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文档简介

中心静脉压测定技术 寮步医院内科尹佩如 讨论的内容 一中心静脉压定义 中心静脉压 centralvenouspressureCVP 是指血液流经右心房及上 下腔静脉胸腔段压力 是临床反映右心功能和血容量的常用血液动力学指标 通过经上 下腔静脉或右心房内置管测得 直接反映上 下腔静脉进入右心房处的压力 间接反映了循环血量 右心功能 静脉紧张度等 心脏射血能力 静脉回心血量 二 临床意义 CVP和BP监测的临床意义 补液试验 若血压升高而中心静脉压不变 提示血容量不足 急性循环衰竭患者 测定中心静脉压来鉴别是血容量不足 抑或心功能不全 需要大量补液 输血时 借以监测血容量的动态变化 防止发生循环负荷过重的危险 拟行大手术的危重患者 借以监测血容量维持在最适当水平 更好耐受手术 患者少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭 三 适应症 四 装置连接 五 置管位置 一 经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插管至上腔静脉 二 经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔静脉 一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更能准确反映右房压力 尤其在腹内压增高时 如有明显腹胀 肠梗阻 腹内巨大肿瘤或腹部大手术时 利用股静脉插管测量的CVP可高达25cmH2O以上 不能代表真正的CVP 六 测量方法 一 测量方法 二 手测CVP的方法 输液器 接生理盐水 排液后 与置管处相连 然后将输液器与生理盐水接头处拔出 在腋中线第四肋 固定好一点 然后让输液管路里液体自行下降到不降为止 然后用尺子量一下液柱的高度 为了测量的准确性 最好不用头皮针部分 取下肝素帽 然后连接测量 七 注意事项 中心静脉压测定注意 只能通过液面下降测压 不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压 以免影响测量值 晶体溶液 病人改变体位要重新调节零点 如零点位置不正确 高则中心静脉压偏低 低则中心静脉压偏高 体位改变及床头抬高或下降影响中心静脉压测量值 中心静脉压测定注意
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