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文档简介

腰椎间盘突出症内蒙古医学院中蒙医学院推拿教研室 概念 指腰椎间盘纤维环部分或全部破裂 髓核向外突出 压迫神经根或脊髓引起腰痛和一系列神经症状 又名 腰椎间盘纤维环破裂症 简称 腰突症 易发人群 20 40岁 男性体力劳动者 易发部位 L4 5L5 S1 病因 内因 1 椎间盘退行性改变2 后纵韧带自L1 L5渐变窄外因 外伤 劳损 寒凉 突出类型 诊断 一 临床表现 二 检查 1 一般检查2 特殊检查3 影像检查 一 临床表现 1 腰痛 咳嗽等腹压增加时 腰痛加重伴活动受限 2 下肢放射痛 自腰椎旁或臀部始 一侧坐骨神经放射痛 3 脊柱侧弯 可判断突出物的位置 4 主观麻木感 局限于小腿后 外侧 足背 跟 掌 5 患肢温度下降 自觉发凉 测皮温降低 二 检查 一般检查 1 脊柱外观 侧弯 生理曲度减小2 压痛 棘突旁压痛 向患肢放射特殊检查 1 直腿抬高试验 60 以下 2 拇趾背伸或足庶屈力下降3 屈颈试验 4 腹压增加则腰痛加剧且有下肢放射痛影像检查 X线 正侧位排除其他病变CT 核磁 MRI 肌电图确诊 一般检查 1 脊柱外观 侧弯 生理曲度减小2 压痛 棘突旁压痛 向患肢放射 特殊检查 1 直腿抬高试验 60 以下 2 拇趾背伸或足庶屈力3 屈颈试验 4 腹压增加则腰痛加剧且有下肢放射痛 影像检查 X线 正侧位排除其他病变CT 核磁 MRI 清晰地显示髓核突出的解剖位置和神经根受压情况以及椎管形态 诊断意义大肌电图 判断受损神经根及其对肌肉的影响程度 腰椎间盘突出症的CT表现 CT表现 1 CT表现 2 CT表现 3 CT表现 4 CT表现 5 主要与脊柱结核 肿瘤 骨折相鉴别 鉴别诊断 治疗 原则治法操作注意事项锻炼方法 原则 1 改善局部血循环 促进炎性水肿吸收 2 改变突出物位置 缓解神经根受压 3 降低椎间盘内压力 促使突出物还纳 治法 1 部位及取穴 腰部及患肢 阿是 肾俞 大肠俞 环跳 居髎 承扶 委中 承山 昆仑 阳陵泉 2 手法 滚 推 揉 按 压 点穴 运动关节类 操作 1 解除肌肉痉挛 滚 推 揉 点穴 2 调整后关节松解粘连 过伸 斜扳 旋转复位 3 拉宽椎间隙 牵引 抖法 踩跷法 注意事项 1 急性期 治疗期多卧床休
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