妇产科护理学（第2版)-第二十五章 妇科常用诊疗技术及护理

第二十五章妇科常用诊疗技术及护理,高等教育出版社,学习要点,1. 掌握妇科常用诊疗技术护理措施或护理配合2 熟悉妇科常用诊疗技术操作方法3 了解妇科常用诊疗技术目的、适应证,目 录,阴道及宫颈细胞学检查,前庭大腺开窗术,宫颈或颈管活体组织检查,慢性宫颈炎物理疗法,诊断性刮宫术等,前庭大腺开窗术,Part One,目的,适应症,01,前庭大腺囊肿直径大于2 cm 者,前庭大腺有反复继发感染史者,02,01,解痉,操作步骤,局部无疤痕形成并可保留腺体功能,切开缝合术病人排尿后,取膀胱截石位,常规消毒后,铺洞巾,用2%普鲁卡因2 ml,在切口局部行浸润麻醉。用手指固定切线两侧,在黏膜与皮肤交界处纵行切开,切口与囊肿等长,放尽囊液,用生理盐水冲洗局部,用1 号丝线间断缝合囊壁与黏膜,二氧化碳激光造口术效果良好,手术无出血,无需缝合,术后不用抗生素,护理要点,阴道及宫颈细胞学检查,Part two,目的,适应症,01,解痉,用物准备,06,病理检查申请单,02,钝性刮板,04,玻片,05,95%乙醇,03,吸管,01,妇科检查用物,操作步骤,阴道涂片包括阴道侧壁涂片和后穹隆涂片法,宫颈刮片,宫颈刮片取标本,护理要点,24 h 内禁性活动,1,载玻片应贴好标签,3,刮片时勿过度用力,2,3,病理报告及时反馈,宫颈或颈管活体组织检查,Part Three,目的,适应症,01,解痉,操作步骤,取材后用带线纱球压迫钳取部位,以达到压迫止血的目的,并将尾端留在阴道口外,嘱病人于24 h 后自行取出,若出血较多,应给予止血处理,嘱病人排空膀胱后,取膀胱截石位,用活检钳在宫颈鳞- 柱状上皮交界处取材,将所取组织立即分别放入有10% 甲醛溶液或95% 乙醇的标本瓶内,注明取材部位送病理检查,宫颈活组织检查,护理要点,慢性宫颈炎物理疗法,Part Four,目的,适应症,01,宫颈糜烂、宫颈腺体囊肿,轻度宫颈上皮不典型增生、宫颈尖锐湿疣,02,01,解痉,用物准备,06,1 5 000 高锰酸钾液,02,电熨设备,04,干棉球,05,聚维酮碘,03,宫颈钳、纱布,01,妇科检查用物,操作步骤,用电熨电极对宫颈炎症部位进行弥漫性电烙,病人排空膀胱后,取膀胱截石位,把负电极铅板包以湿纱布置于病人臀下,用负极电夹卡住铅板边缘,注意电夹不能接触皮肤,以免灼伤。把正极电熨球形电极、负电极铅板电极和电熨器连接,打开电源开关,将正电流及电热强度调整到所需要的档次,护理要点,诊断性刮宫术,Part Five,目的,适应症,01,不孕症者,了解有无排卵或怀疑有子宫内膜结核者,不全流产、过期流产和葡萄胎等有子宫异常出血者,02,01,解痉,用物准备,06,10% 的甲醛溶液等,02,宫颈钳,04,小号刮匙,05,宫颈扩张器,03,子宫探针,01,妇科检查用物,操作步骤,分段诊刮术即对子宫颈管及子宫腔分步进行刮宫,排空膀胱后,取膀胱截石位放入阴道窥器,暴露子宫颈,消毒子宫颈及子宫颈管,沿子宫弯曲插入刮匙,刮取子宫内膜,如为功能失调性子宫出血,应全面彻底清除肥厚的内膜,刮取子宫内膜,分段诊刮,护理要点,输卵管通畅术,Part Six,目的,适应症,01,解痉,用物准备,06,Y 型接管及橡胶管等,02,宫颈钳和卵圆钳,04,长镊子,05,40% 碘化油10 ml,03,子宫导管子宫探针,01,妇科检查用物,操作步骤,输卵管通液术,子宫输卵管碘油造影：造影前作清洁灌肠,排空大小便，陪病人到放射科,帮助其卧于放射台上,术前消毒和手术步骤基本同输卵管通液术,输卵管通液术,护理要点,内镜检查治疗术,Part Seven,目的,适应症,01,解痉,用物准备,06,盛有10%甲醛或95%乙醇标本瓶等,02,阴道镜,04,活检钳,05,宫颈钳,03,长镊子,01,妇科检查用物,操作步骤,在检查发现的可疑部位取活组织送病理学检查,用阴道窥器充分暴露子宫颈阴道部,勿涂润滑剂,将棉球轻轻擦净宫颈