117应急预案实施之职业暴露与防护周婷

117应急预案实施之职业暴露与防护周婷 应急预案之职业暴露与防护主要内容职业暴露概述12标准预防34好习惯是“保护神”处理和补救1.职业暴露概述什么是医务人员职业暴露？医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。 而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露及其他职业暴露。 别伤在自己手上在工作时间内，由注射针头以及安瓿碎片等一切锐器所造成的使皮肤出血的意外伤害。 注射器针头、头皮针与输液器针头、安瓿碎片3种种最为常见调查发现，导致损伤的针具中，69.23为不安全型的；导致护士损伤的器械中有66.67遭到污染；遭到污染的器械中有76.92沾染了血液。 锐器伤医务人员职业暴露防护与管理发生职业暴露的原因?对职业暴露的危险性认识不足?因怕麻烦而长期养成一些不规范的操作习惯?担心增加成本而不配备必要的防护设备(部分医务人员怕麻烦不使用相关的防护用品)?缺乏职业暴露预防知识，在发生职业暴露后不能及时采取适当的处理措施医务人员职业暴露防护与管理经血传播疾病职业暴露的途径?经皮损伤（针刺、利器损伤）?经粘膜（眼、口、鼻）?经不完整皮肤（裂开、溃烂、擦伤）?长时间接触（完整皮肤与血液组织、体液接触5min)针刺伤是职业暴露的主要方式医务人员职业暴露防护与管理导致针刺伤的主要原因 （11）自身防护意识淡薄存在侥幸心理、缺乏规范化培训 （22）技术不熟练或操作不规范抽血、拔针、手术配合时 （33）不严格执行操作规程针头回插输液软袋或软管、回套针帽、不及时分类及徒手进行污针头等锐器处理xx年职业暴露暴露源情况2415275051015202530乙肝丙肝肝乙肝并丙肝乙肝并梅毒阴性不详血源性职业暴露情况统计xx年职业暴露类型22663600550105152025303540针刺伤刀割伤皮肤粘膜暴露我院血源性职业暴露情况统计不规范操作原因分布情况拔针未及时处理,3针头帽回套,3未执行标准预防,4针头回插,7拔针时拔针后,77处理针头,7我院血源性职业暴露情况统计意外原因分布情况咬伤,1气管滑脱喷溅,11抽血泡刺伤,1被他人误伤,1病人碰撞,1手术材料划伤,11手术配合误伤,22手术缝合误伤,552.处理和补救?完整皮肤肥皂液和流动水冲洗，使用手消毒剂?粘膜（眼睛）生理盐水反复冲洗?如有伤口，先在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤压出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗，然后用75%酒精或0.5%碘伏消毒并包扎伤口?禁止进行伤口的局部挤压。 一挤、二冲、三消毒！血源性职业暴露后的局部处理程序程序登记、上报、追访立即挤出伤口血液抽血化验检查注射乙肝免疫球蛋白伤口处理反复冲洗消毒高风险时药物预防1被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器损伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白2同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、（按 00、11月、66月间隔）3暴露于HCV、HIV者,目前尚无预防的特效办法血源性职业暴露处置流程图职业暴露局部紧急处理危险性评估、挂号肝病科就诊评估填写职业暴露登记表等等无需治疗抽血化验预防用药监测及随访资料返回院感科归档保存心理咨询药物副作用监测报告护士长报告院感科（工作日）总值班（夜间、节假日）3.标准预防基本措施安全意识防护用品预防针刺伤戴手套洗手4.好习惯是“保护神”禁止将针头放置在床边、小车顶部预防职业暴露安全操作避免意外事故使用后，应立即丢入尖锐物收集箱锐器收集箱应放在使用处禁止双手重新盖帽禁止用手移去注射器针头锐器伤预防1）预防锐器刺伤处理所有尖锐物品时，注意安全操作，防锐器刺伤2）手持针头和锐器时，不要让针头和锐器面对自己或他人；3）在为不合作患者穿刺和注射时，应取得他人的协助；不回套针帽，当必须套回针帽时要采取单手操作；禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 4）医院提供符合标准的锐器收集容器是当务之急。 防护用品使用防护眼镜防渗透性能的口罩围裙减少通过破损皮肤和粘膜感染的危险性隔离衣手消毒指征1）进行无菌操作之前；2）进入隔离病房、ICU等及脱隔离衣后；3）进行介入性操作之前及后；4）接触未经消毒