维生素的合理使用

维生素的合理使用 南充市中心医院龙凤 提纲 简介维生素的作用 用途及滥用的危害维生素的合理使用怎样合理补充维生素 简介 维生素是人体健康所必需的有机化合物 多数在人体内不能合成 必须从动 植物食品中获得 所以 维生素是营养物质 同时 现已明确有些维生素与细胞增殖 分化 器官的构建有关 维生素一般分为两大类 水溶性维生素 B 主要包括B1 B2 B6 B12 C 又称抗坏血酸 维生素PP 又烟酸 维生素H 又称生物素 和维生素M 又称叶酸 泛酸 胆碱等脂溶性维生素 A 又称视黄醇或抗干眼病因子 D 又称钙化醇 E 又称生育酚 K 又称凝血维生素 临床用途 1 主要用于防治维生素缺乏症 2 还用于某些疾病的辅助治疗 注意 大剂量滥用维生素也可引起毒性反应 所以 必须合理使用 维生素的作用 用途及滥用的危害 维生素A作用 VitA是构成视紫红质的成分之一 参与形成暗视觉 故VitA缺乏时可致夜盲症 VitA维持上皮细胞的健全 缺乏时上皮组织角化 增生及干燥 易致感染 VitA促进生长发育 缺乏时骨骼生长发育受阻 生殖功能衰退 它还促进胸腺增生 增强免疫功能 用途 常用于夜盲症 干眼病 角膜软化症等 其他医学应用 治疗溃疡主要为消化性溃疡 应激性溃疡 维生素A参与胃内上皮组织的正常代谢 并参与上皮组织间质中粘多糖合成 对胃黏膜有保护作用 用法 在胃溃疡常规治疗过程中加服维生素A 每次5万单位 每日3次 对于伴有维生素A血浓度降低的应激性溃疡患者 口服或静脉给予大剂量维生素A 每日10 40万单位 能减少患者的胃出血 治疗良性乳腺肿瘤维生素A类化合物与调节细胞的生长代谢有关 对细胞膜和溶酶体膜有促溶作用 可抑制癌细胞增殖 促进癌细胞向正常组织分化 用法 每日1 5万单位 口服 连续用药3个月 辅助治疗麻疹患儿由于体内维生素A的利用率增加 导致急性维生素A缺乏 大量维生素A可降低麻疹患儿的死亡率 用法 在常规疗法的基础上加用大量维生素A 20万单位 口服 次日重复一次 以后酌减 治疗扁平疣扁平疣是由乳头状瘤病毒感染所致的皮肤赘生物 该病毒的成熟与细胞的角化程度有关 维生素A可通过改变表皮成熟过程 对感染的细胞核内的病毒颗粒起有害作用 或抑制病毒颗粒的复制 致使疣消退 用法 维生素A每次5万单位 每日3次 口服 一般治疗1 4周 治疗月经过多症防治早产儿发育不良婴儿呛奶鳞状毛囊角化病 痤疮修饰蛋白激酶作用小儿反复呼吸道感染 其他医学应用 推荐摄入量 滥用的危害 长期大量服用会出现疲劳 全身不适 发热 颅压增高 夜尿增多 毛发干枯或脱发 皮肤干燥瘙痒 食欲不振 四肢痛 贫血 眼球突出 剧烈头痛 恶心 呕吐等中毒现象 维生素B1作用 VitB1参与糖代谢 缺乏时影响机体能量的供应 患者初期出现健忘 不安 易怒等症状 继则发生多发性周围神经炎 表现感觉异常 肌力下降 肌肉酸痛等 严重缺乏时可引起心功能不全 临床上称之为脚气病 VitB1抑制胆碱酯酶 缺乏时胃肠蠕动缓慢 消化液分泌减少 食欲不振 消化不良等 维生素的作用 用途及滥用的危害 用途 VitB1用于VitB1缺乏症 还用于各种疾病的辅助治疗 如神经炎 心肌炎 消化不良 高热 甲亢等 滥用的危害 用量过大会引起头痛 眼花 烦躁 心律失常 水肿和神经衰弱 维生素B6作用 VitB6参与机体多种生化代谢过程 缺乏时有动脉粥样硬化病变发生 用途 VitB6用于防治异烟肼引起的周围神经炎 失眠 不安等 也可用于妊娠呕吐等 滥用的危害 用量过大可致新生儿产生VitB6依赖综合征 维生素的作用 用途及滥用的危害 B族维生素防癌潜力 B族维生素参与DNA合成 保持基因组稳定性 辅助DNA修复 调节细胞的增殖和死亡等 从而起到抗癌防癌的作用 一项波兰的研究也显示 随着维生素B1的摄入量由低于O 81毫克 日增加到1 17毫克 日以上 注 但要求不超过加拿大的推荐安全摄入量 直肠癌 结肠癌的患病风险下降了86 加拿大女性癌症大型筛查研究分析显示 随着维生素B2摄入量升高 卵巢癌的患病风险降低 与每天摄入核黄素低于1 41毫克的受访者相比 每天摄入217毫克以上的受访者患上卵巢癌的风险降低了43 维生素B族必须每天补充 因为维生素B族属水溶性维生素 多余的的维生素B族不会贮藏于体内 而会完全排出体外 维生素B族之间有协同作用 也就是说 一次摄取全部B族的维生素 要比分别摄取效果更好 维生素C作用 VitC参与体内氧化还原反应 促进铁的吸收 参与细胞间质形成 缺乏时伤口溃疡不易愈合 骨骼及牙齿易折或脱落 皮下或黏膜等处出血 用途 VitC有解毒功能 可用于防治坏血病 也用于急慢性传染病 补充其过量消耗 增强机体抗病能力 维生素的作用 用途及滥用的危害 防病作用 英国剑桥大学临床医学院Khaw等 通过4年的前瞻性调查 结果显示 血浆维生素C浓度 与男女两性所有原因 包括心血管病和缺血性心脏病等 的死亡率呈负相关 在男性中 维生素C水平与癌症死亡率呈负相关 但在女性则不然 推荐摄入量1 成人及孕早期妇女维生素C的推荐摄入量为100mg d2 中 晚期孕妇及乳母维生素C的推荐摄入量为130mg d 注意 每个人对于VC的需求量个体化差异是很大的 有的人补充少量既可满足 有的人可以达到每天10克甚至更高 滥用的危害 大量口服或注射VitC 日剂量 1g 可引起腹泻 皮肤红而亮 头痛 尿频 恶心 呕吐 胃痉挛等 维生素D作用 VitD对钙 磷代谢和小儿骨骼生长具有重要作用 能促进钙 磷的吸收 增加钙 磷对骨的供应 促进骨骼正常钙化 用途 主要用于佝偻病 骨软化症及手足抽搐症的防治 维生素的作用 用途及滥用的危害 世界各国报道 医学分析表明 将维生素D摄取量增至1000IU d可能降低结肠癌和乳腺癌的患病几率50 男性摄入维生素D400IU d可大幅降低患多种癌症的几率 包括胰腺癌 食道癌和非霍奇金淋巴瘤 孩子在生命的第一年期间每天摄入2000IU的维生素D 在30年随访期间1型糖尿病的风险降低80 推荐摄入量 1 成人的建议每日摄取量是5 g 2 妊娠期和哺乳期女性应当增加1倍左右的摄入量 滥用的危害 长期大量使用就会引起低热 烦躁哭闹 惊厥 厌食 体重下降 肝脏肿大 肾脏损害 骨骼硬化等病症 比佝偻病危害更大 维生素E作用 VitE能使垂体前叶促性腺分泌细胞分泌增加 促进精子生成和活动 并增加卵巢机能 用途 临床上用于治疗先兆流产及不育症 VitE有抗氧化作用 用于防治动脉硬化 抗衰老 直接服用维生素E 人体正常需要量 成人的建议每日摄取量是8 10IU 维生素的作用 用途及滥用的危害 滥用的危害 长期服用大量VitE 日剂量400 800mg 可引起视力模糊 乳腺肿大 腹泻 头晕 流感样综合征 头痛 恶心 胃痉挛 乏力 长期服用超剂量 日剂量 800mg 对VitE缺乏病人可引起出血倾向 改变内分泌代谢 改变免疫机制 影响性功能 并有出现血栓性静脉炎或栓塞的危险 维生素的合理使用 1 区分治疗性用药和补充摄入量不足的预防性用药在治疗性用药时 使用维生素的指征应明确 预防维生素D缺乏 成年人口服日剂量0 01 0 02mg 400 800u 维生素D缺乏的治疗性用药 成人口服日NYP高粘度泵剂量0 0235 0 05mg 1000 2000u 维生素D依赖性佝偻病 成人口服日剂量0 25 1 5mg 1万 6万u 最大量日剂量12 5mg 50万u 用以治疗低钙血症时 需要定期复查血钙等有关指标 避免同时应用钙 磷和维生素D制剂 治疗稠油泵维生素D过量 除停用外 应给予低钙饮食 大量饮水 保持尿液酸性 同时进行对症和支持治疗 明确维生素缺乏症的致病因素 1 摄入不足 如食谱不合理 偏食 长期食欲缺乏 牙病 老人吞咽困难等 2 吸收障碍 肝胆疾病 胃液分泌不足 胃酸缺乏 肠瘘 胃大部切除术后 胃肠功能减退 慢性腹泻等 3 需要量增加 儿童 妊娠及哺乳妇女 特殊工种工人 长期患有消耗性疾病的患者 4 长期服用广谱抗生素 可使肠道细菌受抑制而不能合成维生素 5 烹调方法不当 如淘米过度 煮粥加碱 油炸食物 6 药物相互作用 如久服液状石蜡可以引起脂溶性维生素的缺乏 长期服用异烟肼的患者 易发生维生素B6缺乏 7 某些疾病所致的缺乏 孕妇 哺乳期妇女 疟疾患者出现叶酸缺乏 肝肾功能不全者易发生维生素C缺乏 严重肝脏疾患时易出现维生素K的合成障碍 另外 维生素还用于某些疾病的辅助治疗 如过敏性疾病 心血管疾病和缺铁性贫血常辅用维生素C 维生素B1则辅助用于神经 精神疾病的治疗 2 严格掌握剂量和疗程有些人认为维生素类药物较安全 有增强人体抵抗力 故可任意使用 这是不可取的 急性中毒可发生于大量摄取维生素A 成人超过150万u 小儿超过7 5 30万u 6h后 患者出现异常激动 头晕 嗜睡 复视 头痛 呕吐 腹泻 脱皮 婴儿头部可发现凸起肿块 并有躁动 惊厥 呕吐等颅内压升高 脑积水 假性脑瘤表现 每日服用25万 50万u的维生素A长达数周甚至数年者 也可引起慢性中毒 孕妇服用过量的维生素A 还可导致胎儿畸形 3 针对病因积极治疗大多数维生素缺乏是由于某些疾病所引起的 所以应找出原因 从根本上进行治疗 而不应单纯依赖维生素的补充 4 掌握用药时间水溶性维生素B1 B2 C等宜餐后服用 因此维生素会较快地通过胃肠道 如果空腹服用 则很可能在人体组织未充分吸收利用之前就排出 脂溶性维生素A D E等也应在餐后服用 因餐后胃肠道有较充足的油脂 有利于它们的溶解 促使这类维生素更容易吸收 注意 服用维生素A时需忌酒 服用维生素AD时忌粥 服用维生素B1时应忌食鱼类和蛤蜊 服用维生素B2时应忌食高脂肪食物和高纤维类食物 服用维生素B6时应忌食含硼食物 一般含硼丰富的食物有黄瓜 胡萝卜 茄子等 服用维生素C时不宜吃猪肝 黄瓜 胡萝卜 南瓜等食物中含有维生素C分解酶 可使维生素C发生分解而失效 生吃这些蔬菜时 应放些食醋在里面 就可使维生素C免遭破坏 5 注意维生素与其他药物的相互作用液状石蜡可减少脂溶性维生素A D E K的吸收并促进它们的排泄 维生素B6口服10 25mg 可迅速消除左旋多巴的治疗作用 广谱抗生素会抑制肠道细菌而使维生素K的合成减少 有酶促作用的药物 如苯巴比妥 苯妥英钠以及阿司匹林等 可促进叶酸的排泄 维生素C能破坏维生素B12 铁剂同服维生素C可以增加铁离子的吸收量 维生素C和B1不宜与氨茶碱合用 也不宜与口服避孕药同服 以免降低药效 维生素的保存科学地保存维生素 各种维生素要分别存放 vit 和vit 2 复合vit 要用棕色瓶存放 以免光照 药瓶要盖紧 免得维生素被空气中的氧气氧化而失效 尤其是vit 和vit 更要注意这一点 怎样合理补充维生素 补充维生素最好 最安全的方法是膳食合理 营养平衡 从食物中得到补充 要改变不良饮食习惯 多吃杂粮 蔬果 少吃高蛋白 高脂肪 高糖 高盐饮食 多吃生拌 蒸 煮食物 少吃炸 煎 烤 炒食物 重视尽量吃新鲜食品 贮藏越久 维生素破坏越多 怎样合理补充维生素 中国人缺乏的营养素 除微量元素钙 铁 锌 硒外 主要缺维生素A B C 分别占中国营养协会推荐50 50 30 应予补充 对脂溶性维生素 如维生素D E K 除非身体急需 一般不要补充 因脂溶性维生素过量会在体内积蓄中毒 若需补充 应在医生指导下使用 哪些食物中含有我们需要的维生素 VitA 红萝卜 绿叶蔬菜 蛋黄及动物肝 VitB1 糙米 豆类 牛奶 家禽 VitB2 动物肝脏 瘦肉 酵母 大豆 米糠及绿叶蔬菜 VitB6 瘦肉 果仁 糙米 绿叶蔬菜 香蕉 VitC 水果 特别是