肛门30cm 为肝昏迷患者灌肠时 禁用肥皂水准确掌握灌肠溶液的温度 浓度 流速 压力和溶液的量 11 17 1 大量不保留灌肠 注意事项 灌肠时患者如有腹胀或便意时 应嘱患者作深呼吸 以减轻不适 灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化 如发现脉速 面色苍白 出冷汗 剧烈腹痛 心慌气急时 应立即停止灌肠并及时与医生联系 采取急救措施 11 18 1 大量不保留灌肠 健康教育 向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便 指导患者灌肠时的配合方法 11 19 2 小量不保留灌肠 适用人群 适用于腹部或盆腔手术后的患者 危重患者 年老体弱 小儿及孕妇等 目的 软化粪便 解除便秘排除肠道内的气体 减轻腹胀 11 20 2 小量不保留灌肠 操作前准备 评估患者并解释患者准备护士准备用物准备环境准备 11 21 2 小量不保留灌肠 用物准备 溶液温度为38 1 2 3 溶液 50 硫酸镁30ml 甘油60ml 温开水90ml甘油50ml加等量温开水各种植物油120 180ml 11 22 2 小量不保留灌肠 操作步骤 核对 解释准备体位 臀下垫橡胶单与治疗巾戴手套 连接 润滑肛管插肛管注入灌肠液如用小容量灌肠筒 液面距肛门不能超过30cm拔管 11 23 2 小量不保留灌肠 操作步骤 嘱其尽量保留灌肠溶液10 20min再排便协助患者排便操作后处理整理床单位 清理用物洗手 并做好记录 11 24 2 小量不保留灌肠 注意事项 灌肠时插管深度为7 10cm 压力宜低 灌肠液注入的速度不得过快 每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段 防止空气