妇产科护理学（第2版)-第七章 新生儿的护理

第 七 章 新生儿的护理,高等教育出版社,学习要点,正常新生儿的护理,Part One,胎龄满37 周至不满42 周，体重2 500 4 000 g，身长47 cm，无任何畸形和疾病的活产新生儿称正常足月新生儿从胎儿出生到满28 d 内,是新生儿逐渐适应子宫外生活的过渡阶段,称为新生儿期,(一) 健康史,(二) 身体评估评估新生儿的外观特征及生理特点等,二、护理诊断/ 合作性问题,有体温失调的危险与体温调节中枢发育不完善有关有窒息的危险与溢乳及吸入呕吐物有关有感染的危险与新生儿免疫力低及皮肤粘膜屏障功能差有关有皮肤完整性受损的危险与新生儿皮肤薄嫩,易受损伤、感染有关母乳喂养无效与母亲缺乏母乳喂养知识有关,三、护理目标,1新生儿体温维持在正常范围,宫外环境适应良好2新生儿呼吸道通畅,未发生窒息3新生儿脐带无出血及感染4新生儿皮肤保持完整,无感染及红臀5家长获得喂养新生儿及护理相关知识,新生儿体重如期增加,四、护理措施,“适中温度”持室温在2224相对湿度55% 65%床单元所占不应少于6m2,1.提供良好的环境,温暖的毛毯包裹,减少散热维持体温在3637,每日测体温2次,保暖,维持体温稳定,(二) 保持呼吸道通畅,1,2,3,哺乳后将新生儿竖起并轻拍背部,取右侧卧位、头偏向一侧,专人看护,避免衣被阻挡口鼻、压迫胸部及分泌物阻塞呼吸道,新生儿娩出后,立即用吸痰管清除口、鼻腔的黏液及羊水,CONTENTS,新生儿出生后在病历上盖上其右脚印及其母亲右拇指手印,01,提供安全措施,新生儿手(脚)上,系上手(脚)圈,正确写上母亲姓名、新生儿性别、出生时间、住院号、床号,02,新生儿床上禁放锐角玩具、过烫的热水袋等危险物品,03,新生儿床应铺有床垫,配有床围,04,(四) 预防感染,(六) 皮肤护理1保持皮肤的清洁完整性用消毒植物油拭去皱褶处过多的胎脂剪去过长的指甲,以防发生甲沟炎及抓伤体温稳定后,每日沐浴1 次2. 保证新生儿衣物和尿布的舒适和卫生(七) 臀部护理,红臀护理,预防红臀1,(八) 眼、耳、口、鼻的护理眼部或耳鼻有污物,可用温开水棉签轻轻揩净新生儿口腔黏膜柔软,不宜擦洗；鹅口疮护理(九) 心理护理布置新生儿床边环境母婴同室,促进情感建立,母乳喂养,睡眠,沐浴,新生儿游泳训练,特殊生理现象的识别,预防接种,1,2,3,5,6,8,(十) 健康指导,3沐浴,沐浴准备,环境:关好门窗,调节室温2628,水温3840新生儿：沐浴前0.5 h 不要哺乳第一次沐浴时，擦去新生儿胎脂,沐浴方法,床上擦浴,盆浴,淋浴,03,02,01,沐浴前解衣并核对标记,浴后擦干，脐部护理，皮肤护理,沐浴注意事项,1) 注意观察 沐浴过程中，注意观察新生儿全身及活动2) 操作熟练、正确洗头时用手掩盖耳孔,防止水流入耳内防止浴水误入新生儿眼鼻淋浴洗腹部时,尽量避免沾湿脐部避免扑粉进入眼内和吸入呼吸道3) 动作轻柔敏捷,防止新生儿受凉和损伤,抚 触,促进新生儿体格、智力的发育促进新生儿与抚触者之间的交流,使感受到爱护和关爱，获得安全感、满足感增强抵抗力,改善消化,增强睡眠,用力要适当；在抚触过程中要密切观察新生儿的反应；应避开乳头和脐部,出生24 h 后开始在沐浴后,两次喂奶之间,安静、清醒时进行每天2 次,每次10 15 min,抚触头面部、胸部、腹部、四肢、背部、臀部， 练习爬行、,用物准备；环境准备；抚触者准备,目的,准备,时间,手法,注意事项,新生儿特殊生理现象,预防接种,卡介苗,HBVac,注射时间：出生后24h内 生后1个月生后6个月,出生24 h 后预防结核病接种方法:划痕法和皮内注射法,注射部位：上臂三角肌,五、护理评价1新生儿平稳完成从宫内到宫外的过渡,宫外环境适应良好体温维持在正常范围2新生儿呼吸道通畅,呼吸平稳,频率在正常范围3新生儿脐部清洁干燥,未出现其他感染征象4新生儿皮肤保持完整,未发生红臀及感染5家长熟练掌握喂养及护理新生儿的相关知识和技能,新生儿体重如期增加,手术产新生儿的护理,Part Two,手术产新生儿是指经产钳术、胎头吸引术、臀位牵引术、剖宫产术等助产术分娩的新生儿,一、护理评估,(一) 健康史了解母亲是否属于高危妊娠孕期、分娩期有无胎儿窘迫分娩方式及施行何种助产手术(二) 身体评估重点评估是否存在颅内出血、血肿、脏器损伤及感染等危险,二、护理诊断/ 合作性问题,潜在并发症颅内出血有窒息的危险与手术产有关组织完整性受损头皮损伤、头颅血肿,与手术产有关有感染的危险与手术产,头皮损伤、头颅血肿有关,三、护理目标,1. 新生儿颅内出血能得到及时发现和防治2. 生儿呼吸平稳,面色红润3. 新生儿头皮损伤、头颅血肿得以痊愈4. 新生儿感染被及时发现和防治,四、护理措施,在正常新生儿护理的基础上,还要注意以下几方面,2. 加强观察及护理,头皮损伤、头颅血肿的护理,严密观察面色、哭声、呼吸、体温、四肢活动及精神状况,保持呼吸道通畅,注意有无呕吐、发绀,(三) 治疗配合按医嘱给予维生素K和维生素C肌内注射,每日1 次,共3 d,防治出血给抗生素预防感染(四) 健康教育向产妇及其家属解释手术产新生儿可能发生颅内出血、感染等并发症说服产妇及其家属配合护理工作,争取获