不同方法招募的男男性接触者高危性行为及hiv和梅毒感染的比较.doc

不同方法招募的男男性接触者高危性行为及hiv和梅毒感染的比较 ?现代预防医学年第卷第期，）【论著】不同方法招募的男男性接触者高危性行为及和梅毒感染的比较李新旭，李东亮阮玉华，师伟，张晓曦，杨振凯，王晨，刘英杰肖冬，于森，万博宇，杨烨，丁海峰，祝军玲，田利光，张晓燕，洪坤学，邢辉，邵一鸣方法梅毒感染和男性性伴不同方法危性行为男男性接触者在许多国家已经成为感染的主要人群之一】。 男男性接触者普遍存在非保护性性交、多性伴、商业性行为等高危行为并且有相当多的男男性接触者与女性发生过性关系。 既与男性又与女性发生性行为的男男性接触者不仅使自身处在感染的危险中且使他们同时成为项目基金国家”十五”科技攻关课题资助项目（）和作者简介通信作者国家自然科学基金资助项目（、）李新旭（一），男，医师，在读硕士研究生，研究方向性病艾滋病预防控制邵一鸣（一），男，研究员，研究方向艾滋病病毒及免疫学研究中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心和传染病预防控制国家重点实验室，北京，北京市朝阳区疾病预防控制中心传播的桥梁人群。 由于男男性接触人群的隐蔽性和敏感性，如何有效地招募到该人群来提高其样本代表性已经成为一些研究者面临解决的问题。 除了到场所等进行外展服务招替，应答驱动抽样，即同伴推荐，也被应用于招募。 同时，随着互联网的普及。 一些研究者已尝试通过互联网招募男男性接触者。 本文首次报道了通过不同方法招募的男男性接触者社会人口学、高危性行为及和梅毒感染方面的比较情况，以期探讨适合我国男男性接触者的招募方法。 对象与方法研究对象纳入标准为近个月有同性性行为的男性能够和愿意提供书面知情同意书。 调查方法万方数据现代预防医学年第卷第期，?于年月至月，在北京市开展本次调查。 调查的问卷填写、咨询和血样采集在北京市朝阳区疾病预防控制中心的自愿咨询检测（）门诊点开展，采用一对一访谈。 通过外展服务、同伴推荐和互联网招募男男性接触者，包括由外展工作人员或志愿者深入男男性接触者聚集的公园、酒吧、公共浴室等活动场所进行自愿咨询检测项目的宣传和招募，同时在互联网上发布本项目的信息，以及在开展知情同意的过程中建议参加者推荐其他男男性接触者参加本项目。 调查内容男男性接触者的年龄、民族、文化程度、职业、收入、婚姻状况和居住情况。 近个月与固定和临时男性性伴的性行为及安全套使用情况，招募方式。 和梅毒感染检测抗体初筛采用北京万泰生物药业有限公司生产的诊断试剂盒对阳性者采用试剂盒进行阳性确认。 梅毒螺旋体初筛采用北京万泰生物药业有限公司生产的梅毒快速血浆反应素诊断试剂（）阳性标本用英国诊断试剂公司生产的梅毒螺旋体血球凝集试验（）进行确认。 所有检测方法和操作程序按照检测试剂盒说明书进行。 统计学方法采用建立数据库。 由人分别录入数据后，进行一致性比较和修改错误录入的数据直到两个数据库达到一致。 对连续变量采用秩和检验，对分类变量采用矿检验，来比较通过外展服务、同伴推荐和互联网招募的调查对象社会人口学、高危性行为及和梅毒感染情况。 统计分析采用软件包。 结果调查对象的一般情况按照知情同意原则共招募到例符合要求的调查对象。 通过外展服务、同伴推荐和互联网招募的分别占、和。 平均年龄为（）岁；汉族占，少数民族占；小学及以下占，初中占，高中中专占，大学占，大学以上占；的人为公司经理职员，为学生，为服务员，无业；月收入中位数为元；单身占，结婚或与女朋友同居占，与男朋友同居占，与妻子分居离婚占；的调查对象租房，住自己的房子，住父母家，住集体宿舍，与男性性伴住在一起；北京户籍占，非北京户籍占；的人吸食摇头丸或粉。 不同方法招募的男男性接触者的社会人口学特征比较文化程度、学生、月收入、北京户籍在不同方法招募的调查对象中有统计学差异。 大学及以上在互联网中招募的比例最高（），其次为外展服务（），最低为同伴推荐（），其值均；同伴推荐中学生占的比例（）低于外展服务（），；互联网中调查对象的月收入高于外展服务和同伴推荐，；同伴推荐和互联网中北京户籍者所占的比例（分别为和）均低于外展服务（），其值均。 未见年龄、民族、婚姻状况、居住情况在不同方法招募的调查对象中差异有统计学意义，见表、。 不同方法招募的男男性接触者近个月性行为特征比较近个月买淫和卖淫的男性性伴数、近个月发生主动肛交的男性性伴数、近个月与男性性伴发生主动肛交的次数、近个月与临时男性性伴发生非保护性主动肛交在不同方法招募的调查对象中有统计学差异。 同伴推荐的调查对象中近个月买淫和卖淫的男性性伴数、近个月发生主动肛交的男性性伴数、近个月与临时男性性伴发生非保护性主动肛交均高于外展服务，其值均。 互联网和同伴推荐的凋查对象中与男性性伴发生主动肛交的次数均高于外展服务，其值均。 未见其他性行为在不同方法招募的调查对象中差异有统计学意义，见表、。 不同方法招募的男男性接触者和梅毒感染比较的，检验同伴推荐的梅毒感染率（）高于互联网组（），见表。 讨论男男性接触者在我国由于其隐蔽性和敏感性特点，使得针对该群体开展的招募工作会遇到很大的困难。 根据我国男男性接触者的活动情况本研究采用了多种招募方法，在个月内成功地招募了名男男性接触者。 在本次调查中通过外展服务、同伴推荐和互联网招募的分别占、和。 且本次调查的问卷填写、咨询和血样采集均在门诊点进行这样能确保调查的隐私和生物安全。 国内一些调查研究报道了通过工作人员或自愿者到活动场所进行外展服务、互联网和邮寄问卷等方式来调查男男性接触者。 “，未见在一次调查中使用多种方法招募该人群的报道。 本研究结果显示不同方法招募的男男性接触者在社会人口学和高危性行为等方面有统计学差异，包括文化程度、学生、月收入和北京户籍、近个月买淫和卖淫的男性性伴数、近个月发生主动肛交的男性性伴数、近个月与男性性伴发生主动肛交的次数、近个月与临时男性性伴发生非保护性主动肛交和梅毒感染。 总体上讲，通过同伴推荐招募的男男性接触者文化程度和北京户籍比例低。 与和性病相关的高危性行为高通过互联网招募的男男性接触者文化程度和月收入高。 美国的一项调查显示，在旧金山通过同伴招募的男男性接触者大学及以上的比例低，非保护性肛交比其他方法招募的高【一。 美国的另一些调查显示通过互联网招募的调查对象非美国出生的比例高【，文化程度比较低，剐。 考虑到我国互联网的普及情况文化程度或收入高的人群上网的比例高。 本研究首次尝试对不同方法招募的男男性接触者社会人口学、高危性行为及和梅毒感染情况进行比较，在今后的研究中尚需对此方面进行更深入、更系统的探讨，不断探索适合我国男男性接触者的招募方法。 参考文献，。 ，万方数据?现代预防医学年第卷第期。 ，表不同方法招募的男男性接触者社会人口学和高危性行为特征比较的矿检验因素外展服务同伴推荐互联网构成比倒数构成比例数构成比例数矿值尸值与男性性伴住在一起性取向囊蔼援镁建薅懿蠢毒毒净罐器蠢饥近个月与固定性伴发生非保护性口交近个月与固定男性性伴进行鬻黧爨非保护性主动肛交近个月与固定男性性伴发生非保护性被动肛交汉族少数民族是否是否只有同性瓣豢繁蘸是否是否是否，珏舔鼍国毒兽龟一懑蠢一一熏然一一？。 。 鞠擎。 ，唱。 ；一二瓷；囊镘啊“（】（），注同伴推荐和外展服务比较，。 互联网和外展服务比较，。 互联网和同伴推荐比较尸，？，耐，王全意，男男性接触者的危险性行为一项通过互联网的调查中国艾滋病性病，蔡文德，冯铁建，谭京广，等男同性恋者行为特征和感染的调查现代预防医学，】王继学，佟伟，李瑞，等男男性接触者、【清及行为学调查】中国公共卫生。 ，张北川，李秀芳，胡铁巾，等中国大陆男男性接触者艾滋病性病高危险行为情况调查中华流行病学杂志，警；矽口搿；一雾舻瓣麓霪一纛瓣鬻穆誊蘩拶豢攀鬻。 篱慈攀攀。 磐毒蓥万方数据现代预防医学年第卷第期，?年龄。 受日餐瓠贰；薯；誊口；“。 简髑一毒毽鬟、桶嗵曩媳哦。 。 蔷首次男男性交的年龄誉繁壤懋疑辩毯要螳瞧样数近个月固定男性性伴数遴毛食窟鹄溅劈、磷媾觏近个月以性交为条件接受钱物或者住处的男性性伴数卖淫 一、一、嫡薯毒叠。 。 一。 毽、嫡慧鬣豢鬻零爨黎繁溪淤鍪誊褥避近个月发生口交的男性性伴数毫媳景娃娃磷整隈灌毫。 遮繁磅冀葛娃牲铎笺莹码爱魄长数近个月发生主动肛交的男性性伴数，）一避食甓与劈牲毽铎彀整盏葡瓤受镪、懿殴曩譬氇。 、嗡近个月发生被动肛交的男性性伴数矿（）一一，（）【）（）秘遮黾繁蠢笺畏牲妊佯装鐾毡硪镪焱镪舷魏薯巷驾薯心憾娶姻毒。 譬注同伴推荐和外展服务比较，互联网和外展服务比较，。 互联网和同伴推荐比较表不同方法招募的男男性接触者和梅毒感染比较的检验因素外展服务同伴推荐互联网构成比例数构成比例数构成比例数，值值梅毒感染是。 否暇堍圆鞋琵箍。 、？雕一愉。 毒善。 碴毫一曩誊嚼曩。 ；？“。 注同伴推荐和