第九章 中药调剂的相关基础知识

中药调剂的相关基础知识 中药调剂 中药店或中药房药学专业技术人员根据医师处方要求 按照中医用药特点 依据调配程序和原则 及时 准确地调配药剂的操作过程 中药饮片 中药饮片 根据调配或制剂的需要 对经产地加工的净药材进一步切制 炮制而成的成品 可直接应用到中医临床 白芍 中药类型 根及根茎类中药 前胡 防风 茎 藤 木类中药 皮类中药 五加皮 叶类中药 番泻叶 花类中药 菊花 果实及种子类中药 桃仁 杏仁 全草类中药 蒲公英 藻菌类和地衣类中药 猪苓 树脂类中药 乳香 动物类中药 蜈蚣 矿物类中药 石膏含水硫酸钙 CaSO4 2H2O 的矿石 中药的储存与养护 霉变 虫蛀 走油 又称 泛油 是指某些药材的油质泛出药材表面 或因药材受潮 变色 变质后表面泛出油样物质 变色 走味 风化 中药变异因素 内在因素 当空气的相对湿度不超70 温度在15 C以下时 药材本身的含水量在10 以下 药材就可以安全保存 生物碱 中药质量 苷类 鞣质类 油脂类 挥发油类 植物色素 外在因素 霉菌产生毒素 危害身体健康 老鼠偷吃药材 排泄粪便 污染药材 害虫蛀食中药 外在因素 药房常用养护方法 暴晒法 阴干法 加热烘干法 石灰干燥法 机械吸潮法和空调的原理相似 防霉除虫养护 中药炮制 炮制 在中医理论指导下 按照中医用药要求将中药加工成中药饮片的传统方法和技术 为什么我们要炮制加工中药 1 降低或消除药物的毒性或副作用2 改变或缓和药物的性能 3 增强药物疗效 4 改变或增强药物作用的部位和趋向 5 便于调剂和制剂 6 有利于贮藏及保存药效 7 矫味矫臭 有利于服用 8 提高药物净度 确保用药质量 中药炮制的目的概括只有四个字 减毒增效 是药三分毒 降低或消除药物的毒性或副作用 如川乌水煮后 可以使极毒的双酯型乌头碱结构中的乙酰基水解 得到苯甲酰单酯型乌头碱 其毒性较小 进一步可以在水解失去一分子苯甲酸 得到亲水性氨基醇类乌头原碱 毒性更弱 改变或缓和药物的性能 中医采用寒 热 温 凉及辛 甘 酸 苦 咸来表达中药性能 性和味偏盛的药物 在临床应用时 会带来一定的副作用 如 太寒伤阳 太热伤阴 过酸损齿伤筋 过苦伤胃耗液等 通过炮制可以转变或缓和药品偏盛的性和味 增强药物疗效 明代 医宗粹言 决明子 萝卜子 芥子 苏子 韭子 凡药用子者具要炒过 入煎放得味出 逢子必炒 改变或增强药物作用的部位和趋向 烘 焙 烤运用热空气加热药材 是药品干燥 燎 常用辅料 固体辅料 液体辅料 1 判断中药的火候2 协同发挥药效3 去除中药中的毒性成分4 是药材均匀受热 事件 2013年有媒体报道称 同仁堂旗下牛黄千金散及小儿至宝丸被曝朱砂成分含量分别是17 3 及0 72 前者超国内标准 后者则远超香港标准 朱砂 朱砂又称辰砂 丹砂 赤丹 汞沙 是硫化汞 化学品名称 HgS 的天然矿石 有解毒防腐作用 外用能抑制或杀灭皮肤细菌和寄生虫 朱砂为汞的化合物 汞与蛋白质中的疏基有特别的亲合力 高浓度时 可抑制多种酶和活动 进入体内的汞 主要分布在肝肾 而引起肝肾损害 并可透过血脑屏障 直接损害中枢神经系统 朱砂为常用传统中药材 现行的2010年版 中国药典 中有收载 同仁堂声明称中成药中使用朱砂 与其他重要配伍治疗疾病 符合中医配伍理论 而针对朱砂含汞 成分均符合药典处方等国家药品标准 严格按照国家药品标准加工 生产和销售 并称 患者遵医嘱按照药品使用说明书服用是安全有效的 是药三分毒 无毒不入药辟邪安正 唯毒乃能 以其能然 故谓之毒药药以治病 因毒为能 毒性中药炮制 毒性中药 毒性剧烈 治疗剂量与中毒剂量相当接近 使用不当会导致人中毒或死亡的中药 炮制毒性重要的常用方法 感谢