妇产科护理学（第2版)-第十五章 产褥期异常妇女的护理

第 十五 章 产褥期异常妇女的护理,高等教育出版社,学习要点,1 掌握产褥感染与晚期产后出血的定义2 掌握产褥感染与晚期产后出血的护理评估、护理诊断及护理措施3 熟悉产褥感染与晚期产后出血的病因、治疗原则4 了解产褥感染的感染途径与产褥病率的关系,第二节 晚期产后出血妇女的护理,第一节 产褥感染妇女的护理,目 录,产褥感染妇女的护理,Part One,产褥感染是指分娩、产褥期时生殖道受病原体侵袭,于产褥期引起局部或全身的炎症变化产褥病率是指分娩24 h 后至产后10 d 内,用口表每日测量体温4 次,有2 次38,病因,诱因：抵抗力下降,感染途径,病原体,内源性感染,内源性感染,（二）护理评估,1. 健康史,(二) 身体评估,身体评估,(三) 心理社会资料因持续高热、寒战、疼痛,使产妇产生焦虑、恐惧感,又因不能照顾新生儿自感愧疚(四) 辅助检查实验室检查做血、尿常规化验B 型超声检查病原体确定,三、护理诊断/ 合作性问题体温过高与产褥感染所致炎性反应有关舒适感改变与疼痛、恶露改变、高热有关营养失调:低于机体需要量与发热消耗增多,摄入量降低有关焦虑与担心身体状况及婴儿喂养有关。,四、护理目标1 产妇体温逐渐降至正常,感染得到控制2 产妇疼痛减轻,舒适感增加3 产妇营养保持平衡4 产妇心理状态良好,能积极配合医护活动,五、治疗原则和护理措施,生命体征,局部病灶,（二） 护理措施,1 病情监护,治疗配合,广谱高效抗生素短期用肾上腺糖皮质激素用肝素抗凝，并使用解痉、扩张血管药物,按医嘱应用药物,会阴护理促进宫缩下肢血栓性静脉炎者应抬高患肢,局部热敷,减轻肿痛,局部病灶的护理,一般护理,护,理,理,心,增强自信心,增加安全感,健康教育,六、护理评价,1 产妇体温维持在正常范围,感染症状消失2 产妇主诉疼痛减轻及消失3 产妇能表达焦虑,积极参与医疗护理活动,晚期产后出血产妇的护理,Part Two,一、概述晚期产后出血,又称产褥期出血,指分娩24 h 后,在产褥期内发生的子宫大量出血,出血量超过500 ml,病因,蜕膜残留,子宫胎盘附着面感染、复旧不全,胎盘因素,剖宫产术后子宫伤口裂开,其他,二、护理评估,(一) 健康史,2. 身体评估,突然大量阴道流血多发生在产后2 周左右,胎盘附着部位复旧不全或感染,出现大量阴道流血,甚至引起休克多发生在术后2 3 周,剖宫产术后,（三）心理社会资料产妇会担心自己的生命安危，无力照顾新生儿（四） 辅助检查血常规了解贫血和感染情况B 型超声了解宫腔有无残留物及子宫切口愈合情况病原菌和药敏试验血-HCG 测定有助于排除胎盘残留、绒毛膜癌病理检查,三、护理诊断/合作性问题体液不足与失血有关有感染的危险与失血、贫血、侵入性操作有关恐惧与担心自身健康和婴儿喂养有关,四、护理目标1 尽快恢复产妇血容量,使血压、脉搏、尿量正常2 产妇不出现感染症状3 产妇及家属情绪稳定,积极配合治疗和护理,五、治疗原则和护理措施,治疗原则,对于少量或中等量阴道流血足量广谱抗生素、子宫收缩剂、支持疗法及中药治疗,疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者,应行刮宫术疑有剖宫产子宫切口裂开严重者,应开腹探查,产前保健及产时、产后监护,（二） 护理措施,1 预防,正确处理第二、三产程,剖宫产术时注意手法,治疗配合,保持室内清洁严格无菌操作会阴护理遵医嘱给予抗生素,预防感染,一般护理,产后出血知识和抢救计划讲解,心理