肾癌合并下腔静脉癌栓术后预防肺部感染原因分析及护理干预措施.doc

肾癌合并下腔静脉癌栓术后预防肺部感染原因分析及护理干预措施 循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用价值分析李金芳(中山大学附属第八医院)作者简介:李金芳()女,汉,陕西宝鸡人,中山大学附属第八医院(深圳福田),主管护师,研究方向:心血管.【摘要】目的:观察分析在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中循证护理的应用价值.方法:选取年月到年月前往我院治疗心肌梗死病症患者共计例,选用抽签法将其分成参照组与实验组,每组为例.其中参照组主要采用常规护理方法,实验组运用循证护理方法,观察实验组与参照组护理结果的统计学差异性.结果:实验组护理观察指标明显高于参照组,二者具有统计学意义(P).结论:在心肌梗死并发心力衰竭护理中应用循证护理方法具有科学性、安全性、可靠性特征,有利于促进心肌梗死并发心力衰竭病人的存活率的提升,为此循证护理方法具有推广效果.【关键词】循证护理;心肌梗死;心力衰竭;应用价值心肌梗死病症主要由冠状动脉发生急性血流中断现象,使病人处于长期缺血、缺氧状态,导致病人心肌组织局部出现坏死症状.心肌梗死的临床症状包含心绞痛、气喘、血压急性下降等症,病人立即服用硝酸脂类药物、保持休息等并不能起到缓解疼痛的作用,同时还会出现心律不齐、休克、心力衰竭等一系列问题发生,严重还会威胁病人的生命.合理有效的护理方法可以为病人争取宝贵的抢救时间,提高抢救的治疗效率,进一步限制临床并发症的诱发.循证护理方法是现代护理学研究领域的新型研究成果,已经得到社会业内人士的普遍认可.故此,我院结合循证护理方法,对心肌梗死并发心力衰竭的病人展开正确的护理引导,进而分析循证护理的应用价值.临床资料与方法基础数据选取年月到年月前往我院接受心肌梗死并发心力衰竭治疗的病人共例,用抽签方法将其分成参照组与实验组,每组均为例.其中参照组男生患者为例,女性患者为例,年龄岁岁,平均(岁岁),主要应用常规护理方法;实验组男生患者为例,女性患者为例,年龄岁岁,平均(岁岁),采用循证护理方法.实验组与参照组病人的年龄、性别、病情等基础数据,结果不具备明显差异(P),分组形式有可比性特征.方法参照组主要采用常规护理方法,其一,根据医生医嘱对病人进行正确的用药、注射治疗,全力配合医生诊治;其二,时刻关注病人的身体体征情况,病人身体体征出现不稳定状况在第一时间对医生进行上报处理;其三,根据常规护理操作流程指导,对病人的房间进行定期打扫与消毒工作,确保病房内温度适中,减少交叉感染病症的发生.实验组应用循证护理方法,第一,对病人的病情进行科学的估测,全面的了解病人病情与救治相关方案计划后,对护理中存在的错误问题以及注意内容、并发症因素等进行梳理明确;第二,经过询问医生以及收集与病人相符合病症的有关信息质量,为循证护理提供必要参考依据,进而做出更具有针对性的护理方案计划与护理目标;第三,结合循证护理方案计划与护理目标全面落实健康护理、心理护理、饮食护理、病情护理等多项内容.效果评价标准统计分析实验组与参照组抢救成功几率、并发症发生几率、生活品质评价、护理满意水平等诸多内容指标.护理满足水平总分为分,分数越高也就说明病人满意水平越高,得取分分为非常满足;分分为比较满意;少于分则为不满意.护理满意水平非常满意比较满意总例数.统计学分析本文统计学数据分析主要以SPSS统计学分析软件为主,计数资料以x进行检验,计量资料以t为检验值,P表示具备统计学意义.结果相比于参照组的抢救成功几率、生活品质评价,实验组有着明显的优势作用,实验组相比于参照组并发症发病几率明显较低,将其进行有效对比分析,其组间对比P,证实差异性存在.如表一所示.表实验组与参照组观察结果对比组别例数抢救成功几率并发症发生几率生活品质评价实验组()()观察者()()X值P值讨论心肌梗死是一种严重威胁病人生命安全的疾病,同时具有并发症居多、死亡率较高的特征,其发病原因是受冠脉突发性阻塞导致心肌供血中断或者局部性缺血所致.心肌梗死并发症最为常见的当属心力衰竭病症,在对病人进行治疗时,病人容易出现情绪不佳的心理状态,这也加大了抢救的难度,降低病人的生活品质.循证护理是现代化护理新型研究成果之一,使护理更具专业性、科学性特征,将循证护理应用在心肌梗死并发症心力衰竭病人救治当中,可以对病人进行心理护理,在病房内为病人播放轻音乐,舒缓病人紧张的心情,进而达到转移病人注意力的目的,缓解病人的病痛.同时还要为病人展开健康护理,向病人介绍该病症的发病原因、科学治疗方法、注意内容等,让病人对自身病症有一个全面的了解,提高病人的救治配合水平,帮助病人树立战胜病魔的决心.另外,向病人进行饮食护理,结合病人的实际身体状况,为其制定最佳适宜的饮食菜品,确保病人摄取充足的维生素、蛋白质,促进病人身体机能免疫力的提升,改善病人的生活品质.参考文献曾柏华循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用价值J中国医药导刊,()张轶循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用体会J实用临床护理学电子杂志,()李杨,杨连娟循证护理在心肌梗死并发心力衰竭护理中的应用价值分析J临床医药文献电子杂志,():梁宝华循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用J世界最新医学信息文摘,():肾癌合并下腔静脉癌栓术后预防肺部感染原因分析及护理干预措施刘晓鸾刘亚丽通讯作者(北京大学第三医院泌尿外科)【摘要】目的:探讨肾癌伴癌栓患者术后肺部感染发生原因,改进护理方法,减少术后肺部感染发生率.方法:回顾性分析年月年月我科例肾癌伴癌栓患者术后发生肺部感染的原因,改进护理干预措施,并应用年月年月例肾癌伴癌栓患者.结果:我科肾癌伴癌栓患者术后肺部感染发生率由降至.结论:做好肾癌伴癌栓患者术前评估工作、加强有效咳痰训练、术前术后纠正营养不良,术后保持呼吸道通畅、采取有效镇痛、监测生命体征,加强健康教育宣传力度,做好患者督导工作是预防术后肺部感染的有效护理干预措施.【关键词】肾癌,下腔静脉,癌栓,肺部感染,护理肾癌又称肾细胞癌,为泌尿外科常见恶性肿瘤,其中患者合并下腔静脉癌栓,目前常用手术方式为腹腔镜或开放肾根治性切除术癌栓取出.癌栓取出手术难度系数高,危险大,术后并发症发生率高.相关研究表明肺部感染是外科术后常见并发症之一,是影响外科手术治疗效果的重要因素,肺部感染的发生会延长患者住院时间,增加住院费用,甚至导致患者死亡.我科于年月年月,共收治肾癌伴癌栓患者例,均行手术治疗,其中例患者发生肺部感染,均好转出院,通过分析例患者术后发生肺部感原因,改进护理干预措施并应用于年月年月例肾癌伴癌栓患者,现报道如下.临床资料我科于年月年月共收治肾癌伴癌栓患者例,其中例患者术后发生肺部感染;年月年月收治例肾癌伴癌栓患者,术后无肺部感染发生.肾癌伴癌栓患者术后肺部感染原因分析研究表明高龄、合并呼吸道疾病、术后下床活动时间晚、吸烟史、手术时间、介入性导管留置等是腹部手术患者术后发生肺部感染的高危因素高龄随着年龄的增长,自身抵抗力逐渐减弱且老年患者咳痰能力降低,故而易发生术后肺部感染,例肺部感染患者年龄为岁,平均岁.吸烟史及呼吸系统疾病长期吸烟刺激腺体分泌,使分泌物排出增多,极易诱发肺部感染,例肺部感染患者无吸烟史且术前无呼吸系统疾病.术后下地时间晚例肺部感染患者术后第日由ICU返回病房后持续心电监护,术后第天停监测后上午仅在床上坐起,下午开始逐步下地活动,但因手术创伤大、术后疼痛、输液等原因下地时间短,次数少.手术时间长相关研究表明手术时间较长,患者的肺功能及免疫力会相应的下降,此时遭受感染的几率就会逐渐增加,例肺部感染患者手术时间为min,平均min.介入性导管留置年月上第期?健康护理?万方数据因术中需要及术后治疗等原因,我科肾癌伴癌栓患者术中常规留置中心静脉导管,研究显示导管留置时间与感染发生率正相关,留置时间越长,发生率越高,且留置时间超过天者感染发生率明显高于导管留置时间小于天者,例肺部感染患者中心静脉导管均于术后天左右拔除.护理人员经验不足低年资护理人员由于知识和能力的原因,故而对患者的术前评估、术后护理措施的落实有一定的差异,我科三年以下培训层护士比例为.护理干预措施呼吸道管理患者入院后第一天,使用移动查房车为患者播放我院自制预防肺部感染宣传片,指导患者戒烟;术前一天指导患者进行有效呼吸及咳痰训练;术后由ICU转回病房后即抬高床头;术后常规予以患者爱全乐雾化吸入及沐舒坦静脉类化痰药物BID,并协助患者扣背咳痰,记录痰液颜色、性质、量;疼痛管理术后三天予以患者凯纷等静脉类镇痛药物,一天次,每日使用VAS疼痛评分评估药物镇痛效果,保障患者疼痛评分小于分,疼痛评分大于分者,遵医嘱加用其他类型镇痛药物;行开放手术患者,使用多头腹带及弹力腹带双重固定伤口,减轻患者因咳痰导致的切口疼痛;护理人员进行操作时,动作要轻柔,指导患者缓解疼痛的技巧,如看书、看电视、听音乐等以分散注意力.饮食管理术前:对患者进行饮食干预,保证每日营养摄入,食欲不佳者,遵嘱予以相关药物促进食欲必要时经外周静脉进行补液,从而保证术前机体良好状态.术后:肛门未排气患者遵医嘱口服四磨汤mlTid口服以促进肠道蠕动,遵医嘱经外周静脉补液,保证患者入量充足,每班观察患者腹部体征;肛门排气且未诉腹胀者,指导患者由流食逐步过渡到普食,并注意观察腹部体征及排便情况;三天未排便者,遵嘱使用通便药物;每日记录患者出入量.活动管理早期下地活动有助于患者呼吸功能的恢复,减少痰液的积聚并利于痰液的排出,从而降低肺部感染风险,术后第一日根据患者情况制定活动计划并加强宣教及监督.活动顺序:床上坐起、床边站立min,床旁行走.在此期间观察患者有无头晕、心慌等不适症状.首次下地活动患者,给予跌倒评分,可选用MORSE跌倒评估表,高危患者床头放置预防跌倒标识,根据患者情况予以适当护理措施.此外首次下地活动患者,因卧床时间长,手术创伤、术中失血等原因易发生体位性低血压,护理人员应全面评估患者情况,全程在旁协助、指导患者下地活动,防止跌倒事件发生.环境管理严格限制陪住人员,减少人员流动,遵循我院陪住探视管理制度;随时保持病房的整洁、干燥、定时开窗通风.导管管理主管护士予以患者中心静脉导管QOD换药,使用M公司HP贴膜,每班观察敷料及穿刺点情况并记录,有问题时及时通知医生并予以相应处理;术后病情稳定者天内拔除中心静脉导管.低年资护理人员培训定期组织低年资护理人员学习肺部感染相关知识以及考核中心静脉导管换药操作.小结做好肾癌伴癌栓患者术前评估工作、加强有效咳痰训练、术前术后纠正营养不良,术后保持呼吸道通畅、采取有效镇痛、监测生命体征、加强健康教育宣传力度及人员培训、做好患者督导工作是预防术后肺部感染的有效护理干预措施.参考文献王国良,马潞林,毕海,等完全腹腔镜手术治疗肾细胞癌合并下腔静脉癌栓的临床分析J中华泌尿外科杂志,():Keenan JR,Veitzkeenan AThe impactof smokingon failurerates,postoperative infectionand marginalbone lossof dentalimplantsJEvid BasedDent,():程琪梅,易小英,刘越峰腹部肿瘤患者术后肺部感染的危险因素分析J中华医院感染学杂志,():张麦玲,李艳华,朱小芳,等老年腹部手术患者术后肺部感染的危险因素及干预措施探讨J中华医院感染学杂志,():许光友老年人腹部手术后肺部感染的防治J临床和实验医学杂志,():陈宝珍,罗建,楼炳恒,等ICU中心静脉导管相关性感染危险因素分析J中华医院感染学杂志,():糖尿病自我管理模式在糖尿病护理管理中的效果评估徐惠云(昆明市第一人民医院)【摘要】目的:分析糖尿病自我管理模式在糖尿病患者护理管理中的应用效果.方法:选取在年月到年月期间在我院治疗的糖尿病患者例,按照护理方式分为观察组(例患者)和对照组(例患者).对照组实施常规糖尿病健康教育,观察组则给予糖尿病自我管理干预.结果:在饮食、用药、血糖监测、运动及复查等方面的自我管理情况,观察组患者均显著优于对照,P差异显著.在空腹血糖和餐后h血糖控制方面,观察组患者控制效果均显著优于对照组,P差异显著.结论:糖尿病自我管理模式的实施能够显著提高患者的自我管理能力,从而促使其获得良好的长期血糖控制效果.【关键词】糖尿病;自我管理模式;护理管理对于糖尿病患者来说,自我管理能力的高低会对其血糖控制效果产生直接的影响.因此,近年来,临床对于糖尿病患者自我管理能力的提升给予了高度的重视.自我管理模式正是在这样的形势之下提出来的,该护理管理模式的提出,为改善糖尿病患者自我管理能力,提高糖尿病患者护理质量提供一条有效的途径.为了进一步探讨自我管理模式在糖尿病护理管理中的应用效果,以下就此实施了研究.资料与方法一般资料选取在年月到年月期间在我院治疗的糖尿病患者例,按照护理方式分为观察组(例患者)和对照组(例患者).观察组例患者中,男性患者例,女性患者例,患者的年龄在岁,平均年龄为()岁.对照组例患者中,男性患者例,女性患者例,患者的年龄在岁,平均年龄为()岁.二者的社会学资料、疾病类型比例、病程、病情等资料相比无显著差异P.临床方法对照组实施常规糖尿病健康教育,观察组则给予糖尿病自我管理干预,具体实施如下:自我管理小组建立:组织科室护士组建若干自我管理小组,每个小组包括组长名,组员名.由护士长对每组组长进行培训,使其完全掌握糖尿病自我管理小组的全部内容.每个小组共对患者开展次自我管理干预活动,保持每周次的频率,连续进行周.活动的目的在于促使患者掌握自我管理的相关知识、技能,并积极鼓励患者,帮助其建立其自我管理信心.主要内容:介绍自我管理模式,糖尿病疾病知识,心理护理的重要性和自我调节方法,健康运动锻炼的重要性和具体运动锻炼方案,自我血糖监测重要性及方法,合理用药的重要性及注意事项,急性并发症的预防,科学良好生活习惯的培养等.在此基础上对患者每隔个月进行次门诊随访,对其实施效果进行评估,并根据评估结果对其进行个性化的自我管理指导.统计学处理用spss对数据进行处理,自我管理能力评分、血糖值等数据用“”表示,借助t检验进行比较.当统计值p,则表明比较差异具有显著性.结果两组患者的自我管理能力比较在饮食、用药、血糖监测、运动及复查等方面的自我管理情况,观察组患者均显著优于对照,P差异显著.如表:表两组患者的自我管理能力比较组别饮食控制规范用药自我血糖监测坚持运动锻炼定期复查观察组(n)对照组(n)tP两组患者的血糖控制效果比较在空腹血糖和餐后h血糖控制方面