血液接收,保存中的注意事项

血液接受 储存中的注意事项及质量管理血站质管科 一 血液接收在2000年卫生部颁布施行的 临床输血技术规范 第五章就血液入库做了规定 全血 血液成分入库前要认真核对验收 包括物理外观 血袋封闭及包装 标签等内容 验收完成后需要签名确认 十年 黑中性笔 工整 易辨认 涂改 供血协议乙方负责 二 血液储存安全储存重要性 1 血液必须始终保存在2 6度的温度范围内 大家知道 红细胞输注主要恢复或帮助维持机体携氧能力以及维持机体的血液循环量 如果血液不是保存在2 6度之间 他的携氧能力会大大降低 2 血袋中的抗凝剂能防止血液凝固 同时也含有血液在保存期内所需的营养 红细胞能否携带和输送氧气取决于其是否存活 保存红细胞存活力最重要的物质是葡萄糖和三磷酸腺苷 同时必须在三磷酸腺苷 葡萄糖和 之间保持平衡 全血或红细胞必须储存在2 6度之间 这对降低葡萄糖的消耗速度是至关重要的 3 在2 6度温度范围保存的血液的另一个重要原因 将血液中任何细菌的生长抑制到最小程度 温度高于6度 由于某些原因 进入血液的细菌繁殖到一定程度 从而导致输血有致命的危险 4 2度的下限同样重要 因为红细胞对冰冻非常敏感 如果血液被冰冻 红细胞膜会破裂释放出血红蛋白 发生溶血 如果输注也会有致命危险 举例12 24小时报血站供血科规范程序sop配合支持 血浆新鲜冰冻血浆的输注可以恢复或者维持患者的凝血因子 血浆中含有水 电解质 凝血因子和蛋白质 主要是白蛋白 除8 5因子外 大多数凝血因子在冷藏温度下都是稳定的 而8 5因子对凝血机制是非常至关的 如果温度不在 20度或更低 8 5因子的活力会衰减导致数量大大减少 给患者输注血浆增加凝血因子也是没有意义的 血液的储存 血液必须储存在特殊设计的冰箱内 现在我站也为各个储血室配备了专用储血冰箱 使用中应注意一下几点 1 只有当你必须取出或放进血液时才能打开冰箱门 接受远程教育培训时 世界卫生组织委托英国南岸大学函授教育中心 2 合理的放置血液 使得冰箱内有冷空气流通空间 应竖直放置在冰箱的篮子里 不要紧密的堆积在一起使得冷空气无法流通 3 如果使用家用冰箱不能把血液存放在冰箱门子上 因为门子上的温度高于冰箱内的温度 也不要把血液存放在冰箱内靠近冷冻室的部分 4 冰箱中不能存放食物或饮料 每周消毒一次 每月进行一次冰箱内空气培养 5 根据 临床输血技术规范 和 医疗机构临床用血管理办法 规定按A B O AB血型将全血 血液成分分别储存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内 并有明显的标识 温度监控 血液储存期间必须使用一些方法检测和记录冰箱 冷冻箱温度 同时应有一套报警系统 开启报警 使用温度计检查冰箱温度是最安全 最简单的方法 即使冰箱有自动检测系统 仍然使用温度计来检查温度 理想的温度计是一种最高 最低留底温度计 可显示出温度达到的最高值和最低值 普通温度计 校验 温度计若第一天放在上层 第二天应放在下层 就可以测出冰箱内温度的变化情况 温度测量在 医疗机构临床用血管理办法 中规定储血保管人员应当做好血液冷藏温度的24小时监测记录 如果前一天晚上外界温度较低 即使机器运行正常 第一次温度测量值仍有可能较低 工作结束时温度较高的 特别是经常不必要的打开冰箱门 打开或敞开冰箱门子不仅会影响温度而且导致冰在蒸发器上凝结 不能有效运转并需要经常除霜 记录点式十年 三 血浆的融化使用前 血浆必须在30 37度的水浴中融化 必须用温度计来测量水浴温度 不应猜想水温是多少 因为加热血浆的温度不能超过37度 这一点非常重要 温度超过37度会破坏凝血因子和蛋白质 举例 轻摇 受热均匀 轻拿 轻放 血浆一旦被融化 应保持在2 6度的冰箱内 必须在24小时内输注 融化没有输