《膝关节健康教育》PPT课件

如何保护您的膝关节 浙江省中山医院陈铁武主治中医师 俗话说 人老腿先老 腿老膝先老 在60岁以后 在全身的各大关节中 出现问题最早最多的是膝关节 原因 膝关节是人体最大的承重关节 随着年龄增大 关节软骨变性 本身就容易发生磨损 那么关节负重越大 其关节软骨磨损程度愈严重 而人在行走时 膝关节所承受的重量是本身体重的四倍之多 若是要爬坡或是上下楼梯更是承受高达七倍的体重 调查显示 65岁以上的老人中 膝关节的患病率高达60 以上 所以每个人从幼年起 就应该重视膝关节的保护 让关节老的慢一些 特别是中老年人 尤其注意对膝关节的保健 主要内容 膝关节的生理结构及特点 膝关节病的种类 如何保护膝关节 膝关节的生理结构及特点 膝关节 是人体最大最复杂的关节 膝关节属于铰链关节 它是我们身上少数只能往一个方向运动的关节 膝关节又是人体最大的承重关节 人体膝关节由股骨下段 胫骨上段 髌骨以及关节韧带 肌腱和关节囊等结构组成 膝关节的解剖图 膝关节特点 在人体所有的关节中 膝关节的任务最重 营养又相对最差 所以膝关节疼痛在各年龄人群中都比较常见 据研究 我们膝关节只有15年左右的 好时光 其余的时间里都会因为不同的原因而出现不同的疼痛 膝关节特点 15岁以前 膝关节处于发育阶段 青春期的生长痛多发在膝关节附近 15岁 30岁 膝关节处于 完美状态 运作起来可以说是不知疲倦 只要不破坏到膝关节组织 基本都感受不到它的存在 30岁 40岁 髌骨软骨产生了早期轻度磨损 会出现一次脆弱期 出现短期的膝关节酸痛 持续几个星期到几个月 有的人甚至还会觉察不到 髌骨软骨是人体膝关节内一层3 5毫米厚的透明软骨 可以为膝关节缓冲运动带来的冲击 但由于髌骨软骨没有神经分布 所以在全层磨损前只会在脆弱期拉响一次 预警信号 在这段时期内要避免剧烈运动 也是从这个时候开始 对膝关节的使用不能再随心所欲 膝关节特点 40岁 50岁 在走远路之后 膝关节内侧容易出现酸痛 用手轻揉之后会缓解 在膝关节中 半月板的作用是缓冲震动 保持稳定 人体的60 体重都是由膝关节内侧支撑 因此内侧半月板的退变发生也比较早 又因为半月板上有神经分布 在退变过程中人可以感受到酸痛 这个现象的到来提醒人们 该开始保养关节了 50岁以上 膝关节会感觉到明显疼痛 这是因为髌骨软骨的 使用寿命 已到 软骨全层磨损 关节炎已经产生 这时候应该节约使用关节 减少剧烈运动 尤其是上下楼梯和爬山 必要时可以使用拐杖来减轻膝关节承受的压力 膝关节相关疾病 膝关节疾病 骨性疾病 软组织疾病 骨性关节炎 半月板损伤 交叉韧带损伤 侧副韧带损伤 半月板损伤 交叉韧带损伤 侧副韧带损伤 半月板损伤 交叉韧带损伤 一 膝关节骨性关节炎 定义 膝关节炎又称膝关节骨关节病 退行性关节炎 增生性关节炎 老年性关节炎等 它是一种从软骨退行性变开始而累及骨质 滑膜等关节结构的慢性损伤性疾病 伴随修复通常有炎症过程 故称之为骨性关节炎 该病是引起中老年人关节疼痛和关节功能障碍 包括关节畸形 的常见疾病 即通常我们所说的骨刺 骨质增生 罗圈腿等 诊断 1 近1个月大多数时间有膝关节疼痛 2 关节活动时有骨响声 3 晨僵 30min 4 年龄 38岁 5 膝关节检查有骨性肥大 6 X线示关节边缘骨赘 满足 1 2 3 4 或 1 2 5 或 1 4 5 或 1 6 者 可诊断为膝关节骨关节炎 二 半月板损伤 性状 月牙形纤维软骨内侧半月板较大 C形外侧半月板小而厚 近O形周缘较厚 中央薄而游离作用 减少摩擦和震动 使压力均匀分布 半月板损伤 长期从事蹲位或半蹲位工作 如汽车修理工 反复蹲下起立 半月板磨损严重 也会损伤 半月板损伤必备的四因素 膝的半屈 内收外展 挤压和旋转我国多为外侧半月板损伤 因为中国人外侧盘状半月板多 易受损破裂 多见于运动员 矿工 搬运工 男性多于女性 多数病人有明确的膝外伤史 临床表现 1 急性期受伤后关节剧痛 不能自动伸直 不能负重行走 关节肿胀 有积血休息2 3周后 肿胀渐消 关节功能逐渐恢复 但可再发 出现膝部疼痛和肿胀 比首发轻 2 慢性期膝关节隐痛 时轻时重 走路感到关节不稳 可出现以下症状 1 关节弹响2 膝无力 行走时突然出现3 关节交锁 膝关节活动时 在稍屈位突然感到有异物卡在关节内 锁住关节 不能屈伸且伴疼痛 经自行活动或牵拉下肢 听到弹响声后解锁 关节又能伸屈自如 诊断 X线 排除骨折疾病MRI关节镜 三 交叉韧带损伤 1 前交叉韧带损伤概述 运动员最常见膝关节伸直位下内翻损伤或屈曲位下外翻损伤都可以导致 往往合并内 外侧韧带与半月板损伤 伤后2小时即出现严重关节血肿 伤时可听到破裂声 膝关节立即感到无力 2 后交叉韧带损伤前方暴力多合并其他损伤体征 后抽屉实验 特点 前交叉韧带导致膝的不稳定 后交叉韧带损伤多并发半月板破裂 四 侧副韧带损伤 1 内侧副韧带损伤外翻暴力 膝关节微屈时来自膝外侧或后外侧的暴力引起分类 内侧副韧带的 孤立性 损伤复合伤 2 外侧副韧带内翻暴力 单独损伤少见可合并髂胫束 腓总神经损伤外侧副韧带断裂者 应立即手术修补 怎么办 怎么预防 重视细节 一般性保养 关节功能锻炼 膝关节保养 膝关节的保养 一般性保养1 注意保护膝盖 不要受凉 受潮 受外伤 2 重视减肥 肥胖是损害关节的一大杀手 研究表明 肥胖者在中老年人中 患膝关节炎的几率最高可高达64 5 而体重正常者患病率仅为34 9 研究表明 关节炎患者如果体重减轻6 8公斤 关节伤痛将降低一半 3 运动前要充分热身 除了活动其他关节外 膝关节的活动尤为重要 两手放在两膝上自里向外顺缠丝活动 再自外向里逆缠丝活动 而后两腿并立一顺一逆 一逆一顺缠丝活动直至两膝发热 膝关节的保养 一般性保养4 运动时膝和脚尽量不要形成夹角 内夹角和外夹角 尽量保持一致 膝头与脚尖方向一致 5 屈膝动作尽量保持膝盖的垂线不超过脚尖 超过脚尖则重心多压在膝前韧带上 久则可致病6 运动锻炼过后一定要弹腿放松 促使血流循环加快 经络畅通 中医认为 通则不痛 痛则不通 7 膝盖疼痛时可使用中药 正骨水 红花油 外擦 亦可洗热水浴或内服中药三七粉等 膝关节的保养 一般性保养 8 饮食 控制自身饮食结构 酸碱平衡 有益骨关节炎患者的食物有 富含黄酮类的水果 如樱桃 黑莓 桑葚等深紫色的浆果或有核水果 更年期后的女性 宜多食富含植物性雌激素的食物 如茴香 芹菜 大豆 坚果 全谷物和苹果 老年骨性关节炎患者伴有骨质疏松者宜食富含钙质的食物 如牛奶 鱼虾 豆制品等 膝关节的保养 功能锻炼 架桥练习 抬腿练习 侧躺练习 伸腿运动 膝关节的保养 侧躺练习 左侧卧 膝盖微弯 脚后跟并拢 头枕在左臂上 眼睛直视前方 右手持约1 2千克的重物 放在腿外侧 然后腹部绷紧 臀部绷紧 尽量抬高右腿的膝部 抬腿时身体不动 坚持几秒钟 放下 重复练习15次 换腿 膝关节的保养 抬腿练习 站在一个稳固的长凳或台阶后面 右脚踏上 脚后跟不要悬空 并将重量集中于右脚 身体抬高 左脚脚趾接触台阶 坚持1 5秒 然后放低左脚 轻扣地面 重复8 10次换腿 膝关节的保养 架桥练习 平躺于地 膝盖弯曲 双脚分开 与臀部同宽 手臂放在两侧 缓慢的抬起髋部 平稳离开地面 然后缓缓放下 重复15次 膝关节的保养 伸腿运动 平躺 膝盖弯曲 脚平放于地 伸出左腿 套入伸缩拉带或毛巾 双手抓住拉带的两端 用拉带把腿拉向胸前 再用力将小腿伸直 保持10 30秒 以锻炼小腿肌肉和脚筋 重复该动作3 5次 然后换腿 重视细节 长时间的伏案工作 总保持一种姿势 或行走 下蹲 负重的时间过长 或提重物用力过猛等 也是对膝关节造成损伤的最常见原因 所以 伏案工作要注意保持正确的姿势 避免久行 久蹲 久立 提重物避免用力过猛 放置因跌倒等原因对膝关节造成意外损伤 老年人要注意 不爬高楼 爬楼梯时膝关节承受的压力要超过自身重量的三倍以上 长期如此 会增加对膝关节的损伤 特别对已患有骨性关节炎 骨质增生等疾病的老年人来说 上下楼梯则会进一步损伤膝关节 登山时保护膝盖建议 注意方法 重心偏后并稍降低 前脚站好才把重心移过去 不是重心放在前脚上往下砸 要保持有一只脚始终支撑在地面上 切忌跑跳 速度要慢 要小心 看清脚下 减少负重 一般负重超过体重的1 4时 下山就要从保护膝盖的角度控制节奏了 特殊情况下负重不要超过体重的1 3 登山之前要做好充分的准备活动 包括拉伸 让关节 肌肉 韧带等得到良好的预热 也可以用双手手指揉搓膝盖下边缘 促进关节润滑液的分泌 使用护膝和登山杖 登山杖要选可调的 最好是两根 上臂尽量多的分担腿的负重 不要追求速度 登山时保护膝盖建议 选择路线要量力而行