生长发育的调查

1 生长发育的调查和评价 SurveyandAppraisalofGrowthandDevelopment 儿少卫生与妇幼保健学教研室2010 9 2 第一节生长发育调查 生长发育调查 surveyofgrowthanddevelopment 是用科学方法对个体或群体儿童少年的生长发育状况进行观察和测量 是研究生长发育最常用的方法 3 生长发育的调查 目的内容方法调查设计 4 一 生长发育调查的目的 研究不同儿童少年群体的生长发育规律和特点 探索各种内外因素对生长发育的影响 从中发现主要影响因素 提出干预措施 检验 评价学校保健和干预措施对儿童少年生长发育的实际效果 制定生长发育正常值或评价标准 5 二 生长发育调查内容 调查的项目依调查目的而定 选择少数重要的 最能说明该人群生长发育状况的指标进行测定 选择指标应考虑到当时当地的人力 物力条件 所选指标的测定技术应尽量简便 测定方法的精确度要高 并能将测定结果进行分析和比较 6 生长发育调查常用指标 形态指标功能指标素质指标心理指标 7 一 形态指标morphologicalparameter 生长发育形态指标是指身体及其各部分在形态上可测出的各种量度 如长 宽 围度以及重量等 根据一次或多次测量所得参数 可制定出地区儿童少年的生长发育标准 用来评价当地儿童少年生长发育的水平和速度 8 9 形态指标分类 长度 身高 坐高 手足长 上下肢长宽度 肩宽 骨盆宽 胸廓横径 胸廓前后径周径 头围 胸围 上臂围 大腿围 小腿围营养状况 体重 臂围 腿围 皮褶厚度最重要和常用的形态指标为 身高 体重 坐高和胸围 10 1 身高 height stature 人体立位时 从颅顶到站立面的垂直距离 是反映儿童生长发育状况的基本指标 最有代表性 身高受遗传因素的控制较强 和其他三项指标呈高度正相关 11 中国成人超重和肥胖症预防控制指南体重标准 12 2 坐高 sittingheight 从头顶点至椅面的垂直距离 表示坐位时 头 颈 躯干的高度 反映躯干的发育状况 与身高相比较可表示躯干与下肢的比例关系 出生时平均坐高为33cm 为身长的66 4岁时约为60 6 7岁时不足60 13 3 体重 bodyweight 是身体各部分重量的总和 是反映骨骼 肌肉 脂肪和内脏的发育状况 是儿童生长发育和营养水平的基本指标 新生儿测量体重需要运用婴儿磅秤或特制地杠杆称 最大载重量10kg 适用于1个月 7岁儿童磅秤最大载重50kg 误差不超过50g 14 4 胸围 chestcircumference 为平静呼吸时胸廓的围度 它表示胸廓的容积 在一定程度上反映胸部皮下组织 肌肉 骨骼及呼吸器官的发育状况 与身高配合可反映体型 15 关键年龄头围 cm 与胸围比较 cm 出生时34 1 2 1岁46约相等 1岁后 胸围头围 年龄 1 婴幼儿头围 婴幼儿头部发育变化大 应考虑对6岁以下 尤其是3岁以下 小儿测量头围 16 青春期的生长发育状况检查 青春期的生长发育状况很明显地反映在其体态变化上 这些变化常以身高 体重 宽度和围度等指标来衡量 身高是评定体格的基础 具有代表性 体重表明身体的充实程度和营养状况 宽度和围度 17 二 功能指标functionalparameter 生长发育的生理功能指标是指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度 根据一次或多次测量所得参数 可了解外界环境对儿童少年生理发育方面的影响 也可借此判断体力和工作能力 18 功能指标分类 反映骨胳肌肉系统的基本指标有握力和背肌力 呼吸差和肺活量则为呼吸系统的基本指标 脉搏和血压为心血管系统的基本指标 最大耗氧量为心血管和呼吸机能的综合指标 19 三 身体素质指标 身体素质包括力量 速度 耐力 灵敏性 柔韧性 平衡和协调能力等 每种指标可用一种或几种特定的运动项目表现 常用指标有 短距离快跑 中距离耐力跑 投掷 仰卧起坐 引体向上 立体位前屈 反复横跳等 20 四 心理指标 心理发展包括感知觉 言语 记忆 思维 想象 动机 兴趣 情感 性格 行为及社会适应力等 根据测试目的可分 智力测验 特殊能力测验 记忆测验 成就测验 人格测验 神经心理学测验等 21 1 能力测验 普通能力测验与特殊能力测验2 成就测验 主要用于测量个人或团体经过某种正式教育或训练之后对知识和技能掌握的程度 3 人格测验 也称个性测验 测量个体行为独特性和倾向性等特征 22 三 生长发育调查方法 横断面调查 cross sectionalinvestigation 追踪性调查 longitudinalinvestigation 半纵向调查 semi longitudinalinvestigation 23 一 横断面调查cross sectionalinvestigation 1 概念 在某一较短时间和一定地区范围内 选择有代表性的对象 对某几项指标进行一次大样本的调查 24 一 横断面调查 2 目的和用途 制订生长发育的正常值反映生长发育现状 作为评价工作的标准了解生长长期趋势3 特点规模大 时间短 所需人员多 25 一 横断面调查 1 普查2 抽样调查横断面研究中常见的偏倚 无应答偏倚回忆偏倚或报告偏倚调查人员偏倚测量偏倚 26 横断面研究中的质量控制 坚持随机化原则 及时分析无应答的原因 补漏调查 提高受检率 选用精良的仪器设备 保证测试结果的准确与可靠 严格培训调查员 并对其进行监督和质量控制 统一调查程序和方法 27 二 追踪性调查longitudinalinvestigation 1 概念 选择一定数量的对象 在一个比较长时间内进行定期的 连续多次的调查 观察儿童青少年的生长发育动态 28 二 追踪性调查 2 目的和用途 制订生长速度的正常值 揭示生长发育规律 研究内外因素对生长发育的长期影响 3 特点 费时 易失访 29 三 半纵向调查semi longitudinalinvestigation 半纵向调查是将横断面和追踪调查两种方法混合 克服追踪调查所需年限太长 研究样本易流失的缺点 例如 可对6 9 12 15岁四组学生同时进行3年追踪调查 30 四 生长发育调查设计与实施 确定调查目的和指标确定调查对象和观察单位确定调查方法和资料搜集方式拟定调查项目和调查表估计样本含量制定调查的组织计划 31 注意问题 一 对象选择和抽样 二 检测仪器和方法 三 检测时间和季节 四 调查表格的设计 五 检测程序和资料检验 六 年龄计算 32 一 对象选择和抽样 明确调查目的 根据目的确定对象 确定抽样方法抽样调查 是从总体中抽取一定数量的观察单位 人 组成样本 然后用样本信息来推断总体 确定样本含量 年龄分组与计算 33 抽样方法 单纯随机抽样 以个体为单位随机抽取 系统抽样 机械地间隔一定数量抽取 分层抽样 按城乡 年龄 性别等分类再随机抽取 整群抽样 随机抽取某人群全部调查 34 案例3 1 全国学生体质与健康调研每5年进行一次 每次调研工作都历时近一年 经过各省 自治区 直辖市各级教育 体育 卫生等相关部门和学校的共同努力 按照统一的调研方案开展工作 2005年全国学生体质与健康调研覆盖了31个省 自治区 直辖市的25个民族1320余所学校的6 22岁大 中 小学生近40万人 检测项目涵盖身体形态 生理机能 身体素质 健康状况4个方面的24项指标 通过调研明确了全国学生体质与健康状况 分析总结了学生体质与健康方面存在的问题 并对进一步加强学校体育卫生工作提出了宝贵的意见 35 问题 1 全国学生体质与健康调研运用了哪些调查方法 2 各种调查方法的优缺点 3 在进行儿童少年生长发育调研中 如何选择适宜的调查方法 36 样本含量的确定 0 6岁 按月龄分组 各组应在100人以上 一般以初生为一组 1 5个月内每月一组 6 11个月内每2月为一组 1岁 满12个月 2岁内每3月为一组 3 6岁内每6月为一组 37 样本含量的确定 7岁以上可按1岁为一组 每一性别年龄组100人 10 18岁属青春发育加速阶段 生长变化大 个体间差异明显 故每一性别年龄组应有150 175人 过了18岁 每一性别年龄组仍需100人 注 不同性别 年龄组的调查人数都应有足够数量 38 二 检测仪器和方法测量仪器精确 测量方法统一 三 检测时间和季节 1 许多生长发育基本指标在一天内变化很大 如身高 体重 39 40 三 检测时间和季节 2 全天检查时 相同年龄均匀分配在上下午 在相隔若干年后进行第二次横断面调查时 应在相同季节和时间里进行 追踪调查时 应将调查时间固定 3 检测季节 安排检测时间时还应考虑季节和生活制度对生长发育的影响 一般均以5 6月和9 10月最适宜 41 四 调查表格的设计 1 设计原则 一次一人一表 项目实行统一编码 以便于计算机录入 项目名称要规范 并准确标明度量单位 应有明确的填表说明 42 2 调查表的组成 调查表一般由三部分组分 受检者一般情况 包括姓名 性别 出生日期 民族 住址 所在学校和班级 家庭社会人口学指标等 调查项目 根据调查目的确定指标项目 并记录测试结果 调查者项目 包括测试者姓名 调查日期等 43 五 检测程序和资料检验 1 测试现场的检查室要合理配置 要有明显的标识牌 各检查项目按规定顺序实行流水作业 以免漏测 2 正式调查前一般先应有小规模预调查 3 调查资料的检验工作分现场检验和运算前逻辑检验两部分 是整个调查中提高和控制质量水平的重要环节 44 计算复测卡片检测误差的发生率 式中P为检测指标误差发生率 n为复测卡片中检测误差超过允许范围的项次数之和 A为检测指标数的总和 N为复测卡片数 P 5 时要及时研究原因 提出改进办法 P 10 需重测 45 六 年龄计算 年龄是生长发育统计中的重要指标 必须严格统一 否则所得结果难以比较 年龄的算法各国不完全一致 我国按实足年龄 根据测试时的年月日和出生年月日之差计算年龄 46 生长发育测量的实践 实习一 生长发育的测量方法和技术 天津医科大学儿少卫生与妇幼保健学教研室 48 实习目的 掌握儿童生长发育基本指标的测量方法 掌握相关仪器的校正方法 49 测量指标 反映人体形态的指标 身高 坐高 体重 胸围 肩宽骨盆宽 皮褶厚度 上臂围 小腿围反映生理机能的指标 握力 背肌力 肺活量 脉搏 血压 50 1 身高的测量 仪器名称 身高坐高计仪器校正测量方法 受试者 赤脚 脱帽 立正 挺胸收腹 足跟并拢 三个部位紧靠立柱 眼耳水平 测试者 右侧 水平位读数 读数后 将滑侧板推回安全高度 身高坐高计 51 卧式身长计 婴幼儿身长的测量 3岁以内的婴幼儿 需卧位测量头顶点至足底距离 称为身长 采用卧式身长计测量 52 2 坐高的测量 仪器名称 身高坐高计测量方法 背靠立柱坐 双足自然平放于地面上 骶部紧靠立柱 大腿与地面平行 与小腿呈直角 53 顶臀长的测量 3岁以下儿童测量头顶点至臀部高度 称之为顶臀长 采用卧位身长计 54 3 体重的测量 仪器名称 双标尺杆式体重计仪器校正 空盘校正测量方法 排尿 服装要求 赤足站于中央 不动 注意事项 站于中央 不得在载重时移动台秤 55 4 胸围的测量 仪器名称 布卷尺测量方法 受试者 胸背裸露 自然站立 两上肢自然下垂 均匀平静呼吸 测试者 面对 软尺上缘 肩胛下角 软尺下缘 乳头上缘 第四肋骨处 松紧适度 呼气末 吸气尚未开始时读数 56 头围的测量 仪器名称 软尺测量方法 57 5 肩宽 shoulderbreadth 6 骨盆宽 cristabreadth 肩宽 左右两肩峰点之间的距离 反映人体横径发育的指标 骨盆宽 左右髂嵴点之间的直线距离 反映人体横径发育的指标 测量仪器 测径器 58 测量肩宽 测量骨盆宽 59 7 皮褶厚度 skinfoldthickness 代表人体胖瘦状况的客观指标之一 可反映全身脂肪含量 判断儿童的营养状况 评价人体体成分 两性有差异 在体育锻炼期间 应观察脂肪层的消长 60 皮褶厚度的测量 仪器名称 皮褶计测量方法 受试者 自然站立 测试者 右手持皮褶计 左手捏起皮肤及皮下脂肪 61 测试部位 肱三头肌 肩峰点 桡骨点连线的中点肩胛下角部 右肩胛下角下2厘米腹部 锁骨中线 脐水平交叉处注意事项 每部位测三次 取平均值 不要捏起肌肉 所测得数值为皮肤和皮下脂肪组织双倍的和 62 生理指标的测量 握力背肌力肺活量脉搏血压 63 1 握力 gripstrength 反映上肢肌肉力量和肌肉发育的重要指标仪器名称 握力计测量方法 直立位 双足分开 自然伸向体侧下方 离开身体10厘米 大约30度 用力握柄 读数 测三次 取最高一次 手臂不可靠腰部和其它物件 64 2 背肌力 backstrength 反映腰背部及上 下肢大部分肌肉的力量仪器名称 背力计测量方法 活动腰部后测试 躯干前倾30度 臂腿伸直 柄高位于膝盖水平 中等速度尽力向上牵拉 三次取最大值 腰背痛 疝 女性经期禁测 65 测量握力 测量背肌力 66 3 肺活量 vitalcapacity 是被测者在深吸气后能够呼出的最大空气量 它在一定程度上代表着呼吸肌的力量及肺的容量及其发育状况 仪器名称 干式肺活量计测量方法 受试者直立位 尽力深呼吸 快速吹出气体 测三次 取最大值 67 4 脉搏 反映心血管功能的一项基本指标 随着年龄的增长 脉搏频率减少 从事体育锻炼的儿童 其脉搏较一般儿童低 由于脉搏的个体差异较大 易受体力