（医学课件）糖尿病营养治疗-食物交换份法

糖尿病的饮食治疗 1 饮食治疗是糖尿病综合治疗的主要关键 其地位不亚于药物治疗 人以食为天 2 饮食治疗的目的和意义 保障健康和维持正常生活质量 减少降糖药物剂量控制血糖 保持正常体重 保护胰岛素细胞功能纠正代谢紊乱 减少和延缓并发症发生 延年益寿避免高血糖洪峰的产生 保护生命器官预防低血糖发生 3 饮食治疗的基本原则 食品多样化 少食多餐 多吃高纤维食品少吃和不吃含糖高的食物低脂肪饮食低盐饮食戒烟戒酒计算和控制每日总热量适量维生素和矿物质 微量元素 4 饮食治疗三步曲 计算每天的总热量确定三大营养素比例合理热量分配 5 计算每天总热量 计算标准体重每天总热量计算每天总热量 1千卡 4 18千焦 6 标准体重计算法 波氏法 标准体重 kg 身高 cm 105桂氏法 标准体重 kg 身高 100 0 9 7 体型判断标准 消瘦 偏瘦 标准体重 超重 轻度肥胖 中度肥胖 重度肥胖 体重超标率 8 一日总热量计算法 每天总热量 千卡 标准体重 K SK为活动系数 劳动系数 S为应激系数 感染 高热 创伤 大手术等 9 不同劳动强度人的活动系数 K值 表 10 不同应激状态下的应激系数 S值 正常状态 S 1 0轻度应激 S 1 0 1 2 T38度以下 轻度创伤 妊娠 中度应激 S 1 2 1 4 T39度以下 中度创伤 一般手术 重度应激 S 1 4 1 8 T39度以上 大的创伤 大手术 11 确定三大营养素比例 12 合理热量分配 午1 3 早餐 中餐 晚餐 早1 3 晚1 3 早1 5 午1 3 晚1 3 13 日用食品六大类 淀粉类 即主食 米 面 薯 芋 粗粮 藕 豆等等 是糖的主要成份水果类 含糖 维生素等荤菜类 主要为蛋白质 脂肪 矿物质 如肉 禽 鱼 虾 蛋类等 14 日用食品六大类 乳制品及豆制品 主供蛋白质 矿物质油脂类 含脂肪 如植物油 肉 禽 蛋黄 花生 核桃 瓜子瓜 蔬菜 海藻 蘑菇类 主供纤维素 维生素 矿物质 少量淀粉等以上六类食品中 种类繁多 每天可相互交换搭配 15 甜味剂 一种类糖而非单糖 不产生热卡或产生热卡很微量的食品 其甜味比蔗糖甜100 500倍 可解决病人对甜味的需求 改善口感 但稍带异味 不宜多食 市场上有售的有糖精 元贞糖 木糖醇 山梨醇 麦芽糖醇 阿斯巴甜 甜叶菊甙 甘草甙 舒卡糖等等 口香糖和一些糖尿病食品等就是用甜味剂增加甜味的 16 特点 粗略 易掌握 食谱交换方便 易被接受 是普遍采用的膳食简便计算法 六大类 谷 蔬菜 水果 瘦肉 乳 油脂 等值食品可互相交换 营养价值基本相等 可列出不同热量的交换份内容 食品交换法 17 食品交换份或食品交换单位法 食谱可分为一日食谱 一周食谱等 合理选用六大类食品 并不断调换更新 根据个人习惯和爱好进行合理调整 既保证热量供给 又增强生活质量 18 目前国内均在计算总热量的基础上 以80千卡作为一食品交换单位 单位 或交换份 份 其合理之处正好与大多数食品正常摄入量所提供的热卡相近似的倍数关系 使计算更方便 而且有利于同类食品进行交换选用 也便于记忆 19 食物交换份表 20 等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质2g 碳水化合物20g 热能90Kcal 21 等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g 碳水化合物17g 热能90Kcal 22 等值水果类交换表每份蔬菜类供蛋白质1g 碳水化合物21g 热能90Kcal 23 等值大豆类交换表每份蔬菜类供蛋白质9g 脂肪4g 碳水化合物4g 热能90Kcal 24 等值奶制类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g 脂肪5g 碳水化合物6g 热能90Kcal 25 等值肉蛋类交换表每份蔬菜类供蛋白质9g 脂肪6g 热能90Kcal 26 等值油脂类交换表每份蔬菜类供脂肪10g 热能90Kcal 27 不同热量饮食内容 份 kcal总交换份谷类蔬菜类肉类豆乳类水果类油脂类10001261221120014 571321 5140016 591321 5160018 5914211 51800211114212200023 51314 5212220025 51514 52122400281715212 28 一单位或一份各类食品的相应重量 主食 米 面 粗粮 干豆类 一份为半两水果类 西瓜1市斤 中等大小水果一个为一份荤菜类 去骨的肉 禽一两 鱼虾2两 禽蛋一个为一份 29 一单位或一份各类食品的相应重量 乳制品 豆类 牛奶半瓶 豆浆3两 豆腐2两 酱干1两 花生 桃仁半两 瓜子1两为一份油脂类 植物油1汤匙 10克 为一份瓜菜类 绿叶蔬菜和各种菜瓜1市斤 藕 扁豆 洋葱 胡萝卜 蒜苔 茭笋半斤 豆芽 毛豆 鲜豌豆 根茎类2两为一份 30 食品交换份 单位 使用方法 先按上述方法计算出每日总热量 千卡 把总热卡折算成食品交换份 总热卡 80 份或单位 按三大营养素 糖 脂肪 蛋白 比例把总份数分摊 再分别按三餐进行分配同一类食品可以按食品份进行调换 使食品多样化 增加美食感 31 饮食疗法举例 32 一位男性 58岁糖尿病友 会计师 身高1 65米 体重62公斤他的食谱计算法如下 33 先算标准体重 165 105 60公斤 属正常体重 每天总热卡 60 30 1800千卡 属轻劳动 无应激状态 把总热卡折算成食品交换份 单位 1800 80 22 50份 单位 34 三大营养素比例 糖类 主食 55 22 5 55 12 37份按12 5份配餐 即6 5两 蛋白质 18 22 5 18 4 05份按4份配餐脂肪 27 22 5 27 6 075份按7份配餐 35 按每日三餐分配 早餐 主食 2份 单位 1两牛奶 2份 单位 1瓶 或豆腐2两 豆浆半斤 蛋 1份 单位 1只小菜 少许 可不计份 合计共5份 单位 36 按每日三餐分配 中餐 主食 5份 单位 2两半荤菜 1 5份 单位 鱼 肉各1两 或1两半肉 或3两鱼 蔬菜 0 5份 单位 半斤绿叶蔬菜 或2两半蒜苔或茭笋或洋葱 鲜豆或根茎类 0 5份 1两合计7 5份 单位 37 按每日三餐分配 晚餐 主食 4份 2两荤菜 1 5份蔬菜 0 5份豆 根茎类 0 5份合计6 5份 38 按每日三餐分配 每天用植物油 2份 2汤匙 20克或20毫升 每天可吃中等大小水果一只 计1份 每天可吃瓜子半两 1两 计0 5份 每天可用食盐3 7克 不计热卡 肾病 高血压者3克 39 总结算 早5份 中7 5份 晚6 5份 油2份 水果1份 瓜子0 5份 22 5份主食 11份 水果1份 瓜子0 5份 12 5份 如不吃水果 主食为12份 荤菜 4份 肉类3两或鱼虾6两 蛋一只 蔬菜 1份 绿叶菜1斤 鲜豆 根茎类2两 40 乳制品及豆腐 2份 牛奶1瓶或豆腐2两或豆浆半斤 植物油 2份 2汤匙 水果 中等大小200克 1个瓜子 0 5 1两 总结算 1 5份 41 说明 肥胖者 要减量 总热卡按25 28 计算消瘦者 要加量 总热卡按30 35 计算妊娠或哺乳期妇女及儿童也要酌情加量有应激状态者 要增加应激系数计算劳动强度大者 也要加量 其总热卡要