豚鼠高血钾症

姓名 周钊光 201172008 班别 11 影像 组别 卢明波 柯东平 周钊光 实验题目 豚鼠高血钾症实验题目 豚鼠高血钾症 一 实验目的 1 观察高血钾对心脏的毒性作用 2 了解和掌握高血钾心电图改变的特征 3 设计对高血钾症的抢救治疗方案 二 实验对象 豚鼠 三 实验方法 1 称重后用 1 戊巴比妥钠 0 4ml 100g 行腹腔注射 麻醉后仰卧固定 2 在豚鼠的右前肢 左后肢和右后肢分别插入注射针头 然后将白色的鳄鱼夹与右前肢 针头 红色的鳄鱼夹与左后肢针头 黑色的鳄鱼夹与右后肢针头相连接 以引导出豚鼠 的标准 导联心电图 3 打开 BL 420 生物机能实验系统 记录一段正常心电图 4 由腹腔注入 5 氯化钾 1ml 观察显示器上心电图波形 从首次推注氯化钾起 每隔 5 分钟再注射 5 氯化钾 0 5 ml 观察显示器上心电图波形并随时标记心电图的改变 5 观察到高血钾症的心电图改变后 同学们可运用理论知识 自行设计抢救治疗方案 以小组为单位根据现有条件立即付诸实施 观察心电图是否恢复正常 并记录波形 6 注入 10 氯化钾 0 5 ml 边注射边观察心电图波形的改变 如变化不大 继续注入 10 氯化钾 当出现室颤时 立即开胸观察心脏处于何种停跳状态 四 实验结果 5 讨论与结论 高钾血症 Hyperkalemia 血清钾高于 5 5mmol L 称为高钾血症 1 原因 1 1 肾脏排钾障碍 肾脏是最主要排钾器官 排钾障碍为肾小球滤过和远曲小管 集合管排泌 受阻 肾小球滤过率显著降低 急性肾功能衰竭少尿期 慢性肾功能衰竭晚期 大量失血 失液使血压显著降低均引起肾小球滤过率明显降低 钾滤过减少 远曲小管 集合管排泌钾受阻 钾的排泌受醛固酮调节 在肾上腺皮质功 能不全 Addison 病 醛固酮合成障碍 先天性酶缺乏 等 肾小管上皮细 胞对醛固酮反应性降低均表现为远曲小管 集合管泌钾受阻和高钾血症 1 2 钾入量过多 静脉补钾过多过快 误输钾盐或输入库存较久的血 一般库存二周的血 血清钾浓度增加 4 5 倍 1 3 细胞内钾释出至细胞外液 酸中毒 酸中毒时细胞内外离子交换 K 释出入血 肾脏排泌钾减少 使 血钾增高 溶血 组织损伤 误输血型不合的血液 引起溶血 严重广泛的软组织损 伤 如挤压综合征 大面积撕裂伤 肌细胞损伤释出大量的钾 2 对机体的影响 Influence to body 2 1 对神经肌肉的影响 急性轻度高钾血症 由于细胞内外钾浓度差减小 静息电位负值变小与阈 电位距离接近兴奋性升高 主要表现为感觉异常 肌肉痛疼 肌束震颤等症状 急性重度高钾血症 随着细胞外钾浓度急剧升高 细胞内 外钾浓度差更小 静息期细胞内钾外流更少 静息电位接近阈电位 细胞膜快钠通道失活 神经 肌肉兴奋性降低甚至消失 出现四肢软弱无力 甚至发生弛缓性麻痹 2 2 对心脏的影响 对心肌生理特性的影响 心肌兴奋性先 后 急性轻度高钾血症心肌兴奋性增高 急 性重度高钾血症兴奋性降低 即先增高后降低 心肌自律性 高钾血症心肌细胞膜对钾的通透性增强 舒张 期 复极 4 相 钾外流增加钠内流相对缓慢 自律细胞自动去极化减 慢自律性降低 心肌传导性 静息膜电位的绝对值减少 0 相去极化的速度 降低 传导性降低 心肌收缩性 高血钾 复极 2 相钙内流减少 心肌细胞内钙 减少 兴奋 收缩偶联减弱心肌收缩性降低 心肌自律性降低 可出现窦性心动过缓 窦性停博 传导性降低 出现各 种类型的传导阻滞以及因传导性 兴奋性降低出现心脏停博 心电图显示 P 波压低 R 波低 QRS 综合波增宽 T 波狭窄 高耸 Q T 间期缩短等 见下图 对酸碱平衡的影响 高钾血症时 细胞外 K 进入细胞内 细胞内的 H 移至细胞外 导致代谢性 酸中毒 由于细胞内的 H 降低 肾脏远曲小管上皮排泌 H 减少 使细胞外液的 H 进一步增高 3 防治原则 使 K 内流 葡萄糖 胰岛素 细胞外 K 移入细胞内 血液 pH K 移入细胞内 碳酸氢钠 Na 拮抗 K 对心肌的毒性作用 使 K 向体外排出 阳离子交换树脂聚苯乙烯硫磺酸在胃肠道内进行 Na K 交换排 K 钙剂与钠盐治疗 结论 1 静脉补钾过多可造成家兔高钾血症 2 C