对医院工作视察情况汇报材料_1

第 1 页 共 13 页 对医院工作视察情况汇报材料对医院工作视察情况汇报材料 中共 xx 县委 xx 县人民政府 根据县委批转的 政协 xx 县委员会 XX 年工作要 点 安排 XX 年 11 月 23 日 县政协党组副书记 副主席刘忠 县政协副处级干部吴世德带队 县政协 文史学习文教卫体委组织医药卫生界政协委员对 xx 医院工作开展情况进行了专题视察 视察组一行视察 了 xx 医院各科室 召开了专题座谈会 听取 xx 医院 工作情况汇报及各位委员的意见和建议 现将视察情 况报告如下 一 xx 医院工作开展基本情况 一 xx 医院基本情况 xx 医院前身为湖南 xx 铅锌银矿职工医院 始建于 20 世纪 60 年代 20XX 年 1 月改制移交地方管理 定为县属一级综合性医院 正科级财政差额拨款事业单位 医院占地面积 9158m2 业务用房约 4000m2 核定床位数 98 张 实 际开放床位 125 张 主要承担 xx 社区及周边部分乡 镇居民的基本医疗服务及医疗救治任务 是湖南省职 业健康体检 湖南省工伤生育保险 郴州市城镇职工 和 xx 县城乡居民医保定点单位 医院目前核定编制 94 人 现在编正式职工 62 人 含借调至市妇幼保健 第 2 页 共 13 页 院 1 人 抽调至县四创办 1 人 编外临时聘用人员 29 人 共计 91 人 暂时无离退休人员 在领导职数 配备方面 桂编办 20XX 55 号文件明确医院领导 职数为 院长 1 名 书记 1 名 均为正科级 副院 长 2 名 纪检书记 1 名 均为副科级 现有领导职 数情况为 书记 1 名 副科级 主持医疗行政工作 的副科级副院长 1 名 股级副院长 3 名 工会主席兼 纪检员 1 名 全院 91 名干部职工 专业技术人员为 76 人 其中医生 28 人 护士 34 人 其他医技 药 剂 财务等人员 14 人 工勤人员 15 人 专业技术人 员中副高职称 1 人 中级职称 24 人 其余 51 人为初 级及以下职称 二 工作开展情况 多年来 虽然一直处于夹 缝中求生存的困境 但是医院领导班子认真履职尽责 克服困难 团结带领全院干部职工 充分发挥专科特 色优势 推动了医院各项事业发展 取得了一定成绩 一是突出特色抓发展 医院两个效益得到不断提高 从 20XX 年开始 率先在全县设立康复医学科 被县 残联指定为 xx 县肢体残疾人康复中心 并获得全市 残疾人之家称号 与郴州市第一人民医院合作共建的 眼科 因技术过硬 20XX 年被省防盲办确定为湖南 省复明 10 号中国流动手术车项目定点医院 今年又 第 3 页 共 13 页 被定为光明扶贫工程项目定点医院 并纳入湖南省眼 科联盟成员单位 至 XX 年 10 月底 累计完成眼科手 术近 7000 人次 为全县复明工程和光明扶贫工作做 出了较大贡献 赢得了老百姓的赞誉 取得了良好社 会效果 此外 职业健康体检科也不断发展壮大 业 务工作得到了省市有关部门的高度评价 成立以来已 累计为企业职工体检近 10 万人次 为全县乃至周边 县市的职业病防治工作作出了较大贡献 二是挤出资 金抓建设 医院环境条件明显改善 在医疗收入不高 资金不足的情况下 挤出一部分资金加强基础设施建 设 院容院貌大为改观 如今 院内整体规划布局合 理 绿化覆盖率达到 40 以上 环境优美 医养适宜 医院先后被评为市园林式单位和省文明卫生单位 三 是强化质量抓安全 医院平安建设成效显著 狠抓医 疗质量和医疗安全 不断规范诊疗行为 医院已连续 近 10 年没有发生一起医疗事故和较大的医疗纠纷 20XX 年以来先后获得全县社会管理综合治理工作 平安建设 先进单位和全县平安医院创建示范单位 称号 二 xx 医院存在的主要困难和问题 一 受客观因素和条件影响 医院生存压力越 来越大 一是地理位置特殊 门诊量不足 医院位于 第 4 页 共 13 页 城乡结合部 离中心城区不到 3 公里 辐射范围窄 因此 周边群众患小病多会选择到附近诊所 村卫生 室或社区服务站就诊 患稍大一点的病 绝大多数会 选择到条件较好的县第一人民医院 县中医医院等医 疗机构就医 造成门诊量长期严重不足 以近三年为 例 20XX 年 20XX 年 20XX 年门诊人次分别为 6871 人次 6879 人次 6959 人次 平均日门诊量不足 20 人次 二是缺乏国家项目支撑 硬件条件相对较差 改制后 xx 医院在级别和属性方面上级主管部门定 位不准 国家分类支持县级综合医院 一般指县人民 医院 县中医医院 妇幼保健院 乡镇卫生院 社 区卫生服务机构 发展的优惠政策均与 xx 医院沾 不上边 20XX 年起 我县其他医疗机构借助国家医 改政策 通过中省发改 财政支持 都进行了一至两 轮的项目建设 争取到了可观的项目资金 大力开展 了基础设施和设备配套建设 医疗基础设施和业务用 房条件均大为改善 而 xx 医院在国家项目建设当中 只能当旁观者 没有任何项目资金支持 加之财政投 入不够以及自身创收能力不足 拿不出更多资金添置 好一点的诊疗设备 改善住院条件 导致无论病房条 件 设施设备方面都远远落后于其他县级医疗机构 甚至连一些好的乡镇卫生院都不如 而且差距仍在不 第 5 页 共 13 页 断扩大 由于住院条件差 一些经济条件稍好的患者 宁愿多出钱也要选择到县内其他医院就诊 造成 xx 医院住院病人严重不足 20XX 年 20XX 年 20XX 年 住院人数分别为 1997 人次 1636 人次 2624 人次 病床平均使用率还不到 55 三是影响力小 市场竞 争力不强 因 xx 医院前身为矿山职工医院 缺少品 牌效应和名医效应 在全县影响力较小 市场竞争力 不强 业务发展很难上来 二 专业技术人才不足 医院持续健康发展困 难 由于受历史原因及福利待遇等因素影响 xx 医 院专业技术人才三难问题突出 一是引进难 公开招 考是引进人才的重要途径 可是 xx 医院近几年都很 不理想 从 20XX 年至今 10 年时间共招聘到医疗卫 生专业技术人员 11 名 其中护士 5 人 医生 2 人 检验师 2 人 放射人员 1 人 理疗师 1 人 但到目前 为止已有 3 人辞去公职 中西医结合医师 中医师和 检验师各 1 人 20XX 年和 20XX 年县人社局统一公 开招考 xx 医院分别申请招聘 5 个岗位 都因招聘 门槛定得太高 致使报考人数达不到开考比例 所有 岗位无一开考 二是提高难 医院移交时 由于矿山 特殊政策 大部分 40 多岁以上的有职称 经验丰富 的医生被退休了 留下来的医务人员平均年龄不到 第 6 页 共 13 页 30 岁 且大多数是 xx 矿职工子弟 学历低 没有一 个第一学历是本科的 中专 技校毕业的人数占多数 从医时间短 临床经验不足 到目前为止 在从事 临床一线的医生当中 仍有 1 名没有取得执业医师资 格 有 3 名只有助理医师资格 从事医技的人员当中 也有几名仍然只有助理资格 与此同时 大部分具有 中级及以上职称的人员主要从事行政等非临床岗位 一定程度上造成了医院专业人才特别是业务骨干严重 不足 三是留住难 移交后 陆续有 9 名医疗业务骨 干通过考研或想办法调往其他医疗机构 有的甚至辞 去公职 这样进一步加剧了专业技术人才短缺局面 这三难问题的存在直接影响到 xx 医院临床业务工作 的正常开展 成为制约医院持续健康发展的重要瓶颈 三 政策扶持和财政投入不足 医院发展空间 严重受限 一是财政经费投入相对不足 虽然县财政 近几年在经费预算方面对 xx 医院给予了较大倾斜 但拨款仅能弥补医院的政策性亏损 而 xx 医院的基 础设施建设 房屋维修改造 设备添置维护 人才引 进培养等方面所需的资金却没有保障 医院无能力更 换被淘汰的彩超 麻醉呼吸机等医疗仪器 更无能力 去添置一些如 CT 核磁共振等大型检查设备 使医 第 7 页 共 13 页 院发展受到一定程度制约 二是医保政策倾斜力度不 大 近几年 县医保有些政策确实对 xx 医院作出了 适当倾斜 但力度不大 在某些方面还是限制过死 一方面 核定的次均费用明显偏低 从 20XX 年至今 仅为 2200 元 人次 不能满足正常医疗业务发展需 要 另一方面 住院病人医保报账比例太低 将 xx 医院与县中医院 属于二级医院 划在同一等次 80 与县人民医院等其他二级医院相比也只高了 5 个点 对患者吸引力不强 四 收支失衡负担大 医院正常运转艰难 一 方面 医疗收入明显偏低 近几年医院虽有发展 但 医疗服务能力差 业务收入明显偏低 与此同时 其 他县级公立医院借助雄厚的技术力量 先进的医疗设 备 医疗业务迅猛发展 就医疗业务收入而言 无论 在总量 均量 还是在含金量上 xx 医院都不可与 之相比 以 20XX 年医疗业务收入为例 县人民医院 达到 3 7 亿元 县中医医院也达到 1 亿元 而 xx 医 院收入为 946 62 万元 在总量上与前两者相比根本 不在一个重量级 从人均创收均量上看 县人民医院 县中医医院分别达到 37 万元和 22 万元左右 而 xx 医院仅为 10 万余元 与之相比更是相形见绌 造成 医疗收入含金量不高的主要原因 一是医院级别低 第 8 页 共 13 页 物价部门核定的收费标准也就低 如同样是 级护理 xx 医院收费为 16 元 日 人 而二级医疗机构收费为 19 元 日 人 普通三人间 xx 医院收费为 15 元 日 人 而二级医疗机构收费为 18 元 日 人 二是药品 和卫生材料费占业务收入的比率较高 20XX 年 20XX 年 20XX 年占比分别为 x 三是缺少核磁共振 CT 等大型检查设备 四是病源和病种单一 多为患 普通内科疾病和眼科疾病患者 其他外科手术病人基 本没有 五是医疗救助费用大 鉴于残疾患者和低保 五保病人经济困难 医院往往还要减免部分费用或给 予救助 20XX20XX 年的医疗救助额分别为 x 万元 x 万元 x 万元 另一方面 刚性支出逐年增加 一是 由于国家五险两金缴费比例调整提高和人员工资政策 性增长 导致人员经费支出大幅度增加 以近三年为 例 20XX 年为 x 万 20XX 年为 x 万元 20XX 年达到 x 万元 占业务收入的比率分别达到 x 即便如此 xx 医院职工工资与其他县级医疗机构相比差距很大 甚至与乡镇卫生院相比也属明显偏低 近三年人均每 年应发工资仅为 4 32 万元 平均每月 3600 元 二是 基础设施建设费用支出大增 由于原有基础设施老旧 加上四创工作需要 造成房屋修缮和院内绿化美化的 费用不断增加 另外 院内公租房项目的建设 也额 第 9 页 共 13 页 外增加了医院支出和负担 三是行政成本难以进一步 缩减 xx 医院行政后勤人员虽已身兼数职 但麻雀 虽小 五脏俱全 难以进一步精简 而为了维持医院 正常运营 每月的水电 汽油费等必要开支都需近 x 万元 网络维护费每年要 10 多万元 但由于以上两 方面原因 医院收支失衡 连续几年出现收不抵支情 况 20XX 年至 20XX 年亏损额分别达 x 万元 x 万元 和 x 万元 医院负债逐年增加 目前 xx 医院已处 于基建款停付 药品款拖付 五险两金无法支付的艰 难境地 当前尤为突出和紧迫的问题就是单位欠缴社会保 障金的问题 从 20XX 年 10 月开始 社会保障费的缴 费标准大幅度提高 其中职业年金还需补提 补缴 经县财政审核 20XX 年元月 1 日至 XX 年 7 月底 xx 医院欠缴基本养老保险和职业年金合计 x 万元 其中 欠缴养老金单位部分 x 万元 已扣个人单位未缴 x 万 元 职业年金单位部分 x 万元 鉴于医院目前实情 所欠缴的养老金由医院自行缴纳难度相当大 几无可 能 而从今年年底开始 医院将陆续有几名职工到退 休年龄 如果该问题不能得到妥善解决 势必影响他 们办理正常退休手续 影响医院和谐稳定 三 几点建议 第 10 页 共 13 页 一 关于 xx 医院今后发展的设想及建议 xx 医院要持续健康发展 就必须走转型发展之 路 为此提出如下几方面设想 1 将 xx 医院设置为人民医院的精神病区与县人 民医院整体合并 关于这一设想 早在 20XX 年 12 月 11 日 时任县政府主要领导在县卫生局组织召开 了现场办公会 原则上同意将县 xx 医院整体并入县 第一人民医院 并印发了相关会议纪要 20XX 年 县卫计局为科学规划 合理配置 整合利用现有医疗 资源 在 xx 县国民经济和社会发展第十三个五年 规划纲要 和 xx 县区域卫生规划暨医疗机构设置 规划 20XX 2020 年 中提出了将县 xx 医院整体 并入县第一人民医院的规划 政协 xx 县九届二次会 议上 朱平德等委员关于 整合县级公立医院资源 破解县 xx 医院发展难题 的联合提案也提出了这一 设想 且该提案被列为大会发言材料 得到县委 县 政府主要领导的重视 并作了重要批示 我们认为 如果 xx 医院与县第一人民医院整体合并 包括人员 资产等一并整合 一方面 由于同为县级公立医院 整体合并后县级医院的规模并未扩大 反而使我县现 有公立医院得到了精简 节约行政成本 而且通过资 源整合 避免了同质化竞争 可以实现资源共享 优 第 11 页 共 13 页 势互补 另一方面 与县人民医院整体合并 现有 xx 医院可以作为县人民医院的一个分院或专科病区 使用 目前 县人民医院正在申报三级医院 按照国 家有关政策规定 三级医院必须设立精神科 并在地 理位置上要求相对独立 环境要安静 以利于精神病 人的治疗康复 且不影响其它科室病人的治疗休息 鉴于 xx 医院地理位置远离市区 环境优美安静等有 利条件 完全可以考虑将 xx 医院作为县人民医院的 精神病区进行设置建设 这样既有利于节约医疗资源 解决县人民医院精神病区设置问题 避免重复建设 又可以缓解我县精神病人住院难的问题 同时 保留 现有的职业病健康体检科 2 转型为街道社区卫生服务中心 医院现处于 鹿峰街道办事处辖区 鉴于鹿峰街道卫生服务中心办 公条件的局限性 可将之整体搬迁至 xx 医院挂牌办 公 其原址改为社区卫生服务站 这样既解决了鹿峰 街道卫生服务中心办公及服务场所不足的问题 又避 免重复建设 减轻县财政负担 而且全县基层医疗卫 生机构布局也将更为合理 人员安排和分流 可以由 其他县直医疗卫生单位及鹿峰 龙潭街道卫生服务中 心提供所需的人员和岗位数后 采取双向选择或公开 招考的方式进行人员分流 第 12 页 共 13 页 3 转型为专科医院 随着人们生活水平显著提 高 人民群众对各种医疗服务机构 医疗服务质量及 各层次的医疗保健水平提出了更高要求 卫生部门也 做出了编制县级医院重点专科发展规划 按规划加强 专科建设的要求 因此 从优化全县医疗机构布局角 度出发 按照大专科小综合的原则 可将医院转型为 精神病医院 康复医院或医养结合医院 以精神病医 院为主考虑 这样将能更好地满足全县居民和社会 群体对看病就医多样化的医疗服务需求 以上三种走向和选择 我们认为 第一种方案 整体合并 因其需要财政投入少 而且在人员安置 和操作程序上也相对简单 所以相对来说